人民日報消息：醫藥費：不能承受之重

　　中國社科院不久前出版的《２００６年社會藍皮書》指出，我國有６５．７％的人沒有任何形式的醫療保障，完全靠自費支付醫藥費用。大約１／４的受訪者因為無力支付醫療費用而放棄治療。衛生部第三次國家醫療服務調查顯示，在農村，約有４０％─６０％的人因病致貧、返貧，中西部地區因看不起病而死亡的比例高達６０％─８０％。

　　據統計，近８年來，我國門診就醫費增長了１．３倍，住院費用增長了１．５倍，平均每年門診費用增長１３％，住院費用增長１１％，都超過了居民收入增長的幅度。目前，城市平均住院費用是７６００元，而城市居民的年平均收入是６５００元。農村平均住院費用２４００元，剛好相當於農村人口年均純收入。看病貴、藥價高，使老百姓不得不捂緊錢袋，減少日常消費支出，以備生病等不時之需。

　　以藥養醫：藥價虛高癥結所在

　　當社會各個收入階層都對過高的醫療費用發出質疑，我們就不得不把目光投向醫療衛生體制和機制。

　　目前，我國醫療服務機構９０％以上是公立的，但由於財政投入很少，相當多的公立醫療機構僅保留了“公立”的外殼，內部運行機制卻是市場化的，主要靠向群眾就診收費維持運行和發展，公益性幾乎蕩然無存。近年來，價格主管部門先後１７次出臺措施，降低１１００多種藥品零售價，總金額達３５０多億元，但群眾看病貴、藥價高的問題依然沒有得到真正解決。可以肯定的是，醫院以藥養醫的體制問題不解決，藥價就無法回歸它本來的價值。

　　同時，有限的醫療資源在市場化配置之下，自然導致農村醫療機構服務量下降，而服務量的下降又導致服務能力的下降，兩者形成惡性循環，使有限的醫療資源配置嚴重不均衡。

　　在２０００年世界衛生組織對其成員國衛生籌資與分配公平性的評估排序中，中國列第１８８位，在１９１個成員國中倒數第四。在衛生總體績效評估排序中，中國也僅列第１４４位。

　　體制變革：解決看病貴的出路

　　醫療高價加上醫藥費個人負擔比例偏大，造成百姓就醫費用支出持續走高。出路只有一條，就是從根本上改革醫療衛生體制。一方面增加醫保體系覆蓋面，逐步提高保障水平；另一方面增加財政投入，恢復公立醫院本來面目，截斷醫生與藥品銷售之間的利益聯絡，使醫療收費逐步趨於合理。

　　中國醫藥商業協會的專家指出，改變目前醫療高價、以藥養醫的狀況，就應該把現有醫院進行分級、分類管理，保留一定數量的公立醫院，由財政部門加大投入，用財政資金維持其運營。同時放開其餘醫院，讓其走向市場，引入第三方保險機構，監督並制約其收費的合理性。收費不合理，第三方保險機構就會把其客戶群即患者轉到其他收費合理的醫院，由此使市場化運轉的醫院利潤率趨於合理、平均。

　　另外，要不斷完善多層次醫療保障體系，加大財政轉移支付的規模，改變目前醫療保障制度結構單一、覆蓋面狹窄、保障功能低的弊端，使絕大多數人能夠享受到基本醫療保障。

　　可喜的是，剛剛在兩會上通過的《政府工作報告》指出，要從三個方面突出抓好醫療衛生工作，逐步解決群眾看病難、看病貴問題：一是加快農村醫療衛生服務體系建設，五年內國家財政將投入２００多億元，對鄉鎮衛生院和部分縣醫院的房屋和設備進行改造；二是大力發展城市社區衛生服務，實行社區首診制度試點，逐步實現小病不出社區、大病才上醫院；三是深化醫療衛生體制改革，深入整頓和規範醫療服務、藥品生産流通秩序。

　　眼下，平價醫院、惠民醫院、濟困醫院已經在一些地方試行，盼望它們能給更多人帶來健康的新希望。

責編：薛藍