社會反響強烈的“看病難、看病貴”問題癥結在哪，醫療衛生體制改革的切入點在何處？3月23日─25日，省委書記李源潮帶著這個群眾關注的熱點和難點問題，在宿遷、徐州專題調研。李源潮説，衡量改革成敗，最重要的評價標準有三條：要看衛生事業是發展了、停滯了還是萎縮了？要看人民是不是得到了更加質優價廉的醫療服務？要看老百姓對改革帶來的變化滿意不滿意？他指出，在宿遷，解放醫療生産力，靠的是好的體制機制，靠的是“看得起病、看得好病、看放心病”的辦醫宗旨。(3月27日揚子晚報)

　　此前江蘇省宿遷市醫改中的“賣光式”成為媒體關注和議論的熱點。其實，宿遷市醫改的亮點不在“賣光式”，在於引入市場機制，“活水養活魚”，而呈現出一派嶄新氣象。它的主要特徵是“四大分開”，理順了體制與機制之間原本錯綜複雜，利益多極的關係。即：一“管辦分開”，政府由“辦醫療”變為“管醫療”，在醫療領域，政府當裁判、教練和導演，不當運動員和演員，各類醫院由政府主辦變為政府扶持，社會多元化興辦；二“醫衛分離”，嚴格界定衛生和醫療兩個領域的職能，實行政府全額出資辦公共衛生，民資辦醫療；三“醫防分設”，在全市100多個鄉鎮分別設立鄉鎮防保所和鄉鎮醫院，防保所履行公共衛生職能，由政府主辦，鄉鎮醫院履行醫療服務職能，進行股份制和民營化改造；四“醫藥分家”，旨在理順醫藥關係，防止醫院以賣藥圖利。

　　眾所週知，“看病難、看病貴”不是一天形成的，也不是某一個單一原因所造成的，它就象疑難雜症一樣，“病來如山倒，病去如抽絲”，沒有“特效藥”，不會只用一種藥物就藥到病除，也不可能在一兩個“療程”內就能恢復如初。必須“中西結合”，辯證“醫治”；多管齊下，標本兼治。宿遷的“四大分開”，不是“賣光”和“私有化”，而是通過資産置換，進行醫療領域的結構調整，吸引社會資金興辦基礎醫療，擴大優質醫療資源供給，集中政府資金擴大公共衛生服務，促進醫護人才合理流動，使困難地區的群眾尤其是農民享有更好的醫療服務。宿遷醫改之路具有在開拓思路層面上的借鑒意義，但絕不是醫改惟一的選項。

　　醫改的出路在哪？切入點究竟在何處？不能頭疼醫頭，腳疼醫腳，而應當宜公則公，宜私則私，深化改革，觸及實質；不拘形式，不去爭論，一切以百姓滿意為標準，以為百姓帶來實惠為標準。正如李源潮所提出的，一方面應通過政策調控和引導，優化社會資金投向，擴大面向普通群眾的醫療資源特別是優質醫療資源，通過深化管辦分開、合理分工等改革，解決結構失調現象。一方面要通過加大政府投入，積極發展城鎮社區衛生服務，積極發展農村合作醫療，為最大多數群眾提供廉價便捷的醫療服務，解決“看病難”。政府的醫療開支應主要用於興辦平價醫院，解決普通群眾“看病貴”，同時支持設立“惠民醫院”和“愛心醫院”等救濟性醫院，為最困難家庭提供最基本的醫療服務。

　　以廣大農村地區為例，就是要貫徹“政府主導”的方針，以衛生所為載體辦好新型合作醫療。當務之急必須糾正醫療服務當中的市場失靈問題，滿足13億人，特別是弱勢群體和廣大農民的醫療保障。農村醫療資源的取得與醫療人才的培養，政府應建立一個完備的機制，如鐘南山院士所期望的那樣，讓準備在城市醫院就業的大學畢業生先到農村為基層服務一到兩年。還有一個轉診的銜接問題，需要形成一個模式，時間上要快，人命關天不得延誤治療。機制上要活，讓各方都有積極性，這些都必須通過制度來實現。

　　無論城市還是農村地區，關鍵是政府投入。一切改革舉措歸結到一點，就是投入的主體決定受益的主體，政府舍得下本錢，受益的必定是廣大人民群眾。建設覆蓋城鄉的基層衛生服務網絡需要大量資金與人才方面的投入，公共衛生事業更需要財政的支撐，特別是增加對公共疾病防控和公共衛生突發事件的投入，政府責無旁貸。在政府投入主導的基礎之上，通過改革吸納社會投資發展醫療事業，在平等的環境中競爭發展，作為有益的補充解決醫療資源不足，同時，依靠法治強化醫療醫藥市場的管理，管住檢驗和藥品的虛高，“看病難，看病貴”的難題有望得到基本緩解。(作者：梁江濤)

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責編：王茜