“是以保障人民健康為首要目的，還是以提高經濟效益為目的？是要最大限度地減輕人民群眾的醫藥負擔，還是最大限度地降低國家經濟負擔？”在3月4日的小組討論會上，中國工程院院士、浙江大學藥學院院長李連達委員直指醫改目標不明確，醫療機構性質與定位不明確，導致過分追求經濟利益，造成百姓看病貴、看病難。

　　藥價降了17次，百姓仍沒真正得到實惠；醫藥分家推行4年，百姓仍覺看病貴；醫療改革20年，卻被有關機構定論為“基本不成功”，甚至連衛生部部長高強都屢次發表談話，劍指當前醫療體制積弊……

　　3月6日中午，中國工程院院士、中國中醫研究院名譽院長王永炎代表接受記者採訪時表示：“近年來，衛生主管部門作了大量工作，儘管有改進，但還遠遠達不到群眾的要求。相關部門沒有形成有效協調的機制。”

　　而從醫院的角度來看，“政府補貼僅佔10％，90％以上要靠醫院創收，為了自身生存，醫院必須有合理的補償機制，被迫用不合理收入來彌補合理收入的不足，繼而産生一系列弊端。”中國工程院院士、浙江大學藥學院院長李連達委員在3月4日的小組討論會上説。

　　站在醫生的立場，河南鄧州中醫院院長唐祖宣代表作了補充：“現在，很多矛盾都集中在了醫務工作者身上。其實，社會應該公正評價醫務工作者，不能將其妖魔化。如今，醫生工資普遍低，收入難以保障，一個本科畢業的大學生月工資還不到1000元……”

　　不同的聲音透出同一個判斷：通過市場化運作增加收入、醫改目標模糊、政府資金投入不足是造成醫療機構過分追求利益的客觀原因。

　　李連達委員説，公益事業的特點是不以盈利為目的，提供無償或無利潤的服務，根據患者病情的需要提供合理的醫療衛生服務；而推向市場、商業化的特點則是以盈利為目的，追求經濟效益與物質利益，有償服務，等價交換。看病難、看病貴是醫療機構商業化的必然結果。

　　“目前，國家正推出平民醫院、社區醫院，但僅僅靠加強社區醫療還是很不夠的，更主要的還是推動醫改，才能從根本上解決看病難、看病貴的問題。”李連達委員説。

　　治本的措施是什麼？

　　去年7月底，國務院發展研究中心向社會公佈醫療改革報告摘要，得出“醫療改革基本不成功”的結論。報告主筆人葛延風在接受媒體採訪時説，醫改只是一個政治決策和制度設計問題。

　　他的觀點與中國工程院院士鐘南山委員的觀點遙相呼應───在3月4日的小組討論會上，鐘南山委員説：“90％的老百姓不滿意醫保。要讓老百姓都看得起病，主要是靠政府投入資金，現在政府對衛生工作的重要性還未真正形成共識。”

　　衛生部部長高強此前在分析看病難、看病貴時，列出了5大病因，其中一條就是“在中國目前的衛生總費用中，大約有60％靠居民自費，25％靠集體負擔，政府投入僅佔15％”。

　　專家指出，在未來推進醫改的過程中，必須處理好政府主導與市場機制兩者的關係，使兩者的職責、功能、作用明確到位。

　　“醫改的重要性，怎麼強調也不過分。”衛生部原醫政司司長于宗河説。

　　3月5日，溫家寶總理在政府工作報告中指出，今年將突出抓好衛生工作，著眼于逐步解決群眾看病難、看病貴問題。包括：加快農村醫療衛生服務體系建設；大力發展城市社區衛生服務；深化醫療衛生體制改革，深入整頓規範醫療服務、藥品生産流通秩序三個方面。

　　衛生部官員日前表示，一份醫療改革新方案已經上報國務院，等待批復。從有關人士透露的情況來看，新方案將堅持醫療服務以政府主導的公益性質不變，不會照搬某一國家的醫療體制模式。在轉變政府職能、實行管辦分離的同時，作為對公益性的補充，會鼓勵社會資本投資辦醫院。

　　“我們都在期待。”6日下午，在四川團的小組討論會上，大部分代表在談到這個問題時説。

　　據了解，新的改革框架將醫療衛生服務分為公共衛生、基本醫療服務和非基本醫療服務三個層次。公共衛生服務包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業衛生、環境衛生和健康教育等，應由政府向全體社會成員免費提供。

　　在基本醫療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。

　　對於基本醫療服務包以外的醫療衛生需求，政府不提供統一的保障，由居民自己承擔經濟責任。為了降低個人和家庭的風險，鼓勵發展自願性質的商業醫療保險，推動社會成員之間的“互保”。 （記者程莉莉 董沛）

責編：曹勁