專家關於非典病人康復後幾個熱點問題解答
央視國際 (2003年04月21日 16:22)
新華網北京4月21日電 非典型肺炎患者康復出院後,會不會再次傳染他人?非典型肺炎患者康復出院後是否再次復發?非典型肺炎病人康復出院後,應注意哪些問題?記者就相關問題採訪了解放軍302醫院傳染病專家、醫務部副主任周先志。
非典型肺炎病人康復出院後不會傳染他人
周先志介紹説:不會。因為非典型肺炎(世界衛生組織稱之為“嚴重急性呼吸綜合症”,簡稱SARS),是由變種冠狀病毒(SARS病毒)引起的一種新的呼吸系統傳染性疾病。從目前掌握的非典型肺炎的傳染過程來看,非典型肺炎病人的傳染性主要在急性期(發病早期),尤以剛發病時為強。當非典型肺炎病人被隔離及採取抗病毒、提高機體免疫力等治療措施後,機體開始識別病毒並出現針對SARS的特異性免疫反應來抵抗和中和病毒。隨著疾病的康復,SARS病毒逐漸被機體所清除,其傳染性也隨之消失。所以,非典型肺炎病人康復出院後,是不會傳染他人的。目前,我國已康復出院的1000多位非典型肺炎病人中,尚沒有出院後傳染他人的報道。
非典型肺炎病人康復後一般不會復發
周先志認為:只要符合出院標準,又注意按醫囑進行保健,一般不會。
周先志介紹説:為了防止非典型肺炎病人出院後復發,衛生部專門下發了非典型肺炎病人的出院標準:一是停用退熱藥物或腎上腺皮質激素後,體溫正常7天以上;二是呼吸症狀明顯改善;三是胸部X光照片肺部炎症有明顯吸收。非典型肺炎病人同時具備上述三個條件後出院,説明已基本康復。出院後只要按照醫囑注意休息,加強營養,定期復查,一般是不會復發的。目前,我國已康復出院的非典型肺炎病人中,至今尚沒有出院後復發的報道。
非典病人康復出院後應注意休息營養和復查
周先志認為,非典型肺炎患者經過一段時間的疾病折磨,其身心均受到一定的影響,出院後應特別注意以下保健:
注意休息,充足睡眠。患者發病期間體力消耗很大,機體免疫力和抗病能力相對較弱,出院後應適當休息一段時間,保持充分的休息和睡眠,做到生活有規律,工作適度,注意勞逸結合;要進行自我心理調整,消除緊張恐懼情緒,防止出現情緒低落和心理疲勞。要保持良好的衛生習慣,勤洗手、勤洗臉、勤飲水、勤通風;要適當進行鍛鍊,通過增強體質改善各系統的功能,提高機體的免疫力。
加強營養,合理膳食。患者出院後應注意補充營養,可適當多吃一些富有營養的高蛋白、維生素的食物。每天最好飲用1-2杯牛奶、食用肉魚豆蛋類4-5兩、蔬菜最好3種以上,加上2種以上水果,再搭配少量油脂,就能獲取均衡營養。但不要過於辛辣、油膩。要合理調配膳食,盡可能地吃得雜一些,通過每天多元飲食的營養攝取,來增強肌體的免疫力。
定期復查,加強防範。非典型肺炎病人出院後,應注意在家隔離一週,每天自測體溫2次,並按時服藥。如果體溫超過38℃並伴有其他不適時,應及時到原治療醫院就診。出院時外周血像、肝功等各項檢查和胸部X光照片已正常者,出院後一週內復查一次;不正常者,應每週復查一次,直至正常為止。
非典病人血清鐵降低時慎用補鐵劑治療
解放軍第302醫院專家毛遠麗提出,在非典型肺炎治療中,補鐵一定要慎重。
毛遠麗介紹説,通過對多例非典型肺炎患者血清鐵代謝指標改變觀察、研究發現,大多數患者發病初期,血清鐵和轉鐵蛋白下降,鐵蛋白升高,而血紅蛋白多為正常。這樣的改變説明,非典型肺炎患者受到病原體的感染,吞噬細胞受到刺激合成並釋放出某些細胞因子,這些細胞因子刺激鐵蛋白合成,使其它細胞釋放的鐵或外來鐵與之結合,造成血鐵降低而鐵蛋白增加。鐵蛋白水平的升高具有免疫抑製作用,主要是對淋巴細胞增殖的抑製作用。研究表明,--干擾素具有誘導鐵釋放和減少鐵蛋白合成作用。因此非典型肺炎患者血清鐵降低並不一定是由於缺鐵,而可能是由病理狀態下體內鐵代謝紊亂引起。
毛遠麗認為,臨床治療發現非典型肺炎患者血清鐵降低時,應慎用補鐵劑治療,而可考慮使用--干擾素輔助治療,一方面起到抗病毒作用,另一方面可提高血鐵濃度,減少鐵蛋白合成,防止因鐵蛋白沉積而造成的細胞損害。(記者 胥金章)
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責編:陶柯