►對弱智兒童訓練的主要內容及方法
►不良行為的糾正
►家長應注意的問題
編者按：本文作者茅于燕，中國科學院心理研究所研究員，負責智力落後兒童的心理和教育專題。1986年，她在北京創辦了我國第一所智力落後幼兒早期訓練幼兒園，用其自編的教材進行實驗研究。取得了明顯的社會效益。
有的家長在把自己的孩子和其他同齡兒童作比較時，發現他與他們不同，人家孩子一歲多一點兒就會走了，可自家的孩子還不會；人家的孩子兩歲就能説不少話了，可自家的寶寶連“爸爸”、“媽媽”都不會叫……這是怎麼回事呢？是智力低下？發育遲滯？還是腦發育不全？一旦當父母得知他們有一個智力落後或弱智的孩子時，感到震驚、恐懼。有的家長往往不承認某個大夫的診斷，抱孩子到更遠的地方去求醫，希望原來的診斷是錯誤的。有的又覺得羞愧，好像做了虧心事，低人一等，終日以淚洗面。還有的覺得對不起孩子，盡可能給他一切補償。其實，這一切都是不正確的。最重要的是想盡一切辦法，儘早對孩子進行教育。我們説早期教育訓練能使孩子的潛在智力發揮到最大限度。另外，要提倡豐富的營養，讓孩子參與家庭生活，以使其身體健壯，有利於腦的發育。
對弱智兒童進行訓練，最好是用家庭與訓練中心相結合的方式進行。孩子每週有一半時間在訓練中心接受教育，另一半時間在家裏由家長輔導。如果在附近沒有這類訓練中心，可以由三、五個家長組織起遊戲小組，讓孩子隔日在集體中學習，其它時間由家長來教。如果附近沒有這類兒童，則要由家長負擔起全部教學任務，這也是可以的。
對弱智孩子進行早期訓練，教孩子些什麼呢？首先要有一本教材。如果沒有這樣的教材，可以用託兒所或幼兒園的教材，降低年齡段來教。教學方法也可參考託兒所和幼兒園的。
我在五年前曾經辦起了一所弱智兒童幼兒園，對3至6歲的弱智幼兒進行教育、訓練，取得了良好的效果。下面想同家長談談有關訓練的一些問題。
訓練的主要內容和方法
►大運動指俯臥抬頭、獨坐、獨走、跑、跳等身體的運動。按一般情況，這些動作隨兒童生理成熟，稍加練習，即可完成。可是對於弱智兒童來説，卻需要著意訓練。方法是循序漸進，堅持不懈地對他進行重復練習。
►手的精細動作指手的抓握、對指捏物和雙手的協調技巧。和大運動一樣，也需要重復訓練。在手的諸多動作中，對指出捏物最為重要，任何精細的動作，如穿針做活、書寫、協調技巧，都少不了它。有一位心理學家曾説過：“如果一個兒童到10個月還不會用拇指和食指捏起小物件，就可以懷疑他智力有問題。”訓練手指的動作可以用對指捏起大米花、穿珠子、摺紙、寫字等活動來做。
►語言包括發音、懂話、説話三個方面。弱智兒童有語言障礙的很多，絕大多數（不包括極重度智力落後兒童）弱智兒童能懂一些話，但説不出來。他們的聽力和語言器官並無障礙。要訓練弱智兒童的語言，必須做到使他們能懂會説。的確，語言的訓練任務十分艱巨，家長不要著急，應耐心教學。語言訓練可以用以下這幾種方法：
1、創造一個語言環境。成人應該常常説著自己正在做的事或孩子正在做的事。如：“我在擦桌子！”“你喝水呢！”如果天天講一些常出現的字，孩子就會懂了。
2、對口型。成人與兒童對坐在桌前，桌上放幾種玩具，成人拿起一種玩具，對著兒童説玩具的名稱，適當誇張口型，鼓勵他模倣。開始他無此意識，時間長了，他也能著意模倣。
3、利用實物作教具。兒童常見的是實物。用實物做教具，使他更能理解。
4、利用識字鼓勵兒童開口説話。成人把要教的字，一個一個寫在12公分見方的卡片上，一個字教會了，再教一個。這樣在兒童學會100個字時，則不再往下教，開始學組詞，如“大馬”、“小狗”等。待兒童能連説兩個字了，再教連説三個字，如“大紅花”、“小黃狗”等。這以後再教句子，如“老師你好！”、“媽媽上班”等。教識字有兩個難點，一個是連説兩個字，另一個是回答問題（不是模倣）。家長要有耐心。注意：識字在這裡只是一個方法，只要求兒童會發字音，不要求理解字的意思和書寫；所用的字一定是常見的。這樣，可以提高他識字的興趣。
5、説兒歌。由於兒歌有韻，瑯瑯上口，兒童學起來比較容易。
6、講故事。待兒童語言有了較大的進步後，可以給他講簡單的故事。要他復述，鼓勵他説連貫語言，對訓練思維能力有好處。
認知能力。指適應性行為（包括看、聽能力，擺弄物體、手眼協調等）和顏色、形狀、數的抽象概念的認識。這部分的訓練有一定的難度，特別是顏色、形狀。最難的是數概念，對於顏色或形狀，應先鞏固一種再教一種，不要對比著教。比如學認紅色，只認紅色，會了，再教綠色，然後再混合，讓他辨認。數概念在幼兒階段可不教，如果他能夠在生活中懂得1、2，那就行了。
個人與社會行為。包括與人交往的禮貌、適應新環境和生活自理能力。這部分內容要專門訓練。訓練的方法與訓練正常兒童的方法基本相同，在日常生活中訓練，但要多次重復。
不良行為的糾正
不良行為指不符合社會要求一個兒童應有的行為。如：膽小、退縮、唾人、毀壞東西、重復動作等。這些不良行為雖在正常兒童身上也有，但在弱智兒童身上則更多、更難糾正。可以用的糾正方法有：
1、不予理睬。主要用在這種行為不傷及他人，情節又很簡單的時候。
2、轉移注意力。特別用在任性、固執等行為上。
3、講道理。用在智殘程度較輕、年齡稍大的兒童。在講道理時，語調要堅決，態度要嚴肅。
4、給予溫暖。對膽小、孤僻、退縮行為的兒童用，讓他體會到只有和別人在一起時才會得到快樂。
5、懲罰。在兒童有傷害性行為時，必須把他抱離現場，離開被傷害對象。這本身就是懲罰。待他平靜之後，再講道理，即使他不懂，只是機械地執行，也要他道歉。為了給兒童深刻的印象，有時也可以象徵性地打兒童一下手心或屁股，但不要為了自己出氣打孩子。
家長應注意的問題
1、永遠記住：早期訓練的目的是使他們的潛在智力得到充分的發揮，而不是讓他成為正常兒童。
2、對弱智力兒童要有期望，但應與他的智力水平相稱。
3、不管兒童能力的起點多低，都要從他的起點開始訓練。企圖跳越起點而訓練，不會有好的結果。
4、不要問病因，而要注意智力落後的程度。不同程度的兒童應有不同的教學目的、教學要求。教育並不因病因不同而改變方法。
5、教學內容應接近生活。遠離生活的內容不要教，因為他們缺乏想象力，不能理解。
6、訓練一經開始，就不要停止，否則會前功盡棄。
7、要特別強化正確的行為。物質強化（如給一塊小餅乾）適宜幼小兒童。對年齡稍大，智力有進步的兒童，可用精神強化（如拍一拍，親一親，給一朵小紅花等）。
8、不要批評弱智兒童學習能力差，應保護其自尊心。
9、不要過分遷就和溺愛，否則會養成他的依賴性，這是學習的大敵。
10、做觀察積累，會發現兒童微小的進步，也能加強家長的訓練動機。
11、家庭成員的態度與做法必須一致，否則兒童會無所適從。
12、要傾聽兒童的心聲，不要粗暴對待。
13、教孩子的東西要少，這樣經過努力，才能學會。
14、利用輕柔的音樂，安定他們的情緒；利用歡樂的音樂，激發愉快的情緒。因為弱智兒童喜歡音樂。
15、對弱智兒童講話要慢，突出重點。因為他們理解慢，自己不會抓住重點。
16、此教學內容和方法，同樣適用於重度和深重度的弱智兒，但要達其頂點，努力更大，但也不應放棄。
無論對任何一個弱智兒來説，訓練和教育都是有益的。弱智兒童和正常兒童一樣，都應受到教育。
（原載《啟蒙》1992年11月）
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