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人民醫院調查(2003年6月13日)


  2003年4月上旬,北京大學人民醫院收治了第一批SARS病人。4月中旬醫院出現大面積的SARS感染。4月24日淩晨,人民醫院開始了為期三周的醫學隔離。而在醫院關閉了40多天后的6月9號,醫院重新開診。我們在醫院未開診前的6月4號對它進行了相關的調查。

  首先我們來回顧一下,以前醫院的就醫流程。以往患者到醫院就診都是直接進入門診大廳,掛號,分診。在SARS期間就出現SARS病人混在普通病人當中,造成了病菌的大面積傳播和感染,那麼相關部門是否有針對性的要求呢?

  從醫院來説,它要保證患者的就診安全,可能包括兩塊人群。一塊人群就是他可能是其它病的患者,他不是SARS病的患者。那麼對於這塊人群,我們就要儘量的保證他,減少他在醫院這個地方發生感染機會。那麼對於SARS患者的篩查,在人民醫院的大門處新增設了體溫檢測門。每個進入院區的人都要進行體溫檢測。

  那麼如果體溫不正常的患者應該怎麼辦呢?

  國家相關部門規定,對於發熱病人,必須進行專門的治療和處理。為此有的醫院建立起了發熱門診對於病人進行篩查,那麼人民醫院又是如何做的呢?

  原來人民醫院對於發熱病人採取的是快速檢疫的方法。他們在醫院專門開闢了一個發熱檢疫門診。病人在進入診斷區之後,先要做相關的檢測,如X光,化驗等等。然後根據醫生的確診,經過專門的通道進入不同的留觀區。如果病人需要轉走或者是離開,還可以通過專門的疏散帶來進行。

  這個留觀區是完全按照SARS病房來建立的。有專門的呼叫裝置,用於隔離病房為患者提供新鮮空氣的換氣裝置。為防止醫患人員細菌交叉感染的雙層隔離玻璃,專門的污水和垃圾處理設備,更為每一張病床在上方都安裝了消毒燈。上送風和下排風的換氣裝置這些措施都是為了降低疑似SARS病人互相感染的機率。

  那麼在確診了SARS高危留觀區裏,醫院又是如何進行隔離的呢?

  確診SARS區域和高度疑似SARS區域,這個區域是完全和其它區域隔離的,嚴格封閉的。這個區域的病人應該在很短的時間內轉到收治SARS的醫院。要想防治SARS病毒的傳播,就必須嚴格的進行封閉和隔離。那麼這些方式都是為了保證患者在等待定點醫院收治的過程當中不傳染到其他的病人.

  那麼是一般性的發熱病人,醫院又會如何處理呢?

  一般發燒的病人收治的一個區域,比如像感冒,還有輕微的發燒,當患者被排除了SARS的可能之後,醫院還專門開闢了一個疏散通道,讓他們到普通的門診就診。這些新的措施和流程就是為了篩查出疑似SARS患者,讓他們避免污染到醫院的其它區域,並且讓他們在檢疫區裏得到很好的控制。

  目前各大醫院都對普通病人的就醫流程進行了相關的改變和調整。人民醫院就在挂好分診處,增設了二次體溫檢測。兩次體溫檢測,就是為了最大程度的篩查出疑似SARS病人。保證就醫的安全。到診室以後,每一次醫生只給一個病人做檢查。檢查完病人以後,要做嚴格的洗手消毒這樣的目的,首先是保護醫務人員自己,同時也是為病人的健康。

  病房是人員相對密集,病人需要停留一段時間的地方,也是容易造成病菌交叉感染的危險場地。人民醫院要求來住院的病人,首先提供七天內的體溫記錄,並且在入院前再次檢測體溫。如果體溫不正常者只能夠進入隔離病房,等候排查診斷。而體溫正常者,方可進入相對各自隔離的術前檢疫病房進行3到5天的術前觀察。如果在觀察期間,發現有發熱病人或者是疑似SARS病人,醫院該怎麼辦呢?

  現在病房新增設了兩道隔離門。如果一旦發現疫情,兩道隔離門同時關閉,保證了不同區域的各自獨立。而普通病房的情況又是怎麼樣的呢?為了加強室內的空氣流通,防治人員的過度密集,病房還將病床由三個人減至兩個人一間。六個人減至四個人一間。在SARS襲來之後,醫院都進行了大面積的改造和改建,目的就是為了防止病菌在院區內的大面積感染,保證就醫的安全。

  人們對於醫院的內部環境,以及醫療用具的潔凈衛生還是存在著不同程度的懷疑,而且對於那些曾經收治過非典病人的醫院,他們的消毒工作進行的如何,更是尤為關注。那麼北京大學人民醫院,在消毒方面的工作又是怎麼樣進行的?

  人民醫院的消毒科的人員在進行噴霧消毒。這樣做是為了保持環境的潔凈,防治病菌的傳染,並對物件熏蒸甲醛的熏蒸消毒法。

  醫院日常的診療環境要進行預防性的消毒。每天開診前和工作結束後,我們要常規的預防性的消毒,同時對可能存在的感染病人,或者發熱病人的場所還要進行隨時消毒,可能對發熱病人待過的區域,還要進行終末消毒。而且衛生檢疫部門更是對醫院的各項消毒進行專門的設計,專門的檢測和專門的監管。

  人民醫院它現在行使使用的流程,應該是通過一些科學論證得出來的。那麼這些科學論證的基礎就是我們前一期的防治經驗。其他的醫院也應該在這個基本的防治經驗基礎上,來設置各個醫院的診療流程。

  這麼來説,老百姓到醫院就診,真的可以放心了。

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