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誰動了我的保險金?(2003年2月11日)


  河南省安陽市的李艷玲女士是一個很注重家庭健康生活的人。早在1998年她就為全家人購買了中國人壽保險公司安陽市分公司的88鴻利終身保險,希望家人出現意外時能多一份抵禦風險的能力。

  從98年開始買,每年保費是920。每年9月15號之前按時交保費。2002年9月12日晚上李艷玲下班回家後發現丈夫倒在地板上,經法醫鑒定,屬於腦溢血突發性死亡。此時的李艷玲怎麼也不會想到這場意外會把自己捲入一場官司中。第二天李艷玲就找到了當初賣給他們保險的業務員景澤民。原本以為這只是一樁很簡單的保險賠付,可是一個月過去了仍然沒有回音。李艷玲就直接找到了中國人壽保險公司安陽市分公司的理賠部去詢問,但是她被告知,因為2001年的保險費沒有交她丈夫的,保險合同在一年前就已經失效了,而對於失效的合同保險公司不予賠付。

  李艷玲説:“我都按時交,我有收據。我就去問當時給我辦理的業務景澤民。我問怎麼給我終止合同了,每年都按時交了怎麼還給我終止合同了。業務員給我説,説我去年把你的錢用了,他含含糊糊説炒股了,賠了。我説你再炒股、再賠也不能拿我的保費去炒股呀!”

  正在李艷玲與保險公司和業務員交涉期間卻意想不到的收到了保險公司的拒付通知書,拒付的第一條理由就是合同失效。氣憤的李艷玲給記者拿出了自己的付款收據,收據上表明2001年和2002年李艷玲都按時繳納了保險費。由此可見,導致保險合同失效的直接原因是保險公司的業務員私自挪用了保險費。

  隨行律師説,這個暫收收據上面加蓋了保險公司的財務專用章,這説明他對投保人李艷玲交保險費的一種認可,這説明你的保險費從你這一天起已經轉移到公司裏邊了,至於説業務員收到你的這一筆保險費之後,他什麼時候上交給保險公司,這個與投保人李艷玲是沒有關係的。這是他們內部管理的問題。保險公司只能在內部追究他業務員的責任,但是他的業務員的這種挪用行為不能成為保險公司拒付的理由。

  律師提示: 根據<保險法>第124條,保險代理人根據保險人的授權代為辦理保險業務的行為由保險人承擔責任。

  明確了第一個拒付理由不成立後 ,讓我們再來看一看第二個理由:提供虛假證明。李艷玲告訴我們,9月13號,也就是她丈夫吳國忠死後第二天景澤民來到了她家,他説你和我到街道上開一封信,證明吳國忠是什麼時間死亡的。他説到那以後具體怎麼開你讓我給他説就行了。結果他開完以後,我也沒看他開的是什麼內容,就這樣景澤民開具了一份吳國忠9月14日死亡的假證明。

  為了掩飾自己的過錯,他又在9月13日當天,到保險公司交齊了保險費,代替李艷玲補辦了<恢複合同效力申請書> 以此造成吳國忠在保險合同恢復效力以後死亡的假象。那麼 保險公司又是依據什麼來拒賠的呢?在中國人壽保險公司安陽市分公司,記者見到了理賠部經理陳軍。他説,因為當時拒賠的時候沒有反映出來先交費這些問題,就是業務員挪用保費,我們下拒付通知以後保戶才反映這個問題,收據的公章沒問題。

  如果是按現有的這些材料看,預收收據看,保險公司不會拒付。韓經理告訴記者,公司是按照手頭現有的保險檔案作出拒付決定的。但是就在這份保險檔案中記者發現,2002年9月13日的<恢複合同效力申請書>上竟然還有已故被保險人吳國忠的簽名,別的不説,單就死人簽名這件事,就足以讓我們看出保險公司在管理中是多麼混亂。在下達拒付通知時是多麼草率,平時能接觸到保險公司檔案的只有保險公司的內部人員。因此事情的焦點都集中到了業務員景澤民的身上。通過多方打聽尋找,記者終於和景澤民接通了電話。在電話中他承認了自己的過錯“只要有我提供的證據表明交了錢了就行了,這個收據代表交了錢,蓋了保險公司的章代表交了錢了,責任在我身上。”景澤民還告訴我們,這樣挪用保險費的情況在當地的保險業務員中十分普遍。據此保險公司向當地公安機關報了案,在民警的詢問下,景澤民交代了自己如何挪用和造假的真相。景澤民告訴民警<恢複合同效力申請書>上的簽名都是他在街頭隨便找人填寫的,其代價僅僅是一根香煙。

  通過一系列的調查和採訪,隨行律師認為,保險公司的第二條拒賠理由也不成立。他如果真正有挪用的行為或侵佔的行為,保險公司完全可以向有關司法部門追究他的刑事責任來維護自己的利益。但是即使是這樣你仍然不能拿這個作為拒付的理由來對抗投保人。可以進行理賠之後,反過來去追究代理員的刑事責任。

  律師提示: 根據<保險法>第133條,保險代理人在其業務中欺騙投保人、被保險人或者受益人的,由金融監督管理部門責令改正,並處以一萬元以上五萬元以下的罰款,構成犯罪的依法追究刑事責任。

  但是保險公司仍然不願意先行賠付李艷玲的保險費,不想再等下去的李艷玲首先向人民法院起訴了保險公司要求其賠付自己的保險金。結果如何,本欄目會繼續關注!

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