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營利非營利性醫院如何選?(2001年7月26日)


  生老病死,人生的循環總是離不開醫院。人們對醫療改革也分外關注。按照衞生部的時間表,到今年下半年,我國將基本完成醫療機構分類管理核定登記工作,屆時,我國的醫療機構將以兩大類面目出現在公眾面前——也就是營利性醫療機構和非營利性醫療機構。

  今年七月份開始北京將進行醫療分營的試點工作。區別營利非營利 醫院的標準不是看他們收費的高低,而在於首先是誰投資。國家投資就是非營利性醫院,個人或集團投資則是營利性醫院。讓我們來看一下具體是如何區別的:

  非營利性醫療機構不以營利為目的,收入用於彌補醫療服務成本,實際運營中的節余只能用於自身的發展,如改善醫療條件,引進技術等。可免稅,並享受政府補貼等一系列優惠政策。但必須在掛號,手術,檢查等收費項目上執行政府定價。

  營利性醫療機構,在依法納稅的前提下,醫療服務所得利益,則可用於投資者的經濟回報,其各項醫療價格就可隨行就市。

  對於這兩類醫療機構,也就是兩种醫院,老百姓如何進行選擇?究竟到那裏求醫問藥好呢?消費驛站記者為您先行打探一番。

  讓我們用具體的例子來説明一下營利非營利這兩种醫院的區別。前一段,北京發生了這麼一件事,讓人們着實説了一陣兒。那就是到醫院生個孩子到底得花多少錢?和睦家是一家中外合資性質的醫院。在這裡順生一個孩子大約需要六七千美金,也就是四五萬元人民幣。如果需要手術,收費就更高了。為什麼會這麼貴呢?醫院有他們的道理:

  和睦家醫院婦産科大夫 陸威佳:這裡的費用設的高一點,因為我們這裡很多東西都是從外國買來的,一切都是外國買來的,買進來的東西成本是很貴的,這是第一;我們這裡請的大夫在這裡做也是請的外國的大夫,他們的薪水會貴一點;第三這裡我們很專注對病人的服務。

  那麼,在北京大學附屬人民醫院,同樣是順生一個孩子,需要花費多少呢?

  北京大學附屬人民醫院婦産科副主任 趙耘:我們醫院是中央三甲醫院,但是我們在花費上並不是很多,順生住三到四天,總花費在1500(元)以內,我們也是儘量,大家現在生活水平提高了,儘量還是改善,所以在産房丈夫或者家屬都是可以陪産的,花費也不是很貴,一天才十塊錢。

  按照新的核定方式。和睦家就是一家營利性醫院,而北京大學附屬人民醫院就是非營利性醫院。

  國家實行分類管理以後,老百姓最直接的受惠就是看病上醫院多了一種選擇,您可以選擇到和睦家花四五萬元生個孩子,圖的就是更周到的服務,更優美的環境。當然,您也可以花一兩千元到人民醫院生個小寶寶。如今人們的生活水平提高了,各種消費的檔次也拉開了,就像買房子有幾百上千萬的別墅,也有幾萬幾十萬的經濟適用房一樣,醫院也要拉開檔次,為老百姓提供多層次的醫療服務,滿足不同人群的個性化需求。同時,老百姓可以自由選擇符合自己消費層次的醫院。

  首先,我們先對營利性醫院研究一番。分類管理後,營利性醫院不再享受免稅等國家優惠政策了,還要照顧到投資者的利益,這樣的話,價格一定很不錯啦,那麼,還有患者肯登門嗎?其實,上這類醫院的人,往往相中的是這些醫院的硬體設施好,服務比較到位。在和睦家,我們看到這裡沒有一般醫院的嘈雜,而是安靜,溫馨,充滿了花香,樓道一角甚至還為小患者準備了玩具。一些大型醫療器械也是國際一流的,患者可以享受到更好的服務。

  患者:這裡牙科設備很先進,我的牙醫我覺得他特別好,特別照顧病人的情緒,這個很重要。

  可以這麼説,營利性醫院使我們國家的醫療服務也趨於多元化了,能夠滿足不同消費人群的不同需要。

  和睦家醫院院長 戴威斯先生:我們的目標消費群就是第一願意享受這種高端的醫療保健服務,也能夠承擔得起這種費用的,不論中國人還是外國人都是一樣的。

  另外,既然是分類管理,政府就要負起監督管理職能。

  衞生部衞生經濟研究所所長 蔡仁華:衞生行政部門分類管理過去是辦醫院,現在是管醫院,你衞生行政部門不是去辦而是去管理,另外它的醫療行為誰來管,恰恰是老百姓來管,你要接受它的行為,我今天可能一下子不能讓你醫生改變,我不上門,我不投你票就是一種選擇。

  解除了對營利性醫院的困惑,老百姓更關注的還是非營利性醫院的問題。畢竟,大多數人看病還是要上非營利性醫院的。然而分類以後,因為營利性醫院醫生工資收入待遇往往比較好,如果高精尖人才都外流到營利性醫院去了,非營利醫院的醫療質量會不會下降?誰來保證老百姓最基本的醫療水平呢?

  其實,這也是一種誤區。首先,營利性醫院不會無限擴張。在美國,經過多年發展,在全國6000多家醫院中,營利性醫院無論在數量上,還是在就醫人數上,病床數量上都只佔總量的百分之十左右。在急診門診人次和住院人次上,非營利性醫院所提供的服務,一直佔市場份額的絕大部分。在我國,非營利性醫院還是會佔主流的。目前北京一千多家醫院中,營利性醫院只有20多家。其次,在採訪中,記者發現,很多患者對建國幾十年來樹立的國營信譽還是情有獨鍾的,這種信任是非營利性醫院的無形資産。

  患者:比如我曾經到一個醫院,發燒,老認為是感冒,醫院都煩了,去了幾次都説是感冒,後來診斷是漿液性腦膜炎,幾乎喪失生命,如果是不到大醫院的話,我覺得不可能。

  再加上國家的免稅,財政上全包等一系列優惠政策,使醫院從此不再為完成創收任務而發愁,能夠集中財力物力改善硬體和服務質量,和營利性醫院展開競爭。

  北京大學附屬醫院院長 呂厚山:國家區分營利非營利醫院,主要的標準就在於錢怎麼分,醫院實際上如果定價合理的話是不賠本的,參考國外的成功失敗的經驗摸索出我們自己一條路,真正保持住一流人才,我想我們公立醫院水平,特別是大學醫院水平還應該是一流的。

  據衞生部門講,這項分類管理政策今年下半年有望在全國推廣,對營利性非營利性醫院進行了一番比較之後,我們可以得出這樣的結論:通過分類經營,非營利醫院不用再考慮營利問題,由於它執行的是政府指導價格,當然這種價格不會高。而這種低價格可以抑制營利性醫院的過高收費。另一方面,營利性醫院的服務質量也會促使非營利醫院進行改革,否則,就吸引不了患者。因此説,老百姓可以通過營利非營利的互相制約互相競爭,從而享受更好的醫療服務。

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