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我國醫療保障體系基本確立


  建立醫療保障體系、能夠及時看病就醫是關係千家萬戶的一件大事,記者從前不久在福州市召開的全國醫療保險工作座談會上獲悉,經過5年的努力, 截至2002年底,全國參加基本醫療保險的人數已達到9400多萬人,今年將突破1億人。在全國範圍內,已初步建立了城鎮職工基本醫療保險制度,我國適應社會主義市場經濟的城鎮職工醫療保障體系框架基本確立。其主要標誌:一個是基本醫療保險制度的政策體系基本形成;二是統一的醫療保障管理系統基本建立;三是醫療保險制度實施運行基本平穩;四是醫療保險機製作用基本發揮。

  醫療保險改革對社會經濟的發展産生了積極影響

  醫療保險制度的實施,對社會經濟發展産生了積極的影響。在9400萬參保人員中,近65%是企業職工和退休人員,這些人有了醫療保障,穩定了國企改革和結構調整主戰場的産業工人,對沒有參保職工來説,也起到了很好的示範和導向作用。此外,醫療保險改革也促進了參保人員就醫方式和醫療消費觀念的變化,推動了醫藥服務的競爭和健康發展,抑制了不合理醫療費用增長。

  在醫療保險制度實施過程中,各地積極落實國家政策,採取不同的措施,取得了顯著成效。

  江蘇省醫保大門將對私營、民辦、外資全面開放。只要符合條件,無論是民辦私人醫院,還是社區醫院都可以進入醫保範圍。今年,南京市城鎮個體工商戶,自由職業者,靈活就業、彈性就業人員,凡參加了基本養老保險,將可申請參加基本醫療保險,使醫療保險新增參保人數達20萬。為了給市民提供更好的醫療服務,近期,廣東省為廣州市居民建立了《健康檔案》,到2005年,這個省70%的居民從住所步行15分鐘,就能得到社區衛生服務。2003年2月14日,無錫市職工醫療互助保障結算處開始發放第一批“職工住院醫療互助金”。職工因病住院的,在經過第一道保險“基本醫療統籌基金和補充醫療保險基金”後,自理的部分還可再享受第二道保險“職工住院醫療互助金”。據了解,這種做法在全國尚屬第一家。廣西壯族自治區柳州市對市屬國有企業大齡下崗職工及失業人員開展了社會醫療保險援助活動。對個人繳納醫療保險費的3%進行援助,推動了醫療保險工作的開展。

  廣西壯族自治區柳州市勞動和社會保障局副局長 劉芳:截止2002年11月,柳州市目前的參保人數已達到了31萬人,佔柳州市應參險人數的82%。

  了解國家在推行醫療改革方面出臺的一些主要政策和規定,對職工及時看病就醫非常有幫助。

  (1)《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)中規定:

  城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納,用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。國有企業下崗職工的基本醫療保險費,包括單位繳費和個人繳費,均由再就業服務中心按照當地上年度職工平均工資的60%為基數繳納。

  (2)國家《關於城鎮職工基本醫療保險診療項目管理的意見》中規定:基本醫療保險診療項目是指符合以下條件的各种醫療技術勞務項目和採用醫療儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目:

  (一)臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目;

  (二)由物價部門制定了收費標準的診療項目;

  (三)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內的診療項目。

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