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學生保險保什麼?(2003年7月17日)


  考完了試,孩子們就象衝出籠子的小鳥,要到處飛了。這不,因為愛玩愛動而受傷的學生就不少,一位王女士就對孩子的保險有了些疑問。

  王女士説,前些天,她帶孩子回了趟浙江老家,孩子不小心從樓梯上滾下來,腿部的軟組織拉傷,在當地醫院看病,先是拍片,再縫針,最後還開消炎藥,一共花了1500多。

  回到北京後的王女士,心裏有件事始終放不下,自己的孩子是在浙江看的病,現在人都回北京了,那這1500多的醫療費,保險公司還能給賠嗎?

  保險公司的答覆是,只要參加了,在規定期內,就給賠。

  王女士的女兒叫張瑞存,去年9月份入學時,交了60元錢,參加了中國人壽保險公司的團體學平險,保期是一年,張受傷日期是6月25號,在保險期內,所以按照規定,張應該得到保險公司理賠。

  學平險的具體責任包括:意外身故、意外殘疾、疾病身故、意外醫療、住院醫療。

  現在,很多保險公司都推出了學生平安保險,象中國人壽保險公司的推出的《國壽學生幼兒平安保險》,太平洋公司的《學生綜合保障計劃》,他們雖然各自的名稱不同,但性質是一樣的,都屬於團體險,個人是不能辦理的。

  另外,目前的學平險通常包括一個主險:學生平安保險,兩個附加險:學生意外傷害醫療保險和附加住院醫療保險。在這裡要提醒家長朋友的是,您只有給孩子參加的主險後,才能辦理附加險。

  凡是參保的學生,他們的家長手中,最後都會拿到一張保險憑證,王女士手中的這個憑證,倒是有了,可王女士還是有點搞不懂。也不知道除了這個保險憑證,還需要拿什麼材料?

  據保險公司工作人員介紹,象張瑞存在外地出險,提供申請及被保險人身份證,還須提供醫院病史記錄,最後的診斷記錄及出險時情況的描述材料,包括:出險時間,地點,出險原因,並根據要求提供部分病史材料的複印件。

  所有的材料準備妥當後,王女士左等右等不見理賠金的影子,到了第七天,錢終於到了,可原本在遞交申請後的3天內,就能得到賠付王女士,怎麼會足足等了7天呢?

  因為出險後,最好能在10天內,以電話或其它方式,告知保險公司,這樣保險公司就可以提前做準備,查清此人是否投保,在什麼時間、地點投的保,所就診的醫院是否是條例中規定的醫院等,既省時間,又方便了許多,王女士也用不著等上那麼多天了。

  張瑞存在浙江住院醫療費用一共是1560元,按照中國人壽保險公司的理賠規定,張最後得到了1200元的理賠金。這裡得提醒您的是,由於參保的公司不同,保險人最後所獲得的理賠金也是不一樣的。

  最高賠付金額:中國人壽最高可獲得6-7萬元的保險保障,太平洋保險公司最高可得到87800元,但各公司所理賠的金額都不會超過10萬元,因為根據中國保條例規定,學生平安保險最多只能給付10萬元人民幣。

  相關鏈結:

  1.如果在學校參加了平安保險,在外面又參加了其它公司的意外傷害險,那理賠的時候有沒有衝突呢?

  二者並不發生矛盾,這種情況下,您可以按規定得到雙重賠付,不過,兩家保險公司,都會索要醫院的相關材料,這時您可以與保險公司協商,可否提供相關複印件。

  2.住院期間,保險合同到期了,怎麼辦呢?

  這個時候,您仍然是可以得到保險公司理賠的,只不過,保險公司給付保險金的期限是自保險期滿的第二天起,一直到您出院之日為止,最長保險公司只能給付90天。

  3.寒暑假期間因病住院,住院範圍有何規定?

  寒暑假期間,外地學生返家因病住院,須是急診入住縣級以上的醫院,理賠時要提供學生戶籍資料,非學生居住地的醫院不能理賠。

  4.保險公司應該在多長時間內履行理賠義務?

  保險公司在收到申請人的申請書及相關證明、資料後,對確定屬於保險責任的,在與申請人達成有關給付保險金額的協議後10日內,履行給付保險金的義務,對於不履行的,您可以向中國保監會提出書面申請,請他們協助辦理。

  現在假期又 到了,您的孩子參加保險了嗎?看完我們的節目後,拿出保險憑證,看看見到期了沒有?據有關部門統計,我國18歲以下的未成年人有4億多,每年被疾病或意外傷害事故奪去生命的150多萬人,殘疾約100萬人。今年參加學平保的人數僅北京地區達到140多萬,有關專家指出,還是應該參加的,可幫助緩解一部分家庭的負擔。

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