 人常説：沒什麼別沒錢，有什麼別有病。生了病本身就是件鬧心的事，如果再因為治病而煩惱，想想這滋味就夠受的，可偏偏這事就讓張奶奶遇上了。
去年年初，張奶奶覺得身體不舒服，她沒敢掉以輕心，馬上就到解放軍總醫院挂了個專家門診。CT、B超，肝功一通檢查下來，病情確診了：肝硬化並伴有腹水。張奶奶家住回龍觀，離解放軍總醫院挺遠的，想著這病得長期治療，張奶奶覺得得換個醫院。她便拿著解放軍總醫院的檢查結果來到了北醫三院，沒想到大夫對她説：部隊醫院檢查的不算數，還得重新檢查。於是，原本已經再解放軍總醫院做過的檢查，張奶奶在北醫三院又做了一遍，診斷結果和以前一樣，還是肝硬化伴有腹水。張奶奶想這下可以開始治病了吧，沒想到大夫説，乙肝引起的肝硬化，具有傳染性，應該到專科醫院去住院治療。
張奶奶想，專科醫院治這病肯定更有經驗，轉院就轉院吧。可讓她沒料到的是，到了那兒醫生説以上檢查又不算數了，還得重新檢查。為了治病，張奶奶只得把同樣的檢查又重新做了一遍，院是住上了，可張奶奶就是想不通。她所找的醫院都是三甲醫院，檢查的結果也都是一樣的，可為什麼每到一個醫院都得重新檢查一遍，多花冤枉錢呢？
我們也給張奶奶算了一筆帳：如果張奶奶只在一家醫院看病，那她所做的檢查CT 1200元，B超120元，肝功70元，總共是1390元，可由於輾轉了三家醫院，這檢驗費就變成了4120元。張奶奶覺得這錢花得冤枉，而花過這種冤枉錢的患者，還不止張奶奶一個人。
我們採訪中許多患者都認為，既然都是三級甲等醫院，近期的檢查就應該各醫院通用，重復檢查會加重患者的經濟負擔。有一個患者甚至給我們發來電子郵件説：這是醫院爭相購置進口醫療設備，為儘快收回成本的結果。那原因究竟是不是患者猜想的這樣呢？
地壇醫院醫務科科長陳一凡告訴我們説：做這些檢測各醫院的方法不一樣，而且對病人診斷做的檢測，是為了一旦病人和醫院發生糾紛，醫院要拿出自己的證據，新的《醫療事故鑒定條例》出臺以後，實行舉證倒置，要是不做這些檢測，拿別的醫院的檢查作為證據，就不太好説了。
我們也電話採訪了其他一些醫院，發現導致重復檢查主要是這樣幾個原因：
1、為了回收醫療設備成本；
2、醫生為了正確診斷，因為各家醫院的檢測方式方法不一樣；
3、醫院為了免責，方便舉證倒置。
不過，只有在一些小醫院，重復檢驗才是為了回收醫療設備成本，而一些著名的綜合醫院是根本不愁回收醫療設備成本的，更多的醫院重復檢驗是大夫為了方便自己診治。因為即使是檢測同樣的項目，但各家醫院選用的試劑不同，操作的方法也不一樣，採用的標準值也各異。比如同樣是查肝功，有的醫院只檢查10項，有的醫院要檢查15項，同樣是做乙肝五項檢查，有的醫院用的進口核，有的醫院用的國産核，醫院的大夫更習慣用自己醫院的標準值來進行診斷，所以他們會要求患者重新做檢查。
不過導致重復檢驗的最重要原因是為了免責，因為2002年4月1日出臺的《民事訴訟適用證據規則》裏面規定：醫療訴訟適用舉證倒置。醫院認為：用自己醫院的檢驗結果做證據這樣比較有説服力。
這樣看來，患者有患者的苦惱，醫院確實也有醫院的難處，難道重復檢驗就真的沒法解決了嗎？
患者覺得醫院的做法只是考慮了自身，沒考慮患者，他們説醫院幹嗎不統一檢驗標準，而且可以有一個獨立的第三方機構專門來作檢驗，並提供證據。既然醫院重復檢驗最重要的原因是由於《醫療事故處理條例》要求醫院舉證倒置，那國外是怎麼處理這類問題的，有沒有我們可以借鑒的方式？對此，《醫療事故處理條例》的起草人之一，北京大學法學院的孫東東教授告訴我們：世界各國都有這麼一個過程，比如在美國８０年代就出現了醫療檢驗費的無限增高，90年代又回落了，這不是美國的醫生自律了，而是美國的保險機構不幹了。因為他們發現醫療費用大幅升高，但病人的健康並未大幅提高，最後一查發現是美國醫生規避責任，你來個病人我乾脆都給你查一遍，省得你到時候找我，實際這是醫患雙方都在維權，維權的結果導致了這麼一個醫過性的暫時的規避責任，也叫陣痛過程，希望醫患雙方都正確地看待醫療風險，可能這個過程就會縮短。
據了解，北京市衛生局已經開始著手解決這個問題了，他們打算在技術條件相當的醫院統一檢測試劑、統一操作方法，使這些醫院的檢驗結果可以互通。我們希望更多的地方能像北京一樣趕緊行動起來，使重復檢驗的問題能早日解決。
|
