【主持人】觀眾朋友您好，您現在收看的是《中華醫藥》特別報道，中西醫聯手把脈非典型肺炎。最近非典型肺炎已經成了全球所關注的話題之一，中國廣東省地區是這次非典型肺炎發現較早的地區，發病人數也較多，針對這種情況，醫學專家們在對發病原因進行研究的同時，在治療上也積累了一定的經驗，其中廣東省中醫院中西醫結合治療非典型肺炎的方法在臨床上取得了一定的療效，並且得到世界衛生組織專家的肯定，為此我們特意來到了廣東省中醫院。經多方努力，找到了目前已經治愈出院的，該院收治的第一例非典型肺炎患者，他也是廣州地區發病的第一例非典型肺炎患者。
【檔案】
黃髮勝：廣東省廣電集團有限公司 高級工程師
廣州地區發病的第一例非典型肺炎患者
【黃髮勝：廣東省廣電集團有限公司 高級工程師】1月3號的時候，我就感覺有點發燒，就有點不太舒服，那麼我就到廣東省中醫院門診去看病，當時就以為是感冒，開了幾服藥吃了以後，我就到從化去開會，在會議當中，發燒越來越嚴重，反復不退，當時我就感覺到確實很辛苦的，等於度日如年，從晚上一傍晚，等於到天亮，盼來盼去盼不到天亮，這種感覺特別難受。後來我會沒有開完，就馬上趕回廣州來看急診。看急診，當時做了一個檢查，就説我是病毒感冒。我吊了幾瓶液以後，稍微好一點點，回家以後又起來了，又高燒，燒到40度，症狀很難受，頭髮脹、發痛，整個人發抖，一下冷一下熱，就是骨頭像架子散了一樣，發抖真是很難受的。後來病情加重，就在10號轉到病房。
【解説】黃先生住院後，廣東省中醫院的專家對他採取了一系列的治療措施，但幾天過去後，黃先生的症狀不僅沒有改善，反而更加嚴重了，與此同時，與黃先生有過接觸的多名醫護人員也出現了同樣的症狀。
【廣東省中醫院院長 呂玉波】我們就感到很奇怪這個病人進到我們醫院以後，一個是所有接觸他的，參與搶救的醫護人員，相當一部分感染上了，另外一方面，還有很多表現的證候，跟我們平時的肺炎不一樣，同時用了大量的抗生素進行治療以後，他沒有明顯的轉變效果，所以我們一方面出於對我們醫護人員的負責，一方面也是出於學習，同時一方面也是為了救治病人，我們就採取了兩個措施，第一是把病人隔離起來，按照隔離的措施把他隔離起來，另外一方面，我們馬上去請教全國一些知名老專家，比如説鄧鐵濤老教授，肖萬長教授，還有任繼學教授，逐步形成了我們一個中西醫結合治療這部分病人的治療方案。
【主持人】觀眾朋友，這張病床就是當時黃先生接受治療時候住過的，目前在這兒接受治療的病人都已經全部治愈出院了。當時黃先生在這兒接受治療的時候，這種病還沒有被定名為非典型肺炎，雖然在此之前，廣州以外的地區也發現過類似的病例，但是由於發病人數較少，醫院沒有治療經驗，因此，人們只是把這種病説成是一種不明原因的肺炎，一種神秘的肺炎、重症肺炎等等，隨著發病人數的不斷增加，醫學專家們逐漸認識到，這是一種與典型肺炎不同的非典型肺炎，傳染性較強。隨後中國衛生主管部門確定了非典型肺炎的診斷標準。
【字幕】非典型肺炎的診斷標準：
1． 病人有明顯的接觸史或傳染非典病史，發病前兩週到過非典發病地區；
2． 病人有明顯的臨床症狀，如發燒、咳嗽等，有部分病人會出現胃腸道症狀，並且肺部有濕羅音；
3． 病人白細胞低下或正常；
4． 病人胸部X光片有明顯單側或雙側的病變；
5． 病人用抗生素治療無效。
【解説】明確了診斷標準，廣東省中醫院立即成立了非典型肺炎專家治療組，他們為黃先生及後來收治的"非典"患者制訂了中西醫結合，分期、分證進行個體化辨證施治的方案。
【主持人】那這次廣東省中醫院在收治非典型肺炎患者以後，在治療方法上廣東省中醫院的治療特色是什麼？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】第一例病人，他的病歷在這兒，當時入院的時候，我們還以為普通的肺炎，進來以後，我們按照普通的肺炎治療，給予抗生素的治療，還有補液初步的治療，中藥也是按照常規的肺炎，診斷是風溫來進行治療，結果治了兩天以後還是不行，第三天還在高燒，而且病人還出現氣喘，嚴重的一個呼吸困難的情況，動都不能動，當時他入院以後，我們第一次看過他，覺得沒有什麼特殊，唯一一個特殊就是血象不高，以前血象不高的肺炎也有，我們想可能過兩天會高，會有變化，結果兩天以後，症狀加重，血象不高，肺就變化嚴重了，但是血象越來越低了，後來我們發現第三天我們看不對頭，跟原來普通的肺炎不一樣，那當時他一下子就傳染了我們四個醫護人員，後來我們四個醫護人員都陸續收進來，我就發現這個病很特殊，很像我們中醫所説的疫病，也就是傳染性比較強的感染性疾病，在那個時候，我們就密切觀察，同時我們覺得他中醫的證候和西醫的表現是非常特殊的，所以從1月開始，我們很快就設計了一個中醫證候調查和西醫臨床資料調查的表格，從這一病人開始，我們就每天觀察他的證候的變化以及西醫的症狀，實驗室資料的變化。包括我們受感染的一些醫務人員還有後來陸續入院的病人，我們都有很好的第一手資料。這個資料，現在回過頭來給我們的幫助很大，就因為第一手資料，給我們後來中醫和西醫的治療，都奠定了一個很好的基礎，我們就通過這些資料的分析，就研究出一套中西醫結合的治療方案。
【字幕】非典型肺炎感染早期的治療（病人發病1-5天左右）
【主持人】非典型肺炎患者他的早期症狀是什麼？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】早期主要在起病後3到5天之內，它的表現主要是高燒，發燒，熱度不會太高，但是都是38.5℃以上，另外還有比較嚴重的疲乏、無力，頭痛，全身的骨頭疼痛這個情況。這期的治療，我們西醫主要採取對症治療的辦法，補充一些液體，一些維生素，另外就是用一些普通的抗生素來治療，還有一個就是對症，有咳嗽的話，我們對症給一些咳嗽，還給一些相應的退熱藥。
【主持人】運用這種治療手段以後效果怎麼樣呢？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】有時燒還是退得不理想，而且病人很難受，就是他的疲乏、無力，頭疼這個情況還是比較明顯。
【主持人】針對這種症狀，中醫的治療手段是什麼，有沒有什麼好的方法？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】早期的話，我們主要是清透濕熱的辦法來治療。在這樣的話，我們覺得一通過清透濕熱，一個病人全身好像松解了，沒有繃得那麼緊，那麼疼了，另外頭疼這個症狀也比較緩解。再一個他，他退燒有時也退得比較徹底，輕的話，他再也不燒起來，重的話，他燒起來，但是他的熱濕也沒有那麼嚴重，或者老是持續難退，有些病人用了一些退燒的藥也退不了，甚至用激素，燒都不一定能退得了。這個時候中藥可以起到幫助，配合西藥的作用。
【字幕】非典型肺炎進展期的治療：（病人發病3-10天左右）
【主持人】進入中期的非典型肺炎患者，他的症狀是什麼？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】進入第二期的時候，病人的燒可能更嚴重了，病人就更辛苦了，這個時候可能全身的不舒服更加嚴重，同時會出現一些胃腸道不舒服。我們這批病人多數都有胃腸道的不舒服，比如噁心、作嘔，胃口很差，腹瀉。另外病人普遍反映都是口特別地黏，黏糊糊的，一點東西都吃不下。這個時候，我們就感覺到它這個病是進一步發展了。
【主持人】那我們針對中期的非典型肺炎患者，我們運用的治療手段是什麼？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】西醫的手段還是用支持治療，另外針對痰的培養，看看有沒有明顯的一個細菌培養的陽性結果，用一些對症的敏感的抗生素來進行治療。
【主持人】那麼對於中期患者，我們中醫的治療方法是什麼？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】到了中期的話，濕熱更盛了，我們常用的一個藥就是達原飲或者是甘露消毒丹，或者是一個"蒿芩清膽湯"，這個階段主要根據熱重還是濕重，如果熱比較重的話，我們就以清熱為主，佐以祛濕，就用"蒿芩清膽"或者是甘露消毒。甘露消毒丹清熱的力度比較大，"蒿芩清膽湯"祛濕的力度和清熱的力度相當。還有一個"達原飲"主要是祛濕為主，佐以清熱，根據它不同的偏向，偏重來採用不同的方和藥。
【主持人】給病人用了這些中藥以後，病人的狀況什麼樣？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】首先胃腸道比較舒服，口沒有那麼黏膩，還有噁心、作嘔、胸悶那些情況，肚子脹的情況沒那麼嚴重，另外這個病人，整個人松解，最主要是他感覺松解了，熱也退了，通常吃了中藥以後，他會微微出汗，他就覺得整個人松一些。另外在中醫治療還注意一點，因為病比較重，我們叫濕熱之邪比較重，這個時候，我們通常每天吃兩劑中藥，而且叫病人少量頻服，就是因為他胃口很差，就讓他少少吃，頻繁地吃，就會能夠持續起這方面的作用。
【字幕】非典型肺炎高峰期的治療（病人發病7-14天左右）
【主持人】患者進入高峰期，就是您説的急期、峰期，他的症狀是什麼樣？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】高峰期的話，他的感染就更嚴重了，這個時候，我們西藥就用一些針對性比較強的，敏感的抗生素，比如我們有些病人培養出，可能是後來合併的細菌感染，葡萄球菌感染，綠膿桿菌感染，或者其它顆粒白細菌，我們用針對性的抗生素治療。第二個方面，適量地用激素，還有一些提高免疫功能的藥物要用。病人其它的症狀，主要是燒，除了一個燒之外，病人非常地疲憊，沒有力氣，另外氣喘，氣短，説話經常一句話分三段來説，動也不能動，躺在床上，這個是一個病的最高峰的階段。這個時候，這個西醫也會力度大一些。
【主持人】給一些病人用了激素以後可能會讓病人出現一些副反應，針對這些副反應，咱們有沒有一些治療手段？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】中醫對高峰期的病人，它的辨證一個是正氣已經受傷了，因為他的病邪已經盛了，跟身體的抵抗力相爭一段時間，我們正氣傷了，免疫力比較低下了，再一個就是病感染，病邪還是濕熱更嚴重，就出現一種正虛邪實的表現。就是正氣又虛了，邪氣又很旺盛。這個時候我們的治療主要是扶正來祛邪。調整提高身體的抵抗力，使它祛除病邪外出，這個時候，我們假如他有明顯的氣虛的時候，我們就用西洋參燉給他吃，它就可以提高他的抵抗力。另外一個方面，繼續用一些清熱解毒的藥物來進行治療，這個時候清熱解毒的力度會大一些。
【主持人】給病人用了這些中藥以後，病人的狀況是什麼樣的？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】我們發現經過這樣的治療以後，病人首先他的體力恢復了，都有一些精神了，在身體體力上恢復得比較明顯，再一個，他的自我感覺症狀，比如氣短、乏力，呼吸困難這些情況，減輕一些。
【字幕】非典型肺炎恢復期的治療：（病人發病10-14天以後）
【主持人】病人進入恢復以後，他的狀況是什麼樣？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】恢復期的時候，主要表現非常疲勞，胃口差，主要是以疲勞為主，人非常地虛弱，另外他還有一點咳嗽，還有一些痰的情況，另外病人會覺得憋氣，這個時候我們中醫的看法就是正氣虛，但是邪氣還留戀在體內，叫正氣虛邪戀，外邪沒有清乾淨，正氣也比較虛了，這個時候一個特點是這樣。這個階段西醫的治療就是對症治療。還是對症治療，因為它開始吸收了，炎症開始吸收了，抗生素就開始要減量，還有激素也要減量。這個時候主要是加強一些營養支持治療。
【主持人】那麼您剛才提到營養支持是指什麼？
比如補充一些蛋白，丙種球蛋白、白蛋白這些，還有一些多種維生素、氨基酸、脂肪乳這些，脂肪、蛋白這些補充。
【主持人】在病人的康復階段，中藥有沒有什麼獨特的地方？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】我們中醫主要是採取扶正驅邪，在補氣的基礎上，再加一些活血化濕的藥物，活血化濕有利於他炎症的吸收，減少他的後遺症。也能幫助他撤出抗生素和激素。第二個扶正的話主要是提高機體的免疫力，能夠促進炎症的修復，還有促進病人能夠順利康復。吃了藥以後，病人的體力一恢復，就感覺到體力恢復的比較明顯，説話的氣都充足一些，説話都大聲了，然後他氣短、乏力這些情況也明顯改善了。再一個就是，胃口明顯的好了，病人胃口一好，消化吸收能力改善他恢復就快。
【主持人】這次廣東省中醫院一共收治了一百多例非典型肺炎的患者，為此咱們廣東省中醫院專門成立了一個專家小組，在治療方面，您作為專家小組的主要成員之一，您給我們談一談在治療中，中西醫結合在療效方面有哪些比較顯著的效果？
【廣東省中醫院呼吸科主任 林琳】首先我覺得中西醫結合治療的話，它可能減輕這個病的程度，就是説有些病人可能病得比較嚴重，我們早一點用中藥上去干預的話，它可以減輕它這個病勢，總的病的程度可能會減輕，第二方面，明顯改善症狀，比如發燒，病人全身不舒服，頭疼，骨頭疼痛，還有一個胃口不好，這方面的症狀，可以比較明顯的改善。第三個方面，對總的熱程，縮短熱程，因為從我們目前九十幾例病人統計的資料來看，我們九十幾例病人平均發熱時間是7天左右。這個熱程就不長了，我們看過一些資料，有一些病人，燒14天，我們的病人平均發燒的天數是7天，這個還是比較滿意的。因為發燒時間短比較快的過渡，可以比較快進入恢復期，病程就會縮短這個療程。從療程方面看，我們醫院現在平均住院時間是18天左右，這個時間也不長。總的來説，在中西醫結合可能縮短熱程和縮短住院時間。可以提高臨床的效果。第四個方面可以減少一些西藥的毒副作用。中藥上去以後，可以減少西藥的用量，比如退燒的藥物，我們退燒的藥物對胃腸的刺激很大。我們中藥用上去以後，西藥退燒藥不用那麼多，另外激素也可以相對不用那麼多，大劑量用激素的情況，我們比較少。我們早期的病人甚至不用激素，病情比較重，他也能很順利地度過來。第五個方面就是可以減少後遺症，我們覺得中藥在後期的治療，可以促進病人炎症的吸收，減少肺的比如後期吸收不是太好，肺的一個吸收緩慢或者是一些慢性炎症的過程。
【字幕】非典型肺炎的康復標準：病人要同時具備三個條件：
1、未用退熱藥物，體溫正常7天以上；
2、呼吸系統症狀明顯改善；
3、胸部影像學有明顯吸收。
【主持人】我們知道有很多非典型肺炎患者，在康復階段是在您這兒進行的，我想請您給我們談一談他們的愈後情況？
【廣東省中醫院副主任醫師 楊志敏】挺好的，一個呢，他們很多病人就可以去上班，或者回家，再休息一個禮拜左右，就可以上班、回家。同時我們覺得這些病人在生活方面，在飲食鍛鍊方面應該注意，第一我們讓他們多吸收點新鮮空氣，自己做一些深呼吸的動作，保護肺泡的功能早點康復。另外一個，注意不要再感冒，因為這種病人，我們中醫説正氣虛了，衛表不固，容易風寒入侵了，最容易感冒，所以注意保暖，同時飲食的清淡，要有營養。我們覺得一些清的瘦肉汁，或魚湯那些就比較適合這類病人，一個容易消化，營養也比較高。雞蛋、牛奶都可以，要多吃一點水果，保持大便的通暢，良好的消化功能。
【主持人】這些非典型肺炎患者康復以後，會不會留有一些後遺症？
【廣東省中醫院副主任醫師 楊志敏】根據我們目前所收治的病人，這些病人從康復到出院，跟他的年齡有一定的關係，假如年齡偏大，肺功能相對恢復稍微慢一些。有部分病人可能在早期會有一些氣短，上樓梯有點氣不夠的情況，我覺得我們觀察一部分病人，隨著他時間的延長跟治療的鞏固，症狀是慢慢越來越輕的。
【主持人】這些非典型肺炎患者在康復之後，走向工作崗位，到社會上以後，他們還具有不具有傳染性，另外會不會再反復感染？再次感染？
【廣東省中醫院副主任醫師 楊志敏】是這樣的，因為這個病大家都剛接觸到，而且這批病人，應該説我們從1月份開始接觸，觀察到現在目前為止，出院的病人，我們也追蹤了一段時間，到目前為止，他們是沒有再復發的。
【主持人】還具不具有感染性，傳染別人？
【廣東省中醫院副主任醫師 楊志敏】只能根據他所接觸的人群，有沒有受到感染，這個來説明問題。我們也觀察了他們的家屬，跟周圍的同事，也沒有説受感染的情況。
【解説】黃先生作為廣州地區第一位發病的非典型肺炎患者，早已經康復出院，並重新回到了工作崗位，目前他的家人和同事均沒有因他而染發非典型肺炎。
【黃髮勝：廣東省廣電集團有限公司 高級工程師】
【主持人】作為您來講，您當時支撐您的，您自己意識中支撐您的是什麼？
【黃髮勝：廣東省廣電集團有限公司 高級工程師】支撐我的有來自三個信心。一個就是醫務人員對我病的高度重視，他們看片花了一個多小時在研究分析病情，另外在病重的時候，他們都沒有回家，在那裏做救治工作。第二個信心是來自於我們單位的領導，單位的醫生，單位的同事，第一時間知道我病重，他們就馬上趕到醫院，除了藥物方面給我支持，更重要是精神上面一個鼓勵，我記得有一個同事跟我説，你不是得了絕症，你的病完全可以治療好，而且很快會康復出院，這是對我最大的支持。第三個信心來自於我的家人支持、關心和照顧。我想起我一個病人，同科室的病人，他當時比我晚進來7、8天，當時他的病並沒有我的重，可是他看到醫務人員在團團轉，忙得緊張的救治病人，他心裏就很害怕，他看到醫生穿著白大褂，戴著口罩，還有省裏面的專家來，還有北京來的醫生，緊張到手發抖，説不出話來，吃不下睡不好，最後還是走了。這説明一個問題，得這種病以後，就不要驚慌，要面對現實，要既來之則安之，就拿我的例子來講，因為當時我是在發病比較初期，當時就是病人並不多，醫生也沒有遇到這麼重的肺炎，也沒有可借鑒的經驗，在這種情況下，醫務人員忘我的工作在分析研究病情，會請專家會診，最後還是把我的病治好了，何況現在非典型肺炎現在已經有了4個多月，在國際上國內很多專家在研究這個問題，我相信這個病是完全可以治愈的。
【主持人】看來在與非典型肺炎這種疾病進行抗爭的過程中，患者除了要與醫生密切配合進行治療以外，家人、朋友的關心，醫護人員的精心，還有患者自己的信心都是至關重要的。在採訪過程中，我們了解到，這次廣東省中醫院一共收治了112例非典型肺炎患者，除7例死亡外，其餘全部治愈出院，治愈率達到了94％。他們中的絕大部分也都像黃先生那樣，已經重返了自己的工作崗位。
【檔案字幕】
鄧秋雲：廣東省中醫院急診科 護士長
住院治療10天 半個月後開始工作
李 松：廣東省中醫院心臟中心二區主治醫師
住院治療14天 半個月後開始工作
汪文浩：湖南省在廣東打工人員
住院治療26天 現已康復
顏 芳：廣東省中醫院重症監護室 住院醫師
住院治療18天 一週後開始工作
吳萬垠：廣東省中醫院腫瘤科 副主任醫師
住院治療15天 半個月後開始工作
【主持人】觀眾朋友，感謝您收看我們的節目，有關非典型肺炎方面的相關情況，請您繼續關注我們《中華醫藥》的後續報道，節目最後，洪濤在廣州祝海內外的觀眾朋友，身體康泰，再見。
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