【解説】兩年前,曾經有報道説,2001年0時0分出生的嬰兒將會成為世紀寶寶,擁有世界國籍,於是乎一條不真實的報道,使許多準媽媽都想生下一個世紀寶寶,一時間醫院裏預定千禧之際剖腹産的人員驟增。實際上除去千禧年的因素,近幾年剖腹産率在世界範圍內也呈上升趨勢,這一問題引起了醫學專家的關注。
【北京大學第一附屬醫院婦産科主任醫師 金燕志】從我們國家來看,在城市剖宮産率比農村要高一些,城市目前剖宮率一般在30%左右,有些醫院可能大於60%。當然一般的醫院都在30%、40%,這種情況在農村可能稍微好一些,另外有一些經産婦所以它的比例相對的低一些,它一般能在30%以下20%幾左右。咱們國家這幾年就逐漸越來越高,居高不下,這有一定的社會因素和孕産婦本身的因素。
【解説】那麼,導致剖腹産增加的因素究竟是什麼呢?這位朋友的話可能有一定的代表性。
【孕婦】我伯伯的孩子,她就自己能生,但是她毫不猶豫的剖了,她説太疼了,她聽別人説太疼了。所以能自然生都不讓她自然生。
【解説】專家説,自然分娩的疼痛對於每一個産婦所感受的程度是不一樣的,但是並不是像有些影視劇中表現的那麼誇張,何況現在有無痛分娩的技術,因此只要準媽媽們勇敢起來,就一定會與您的寶寶一起接受這幸福的洗禮。
【北京大學第一附屬醫院婦産科主任醫師 金燕志】也都知道,我們自己也是過來人,就都知道生孩子確是挺疼的,但是一般來説,一個正常人,大多數人是正常人能夠忍受的,但是現在我們也是為了降低剖宮産率,我們現在從去年開始,今年2002年,我們醫院24小時整個服務就是無痛分娩,鎮痛,用聯合麻醉用小劑量的藥,然後病人就感覺到特別舒服了。
【解説】平日裏張立整天在幼兒園與孩子們打交道,最近她開始休息了,因為她馬上就要做媽媽了,當問起她,是否自然分娩的話題時,她表示有些顧慮。
【孕婦】就是説自己生産的話,我怕如果要是很困難的話,引産或是助産用産鉗或是用吸引器的話這對孩子頭不好。
【解説】事實真的像張立説的那麼可怕嗎?還是讓我們來聽一聽産科專家的説法。
【北京大學第一附屬醫院婦産科主任醫師 金燕志】這個剖腹産的孩子就聰明,用産鉗這孩子就傻,不是這麼回事,我們都做了前瞻性的或者隨機做了這方面的研究,它的結局是一樣的。當然人們就感覺它怎麼,因為可能偶爾有的人比如説陰道分娩産鉗助産,小孩可能是非常困難的。或者選擇手術不恰當,小孩出來出現問題了,或者將來有什麼問題,它就變成是産鉗原因,現在産鉗只是低位産鉗,高位産鉗已經廢棄了,被剖腹産已經替代了,對小孩危險大的這一部分我們已經不做了。
【解説】由此看來有些準媽媽們對自然生産的顧慮是沒有科學依據的。娜娜這兩天心裏也有些猶豫,她的顧慮是覺得自然分娩的時間太長了。
【孕婦】可是正常分娩要經過16個小時。
【北京大學第一附屬醫院婦産科主任醫師 金燕志】 一般的十個多小時,有的比較快,有的稍微慢一些,但是在整個過程中,它也不是説總是一樣的,不是總是疼,她有疼的時侯,也有不疼的時侯,再有你經過宮縮小孩等於是在肚子裏接受你的子宮収縮羊水的震蕩對他是一個膚觸。
【主持人】生活中像張立和娜娜這樣的準媽媽還有很多,她們並不是不願意自己生,而是對自然分娩有一些擔心,其實這種擔心完全是給自己增加一種心理負擔。比如有些孕婦就擔心自己生的時候,怕臍帶纏繞孩子頸部,對孩子有危險,這就更是沒有擔心的必要了,醫生説在孕婦分娩之前都是要做B超檢查的,如果是臍帶繞頸的話醫生會為您處理。除此以外,也有一些這樣的父母,為了讓孩子在所謂的良辰吉日出生,母親寧願挨一刀,也無怨無悔。然而,她們卻忽略了,小寶寶是否同意在這個時候出來與媽媽見面,別忘了有這麼一句話,叫瓜熟蒂落。
【北京大學第一附屬醫院婦産科主任醫師 金燕志】如果這個人有剖宮産指徵時,我們也是在醫生給她選擇都是在胎兒成熟的時候,胎兒成熟這個時候給她做,這時候出來的孩子是健康、成熟的孩子,就跟那西瓜似的它切開生的,它沒成熟,她非得那一天出生,出來的結果就不好,小孩子肺不成熟,各方面都發育不成熟,帶起來很困難,而且可能在兒科裏觀察一段時間,所以不要刻意的選擇這個。
【解説】對於那些認為自然分娩會影響自己體型的孕婦,專家説也沒有擔心的必要。因為産後體型的恢復是取決産婦自己是否堅持産後鍛鍊,而與分娩方式沒有必然的聯絡。另外,醫生還説,自然分娩也不會給夫妻生活帶來不良的後果,産後通過鍛鍊,功能完全可以恢復正常。反而,剖腹産的産婦陰道沒有經過擴張,到了老年比較容易出現萎縮的現象。所以,只要孕婦自身條件允許,最好還是應該自然分娩。
【主持人】我們前面講了一些自然分娩的好處,那麼既然自然分娩有這麼多好處,為什麼醫院還要開展剖腹産呢?究竟哪些情況又是必須要進行剖腹産的呢?
【孕婦】我有一個朋友,是剖腹産,她沒辦法,孩子太大了,8斤多,生不下來。
【解説】醫生指出,胎兒過大,這種情況只能選擇剖腹産。如果胎位異常,如橫位、臀位,也必須做剖腹産。另外,能否自然分娩,還要取決於母親的自身條件。
【北京大學第一附屬醫院婦産科主任醫師 金燕志】從母親來看,就是説她骨盆異常,就是説她骨盆本身就不正常,這種就絕對的要剖腹産指徵。比如説骨盆畸型,或者骨盆狹窄,這樣的話,她的小孩就不能夠正常的從陰道分娩。再有就是産婦還有合併症,比如説嚴重的內科疾病,比如心臟病,心臟功能本來就不好心衰,所以這種她耐受不了,分娩時侯,屏氣,用力,這個這麼長的産程。
【解説】由此看來,分娩方式要取決於胎兒和孕婦雙方的情況,為了讓孕婦掌握更多的知識,許多醫院紛紛開辦了孕婦學習班,使準媽媽們在産前能夠了解了相關的知識。
【解説】媽媽生我的時候,如果是自然分娩,有規律的子宮收縮和擴張,能夠使我的肺臟得到鍛鍊,這些為我出生後的自動呼吸創造了有利的條件。由於産道的擠壓,我可以將儲存在肺、鼻子和口腔中的羊水及粘液擠出來,這樣能讓我減少疾病的發生,同時,由於受子宮收縮的擠壓,頭部衝血,也給我大腦的呼吸中樞提供了比較多的氧氣和刺激。這樣我出生後才能激起呼吸而啼哭。至於我的頭被拉和變型嘛,這是自然現象,過一兩天就會消失了。我想告訴媽媽的是,如果要是把我剖腹取出來,沒有經過媽媽的産道擠壓,再加上手術和麻醉的刺激,我出生後就容易發生窒息、呼吸菌迫等合併症,而且我的協調能力也要差一些,不信你就試試看。
【解説】楊霞是位心理醫生,當初分娩時,因為年齡偏大,她選擇了剖腹産,結果,孩子已經5歲了,感覺協調能力還是有些問題。
【中國協和醫科大學基礎醫學院 心理健康部主任醫師 楊霞】當時我覺得小孩子好像非常大,而且自己也是33歲的高齡,就我感覺應該直接選擇了剖腹産,但是生下來以後,發現確實和我們平時接待的孩子問題是一樣多,而且比我預想的要困難的多。就是原來想的沒這麼困難,覺得可能應該是很容易解決,但是現在確實發現需要一個家長需要付出更多的耐心,精力來訓練他,後天的訓練來彌補這种先天不自然的方式更多一些,但是從功能性這個角度來講、他們在注意力集中方面、情緒穩定性方面、敏感性方面還有他的這種依賴性,動手能力,協調性,自覺性的這些方面與自然産的孩子還是有差別的。
【解説】專家介紹説,胎兒在母體産道正常分娩過程的同時,也是第一次大腦和身體相互協調的觸摸過程,而剖腹産恰恰是讓孩子失去了這樣一個最先感覺統合鍛練的機會。此外剖腹産也容易給母親帶來一些不必要的損傷。
【北京大學第一附屬醫院婦産科主任醫師 金燕志】首先剖腹産的病發症的發生率就比陰道自然分娩的要高2-4倍,這種就避免不了它本身就容易發生感染,另外出血要多,還有産後子宮復舊要比自然分娩的要慢一點,因為它有一個傷口,有一個瘢痕,當然她吃東西不可能像正常分娩的生完了吃好多,又是雞蛋又是蛋糕,什麼好吃什麼,剖腹産母親因為她有麻醉的問題,所以她一般的到第二天,6小時後可以喝水,12小時後才能吃少量的流食,所以對她乳汁下奶可能要稍晚一些。
【解説】隨著科學的發展,醫學技術的進步,女性繁衍後代的過程也更加講究科學了,為了預防有些不必要的剖腹産手術,比如像胎兒過大這樣的情況,孕婦在懷孕過程中,就應該做好準備。
【北京大學第一附屬醫院婦産科副主任醫師 時春艷】32周以後,是一個胎兒體重是快速增長的時間,這會兒小孩脂肪沉積和肝糖原的儲備是一個快速高峰的時間,所以這會兒要特別注意。到了32周的時候,我們也要做一次超聲波檢查,這會對我們衡量大小核對小孩大小特別有意義,就是通過32周的超聲波檢查看看,比她實際的孕齡是不是大很多,這個對將來有沒有發生巨大兒的傾向有一個幫助指導作用。如果這會兒,我們發現胎兒比較大了,比如32周實際孕周相當於34周大小的孩子,我們要提醒她,你要適當的飲食控制了。
【主持人】俗話説:"十月懷胎,一朝分娩。" 對於臨産的準媽媽們來説,分娩是一種企盼,更是一種幸福,作為準媽媽她們必須面臨一種抉擇,那就是用哪種方式分娩,我建議您,如果要是自己身體條件良好的話,還是要選擇自然生産。好了,我相信那些準媽媽們看了我們的節目後,一定會對自己怎樣生寶寶有了更好的想法。那麼,在這裡我也祝準媽媽們都能生一個聰明健康的寶寶。
【健康格言】飯前一口湯,氣死好藥方; 飯後一百步,強如上藥鋪。
編導:陶婭 攝像: 楊宏
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