  1、張中南 教授 江蘇省人民醫院骨關節中心主任 擅長關節置換手術以及關節鏡技術 成功完成關節置換手術1500余例 關節鏡手術6000余例（左圖）
2、顏美怡 演員 天津人民藝術劇院（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是膝關節方面的問題。您是怎樣認識自己的膝關節的？
顏美怡：我年輕的時候從來沒有考慮過膝蓋的重要性，但是步入中年後特別是邁入老年後我逐步感覺到了膝蓋的作用了，在非常健康的時候走路是非常輕快的，可是一旦有了疾病比如出現了水腫後就會嚴重影響生活質量。
主持人：您覺得膝關節最重要的作用是什麼？
顏美怡：我覺得主要是起到一個很重要的支撐身體的作用。
張中南：支撐作用是膝關節的主要作用之一。支撐人體主要是依靠下肢的踝關節、膝關節、髖關節，膝關節位於中間。另外除了支撐作用以外，下肢關節活動最頻繁的關節就是膝關節。而且在所有活動度大的關節裏面膝關節是負重最大的。
顏美怡：我十年前有一次打網球，由於平時跑步少，打完網球後膝關節就腫起來了，不知道是為什麼？
張中南：這種腫脹一般不會是骨頭受傷，通常應該是關節內的軟組織挫傷引起的，或者是活動過量後滑膜引起的炎症。另外年齡大的時候通常會出現的情況就是由於軟骨的磨損和功能減退使得本身的保護和緩衝能力下降，這樣也會嚴重影響行走，導致生活質量下降。
主持人：如果任由軟組織損傷發展下去會産生怎樣的後果？
張中南：除了老年人要注意保護膝關節，實際上年輕人也應該注意保護自己的膝關節。年輕人軟組織受傷後應該注意很好的保護措施，這樣才可以防止到了年齡大了以後會産生磨損。
主持人：軟組織的損傷我們可以儘量避免，但是隨著年齡的增加膝關節肯定是要退化的，應該注意什麼問題？
張中南：很多人有一個錯誤的觀念就是既然膝關節的磨損隨著年齡增加肯定會産生退行性變化，因此就人為地減少運動，這樣的做法是不可取的，因為保護膝關節的目的就是要提高生活質量，而缺乏運動會帶來一系列的健康問題。
主持人：來看一個在生活中應該如何注意膝關節保護的片子：首先要選擇一個高度適中的板凳，坐下的時候要用沒有疼痛的腿儘量靠近床，而把疼痛的腿盡可能往前放，然後用手的力量扶著床坐下。這樣做的目的是為了減輕膝關節的負擔從而減少損傷。中老年人要注意在平時儘量避免一些動作，比如蹲下後起立，在坐和站立的時候要注意運用手的力量來緩衝。
顏美怡：我有時候也很注意練習下蹲，不知道應該怎樣鍛鍊？
張中南：您在生活中儘量不要練習下蹲，但是要注意如果在生活中需要蹲的時候要注意前面講到的要點，即速度要慢和儘量利用手來支撐。
主持人：來看一段片子，看看這些爬山的老人對於膝關節的認識：
老人甲：我覺得爬山挺好的，就是開始感覺腿有些疼，習慣了以後我覺得一天不爬山身上就不舒服，已經成為了一種習慣。
老人乙：我覺得有時候上山感覺好點兒，下山的時候反而有些疼，但我還是堅持走。
老人丙：我拄著拐杖爬山已經堅持了好幾年了，一直沒有中斷。
主持人：這種做法科學嗎？
張中南：爬山確實是一種很好的體育鍛鍊，可以改善血液循環和增強心肺功能，但是惟獨對於膝關節來説不是很合適，特別是上山的時候膝關節負重基本上就是自身體重，而下山的時候除了自身體重以外膝關節還要負擔下衝的力量，這樣的衝擊肯定會加大對膝關節的磨損，這種磨損的後果可能不會馬上顯現出來，但是幾年甚至更長時間後磨損的後果就會顯現出來了。我建議爬山的時候上山可以步行，下山的時候如果有纜車最好坐纜車下來。我覺得老人最好的運動方式應該是游泳，游泳的好處是既沒有使膝關節負重而且肌肉和心肺功能又得到了鍛鍊。
主持人：有沒有什麼好的方法可以延緩已經有了小毛病的膝關節的不良變化？
顏美怡：長了骨刺後可以通過運動恢復嗎？
張中南：這是一個誤區，骨刺實際上是由於關節磨損形成炎症後出現了組織增生，最終形成了骨刺。骨刺不是長在骨頭中間，是長在骨頭旁邊的，走路是不可能使骨刺的症狀改善的，越磨損骨刺越是長得多，反而起到了更壞的作用。我給大家推薦一個鍛鍊方法。
主持人：我們來看一個片子，一起來學學主動訓練方法：第一個動作就是做一個後側肌肉牽伸的訓練，把一個枕頭放在腳跟的後方，然後在膝蓋的上方和下方各放一個沙袋（沙袋從半斤到三斤，要循序漸進），也可以做成小米袋或者書放在這裡，做的時候盡可能使整個身體放鬆（可以借助他人力量來壓腿），包括整個大腿前部的肌肉完全放鬆，持續15分鐘，感覺後面有一些酸脹，這個動作一般來講可以重復三次。第二個動作要求腳跟後面放一個枕頭，膝關節盡可能伸直，然後做一個下拉的動作，做這個動作的時候可以把手放在大腿前面，摸一下大腿前面的肌肉，大腿前面的肌肉要繃緊，大腿內側肌肉要明顯鼓出，如果有的時候不知道動作是否做好可以在膝蓋下放一個小球，盡可能用膝蓋下壓，如果球癟了，這時如果上腿繃緊、大腿內側有明顯鼓出，那麼這個動作也就完成了。每日做5組、每組20次、每次持續10秒鐘。第三個動作叫做直腿抬高，先把腿放在床上，盡可能伸直，然後繃直繃緊，然後做一個上抬的動作，這時要求大腿肌肉繃緊、膝關節伸直、腳抬高15厘米左右。每日做5組、每組20次、每次持續10秒鐘。接下來是做一個主動屈伸的膝關節訓練，要求主動進行屈伸，可以在腳踝上方放一個沙袋（沙袋不宜過重，從半斤慢慢加到三斤）。每日做5組、每組20次。
主持人：如果膝關節出了大問題，通過這種主動訓練也解決不了應該怎麼辦呢？
張中南：首先要看這個問題大到什麼程度，比如像顏女士十年前那種腫脹持續1－2個月還不消褪，並且經過保守治療包括理療、吃藥、打針都無效，那麼就應該算是比較大的問題。另外老年人行走困難，比如走200－300米都十分困難，這些都應該算是大問題。這些情況都應該考慮手術治療，單純保守治療是無效的。對於年輕人出現了軟組織病變可以採用關節鏡手術，這是一種微創手術，傷口就只有5毫米。對於年齡大的關節磨損患者，如果生活質量明顯下降，而且X光片也明顯看到關節間隙窄了，這種情況只能用一個人造的膜來進行代替，手術後症狀會有很明顯的改善。
主持人：手術後就一勞永逸了麼？
張中南：手術效果只佔到完全康復成功的50％，還有50％的因素來自於手術後的康復訓練效果，前面講到的康復訓練不僅僅對於膝關節的小毛病有很好的恢復作用，對於手術後的康復訓練也很重要，如果不堅持正確的康復訓練，手術後肌肉萎縮、關節活動度恢復不了，那麼手術的效果等於零。
主持人：來看看幾位接受了膝關節置換術的患者的術後情況：
患者：開始我還不是很懂，醫生説一般手術後3－4周就可以練習下樓了，接著就能出院了，開始我以為手術完了就萬事大吉了，但實際上出院後必須堅持不斷地鍛鍊，我出院後又鍛鍊了三四個月，一直彎腿、練肌肉，還是蠻辛苦的。
患者乙：我手術已經5年了，一直堅持鍛鍊，人不能缺乏毅力，如果能夠堅持下去相信肯定能夠達到和我一樣的治療效果。術後康復訓練我覺得非常的重要。
主持人：湖南趙女士 54歲 我到了絕經期，經常感到膝關節疼痛，是不是跟骨質疏鬆或者缺鈣有關係？
張中南：在我國老年關節病的患者中婦女佔了多數，有一個可能的原因就是女性更年期後由於體內雌激素水平下降，導致了骨質疏鬆，實際上並不是缺鈣。骨質疏鬆後就容易導致關節酸脹和疼痛，而且由於骨頭的質量差了，也容易磨損。一般來説不需要補鈣，因為這種情況的骨質疏鬆並不是因為缺鈣。老年人普遍的骨質疏鬆是因為年齡大了後活動量小了，骨頭受到的刺激少了，在加上老年人代謝緩慢，所以導致補再多的鈣也無法被骨頭吸收。
主持人：北京李先生 51歲 我一直在練太極拳，其中有一些下蹲的動作，這些動作對老年人的膝蓋有影響嗎？
張中南：51歲的老人如果下蹲的時候關節從來都不感到疼痛，也沒有什麼關節上的疾病，那麼是可以下蹲的。可是如果關節有些毛病，下蹲感覺疼痛，或者是年齡太大（60歲以上）的人，我建議在打太極拳的時候不要蹲得太低，可以站得高些，主要活動上身，這樣也能起到鍛鍊作用。
主持人：有網友問關節有時候有響聲是什麼原因？
張中南：關節響是很正常的現象，這是因為在活動的時候肌腱的滑動産生的響聲，並不是骨頭的響聲，也不是膝關節有什麼病變，但是如果響的同時伴有疼痛那麼就應該警惕了。
主持人：出診時間 張中南 每週一上午；醫院聯絡電話 （025）3718836——6041、6040 或者（025）3673303
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