  1、陳崢嶸 教授 復旦大學附屬中山醫院骨科主任 骨關節腫瘤中心主任 我國著名骨科專家 從事骨科工作數十年，實施骨關節腫瘤及人工關節置換手術近千例 主持及參加國家教委、衛生部等科研項目多項。（左圖）
2、姚振均 副教授 復旦大學附屬中山醫院骨科副主任 從事骨科臨床工作近20年 在脊柱疾病、人工關節及骨腫瘤方面積累了豐富的經驗，開展了大量的脊柱手術、關節置換術及骨腫瘤手術。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是骨腫瘤與骨科疾病方面的問題。來看一個片子，一起來認識一下這個上海的16歲男孩：他因為患惡性骨腫瘤疾病已經在家裏待了兩年無法上學了，母親也因為照顧患病的兒子提前退休，孩子的父親告訴我們為了給孩子看病已經花掉了十幾萬元，已經把原來住的兩室一廳的房子賣掉了，現在住著的一室一廳的房子是孩子爺爺的，他們剛搬來不久，對周圍的環境還不太熟悉，提到孩子患病時候的情況孩子的父母對我們講：
家長：孩子開始發病的時候走路有些痛，走路一翹一翹的。
孩子：開始有些酸，後來走樓梯時明顯感覺疼痛。
主持人：2001年底孩子當時只有14歲，被診斷為血管擴張性骨肉瘤，這是一種惡性程度較高的骨肉瘤，隨即醫生採取切除腫瘤，將骨頭滅活再植的保肢手術，使他的病情得到了暫時的控制，但是今年8月開始孩子的右膝關節突然再次出現腫脹，皮膚發燙，而且腫脹進展迅速，膝關節已經無法活動，經過多家醫院檢查腫瘤復發的可能性較大，建議將右腿從根部髖關節以下全部切除，但考慮截肢手術不論是對孩子的肉體還是精神上都會給孩子造成極大的損害，上海市中山醫院骨科的專家們經過反復論證決定對他進行保肢手術，採用腫瘤型人工假體進行置換，這樣既能保留關節功能（不截肢），同時又能糾正肢體短縮的問題，手術於今年9月順利完成。
陳崢嶸：我們當時考慮到孩子是復發，周圍條件不是最好，但是我們還是想盡一切辦法保住了孩子的肢體。孩子術後是可以恢復正常的生活的。
主持人：孩子為什麼會得骨腫瘤？
陳崢嶸：骨腫瘤的病因到目前為止還不是很明確，有人猜測原因可能是遺傳等，但還沒有一個確切的説法。
主持人：外傷會造成骨腫瘤嗎？
陳崢嶸：外傷只是一個誘因，實際上通常這時候骨腫瘤已經存在並且已經發展了一定時期了。
姚振均：一般來説十幾歲的青少年好發骨腫瘤。骨腫瘤的發展比較快，而且對功能的影響比較大，會非常疼痛，有些手術也牽扯到截肢的問題，對孩子的身體和心理會造成很大的壓力。
主持人：這次的保肢手術治療方案是怎樣的？
陳崢嶸：我們首先是考慮腫瘤是否包住了主要的神經血管，如果沒有包住而僅僅是粘住了，那麼我們還是可以考慮把腫瘤完整切除。另外如果腫瘤不是侵犯周圍肌肉很厲害，比如有的腫瘤時間太長，已經使得皮膚都破損了，這時候再想保肢就非常困難了。而這個孩子還沒有到這種程度，我們覺得還有希望，因此我們最終還是決定進行保肢，患者和家長也很高興。當然這也有風險，萬一失敗了家長有時候也難以接受。
姚振均：我們的原則是在不影響生存率的基礎上儘量選擇保肢手術。
主持人：孩子術後什麼時候就可以上學了？
陳崢嶸：我估計一個月後孩子就可以坐著手推車上學了。
主持人：再來看一位病人的情況：李先生今年50多歲，早在1987年的時候左肩膀後發現長了一個雞蛋大小的腫瘤，隨即到醫院做了切除手術，病理檢查為良性，不料十年過後1997年再次發現原手術區域再次腫脹，並有明顯疼痛，經醫院檢查發現左肩胛骨再次出現軟骨肉瘤，而且已經惡變，經過手術切除後時隔不久再次復發，前後做了四次手術，這次是第五次手術。
患者：別的醫生説這個位置不好手術，只能進行保守療法，出現疼痛後可以吃止痛藥或者打麻醉針，甚至沒有讓我做截至的準備，自己甚至都在準備後事了。現在經過保肢手術後還能夠不影響生活，當然對我來説是一個不幸中的萬幸。
姚振均：這個患者還算是比較幸運，可能手術做得還算比較徹底所以十年後才復發，有時候如果手術不徹底可能一兩年後就會惡變。當然並不是説所有的良性腫瘤都會惡變，這與腫瘤的生長部位、腫瘤性質有關係。
主持人：對有過良性腫瘤的病人來講是不是應該經常去做檢查？
姚振均：可以定期進行檢查，時間可以長些，因為通常骨骼發育成熟後不太容易發生變化，相隔1－2年再進行隨訪都是可以的。但是如果發生了一些特殊變化比如疼痛就應該有所警覺。總的來説對於良性骨腫瘤我們不要害怕，但是也要給予足夠重視。
陳崢嶸：像這位患者的軟骨瘤是很容易復發的，當時第四次來到我這裡的時候其他醫院説已經沒辦法了，需要截掉。最終我們還是想辦法保住了他的上肢，現在手和肘關節活動都沒問題，就是肩關節活動有些受限。病人對於這樣的效果也已經非常滿意了。
姚振均：骨腫瘤可以生長的位置很廣泛，從頸椎到小腿處都可以生長，一般來説靠近關節的部位比較多一些，比如脊柱就比較多見。
主持人：寧夏馬先生 43歲 我父親70歲，1年前診斷為前列腺癌，做了手術，今年8月份出現腰痛，到醫院檢查説是轉移到了第三腰椎，還能不能治療？
姚振均；任何轉移性腫瘤首先的原則是要處理原發灶，轉移了就説明癌不是早期了，治療需要看患者全身的情況，如果符合手術指徵我們就可以進行手術。現代醫學已經很發達了，有很多內固定和植入物的技術運用，不僅僅是腰椎，我們對於頸椎、胸椎等的轉移性腫瘤手術都是可以進行治療的。另外還有很多的介入治療方法對於臨床病人症狀緩解以及延長病人壽命效果都是很好的。
陳崢嶸：介入治療可以根絕實際情況安排到手術前或者術後進行，介入治療創傷也是很小的。我們醫院介入療法的力量比較強，很多情況下完全可以選擇進行介入治療。
主持人：有的時候即使不是腫瘤，另外一些情況也會嚴重影響我們的生活，來看一位韓先生的情況：韓先生今年38歲，平時身體很好，很少去醫院看病，兩年前一次偶然的輕微外傷給他留下了終身的教訓。
韓先生：當時忽略了這個問題，因為當時沒有腫得很厲害，但是走路的時候已經明顯感覺疼痛了，後來逐漸疼痛也減輕了。最開始腫不是一下突然腫的，是慢慢腫起來的，拍片子也看不出來，後來因為工作很忙也沒有重視。
主持人：2002年1月上海市中山醫院骨科經過診斷確診韓先生為色素沉著性絨毛結節性滑膜炎，不僅需要立即將滑膜全部切除，還要在手術後放射治療一個療程，以免復發。現在韓先生經過積極的功能鍛鍊已經完全恢復正常了。
陳崢嶸：這種色素沉著性絨毛結節性滑膜炎是一種類腫瘤。
姚振均：患者病情發現得不是太早，最早患者曾經做過中草藥治療，覺得症狀緩解後也不太重視，後來到我們醫院看病時已經很重了。這種情況治療起來比較棘手，因為最後韓先生的這種滑膜炎甚至侵蝕到了骨頭，因此手術必須要做得徹底。
陳崢嶸：這種手術時間不能拖得太長，整個膝關節是全身滑膜最多的部位，病變時間過長後會比較大範圍的生長，容易切除不乾淨，這樣就增加了手術難度以及手術創傷程度。因此在日常生活中如果發現了類似于韓先生的情況應該到正規的醫院進行診斷，有經驗的醫生會考慮到這個問題。
姚振均：像韓先生這種情況還應該進行放療，這樣比較徹底。凡是做過放療的患者復發機會就很少。
主持人：四川劉先生 37歲 我小孩5歲，患髖關節滑膜炎，原來是左腿，一年後轉為右腿，請問這病是什麼原因引起的？平時應該注意什麼？
陳崢嶸：首先要搞清楚到底是不是滑膜炎，看看是以疼痛為主還是其他為主，有的孩子是在生長髮育期的疼痛，不一定是完全滑膜炎，有的是運動原因引起的滑膜疼痛。建議患者去拍一個X光片，還應該去化驗一下血，看看有沒有炎性表現。
主持人：浙江王女士 45歲 我走路時雙腳趾很疼，已經一年多，最近發現大腳趾畸形，而且腳背處有一塊明顯隆起，又紅又腫，這是腫瘤嗎？
陳崢嶸：這種情況四十多歲的女性比較多見，這種情況實際上並不是腫瘤，這叫做拇外翻，嚴重的可以影響走路。經常摩擦鞋子後産生滑囊炎，然後會有紅腫。這種情況會很疼。來看一位類似病人的情況：吳女士多年前發現自己腳部隆起，腳拇指向外翻，後來逐漸嚴重。
吳女士：走路疼、晚上睡覺也疼，自己老想把這個摘掉。
主持人：後來經過醫生的截骨矯形手術後吳女士已經恢復了正常的生活和工作。
陳崢嶸：這次這個病人是來取手術留下的鋼板，這種手術就是進行矯形工作，然後進行內固定，一年後就需要取出內固定材料，現在患者的骨頭已經完全長好了。患者以前也走了很多彎路，因此我們希望如果大家在生活中也出現這種情況一定要到正規專業醫院進行治療。
主持人：門診時間 陳崢嶸 週一下午 姚振均 週三四下午；醫院聯絡電話 （021）64041990－2098、2097
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