  1、孟書禮 教授 解放軍總醫院泌尿外科主任醫師 一直從事泌尿外科的臨床與科研工作，編寫專著5部，獲軍隊科技進步獎和醫療成果獎10次，多次受到中央及軍委領導的表彰。（左圖）
2、高江平 副教授 解放軍總醫院泌尿外科副主任副主任醫師 一直從事泌尿生殖系統腫瘤的臨床和研究工作，共發表論文40余篇 獲軍隊科技進步獎和醫療成果獎多次。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是前列腺增生方面的問題。前列腺增生會不會轉變為癌？
孟書禮：前列腺增生本身應該叫做良性前列腺增生，因此前列腺增生本身在性質上就和癌症是兩回事。前列腺增生和前列腺癌都是老年男性易患病，因此有可能共存，但是相互之間沒有轉化的可能。總的説來良性前列腺增生不會轉變為前列腺癌。
良性前列腺增生與前列腺癌的關係
1、 良性前列腺增生症不是癌症
2、 良性前列腺增生症不會轉化為癌症
3、 良性前列腺增生症與前列腺癌有可能並存
高江平：得了前列腺增生應該引起重視，但是不必要擔心會轉化成前列腺癌。
主持人：來看一段片子：王老今年75歲，1943年參加了革命，打過日本鬼子，趕走過蔣介石，是總參系統的一名離休老幹部。
王老：我過去在基層工作，經常喝酒，不論好的壞的，有酒就吃，特別在戰爭年代更厲害。
主持人：1993年部隊在為老幹部做例行體檢時發現王老的前列腺有異常。
王老：體檢時摸出有多個囊腫，醫學上稱之為結節，結節就是前列腺囊腫。和前列腺肥大是兩回事，這個東西從發病一直到變成癌都沒有什麼感覺。
主持人：細心的家人此後每年給老人做一次體檢，直到今年發現病理切片有癌變的跡象，家裏人決定讓老人手術。
老伴：我確實很想通過手術把病灶拿掉，從而根治疾病，但是也擔心他身體不好，因為他有糖尿病等很多毛病。
主持人：最終在多次家庭會議後王老在解放軍總醫院做了前列腺切除術。
高江平：我們對於這種局限性的前列腺癌同時預期壽命比較長的病人我們選擇了根治性的前列腺手術。
老伴：他以前很喜歡抽煙、喝酒，這對疾病有很大的誘發性，他12歲就開始抽煙，再加上以前對男性生殖健康意識不強，認為只有女性應該重視生殖健康，要進行婦科檢查，實際上男性也應該定期檢查。
主持人：王老和他的老伴找的這些病因對嗎？
高江平：有一定道理，但是不完全正確，因為抽煙、喝酒對於整體的身體健康肯定是有不利影響的，包括肺、肝臟等，但是和前列腺癌目前看來並沒有直接的關係。目前看來前列腺癌和某些現象有一定關係，通過這些現象可以找出一些原因，比如前列腺癌的發生和地域有關係，目前前列腺癌的發生率最高的是北美和歐洲地區，大約10萬個男性中就有100－150個患有前列腺癌，中國相對較少，大城市中大約10萬個男性中有6－7個患者。另外海外華人比中國本土的人前列腺癌的發生率要高。在大陸出生的華人比在美國出生的華人得前列腺癌的發病率低。還有種族因素，黑人前列腺癌的發病率比白人的發病率要高。具體到是什麼原因引起的疾病，首先有基因因素，簡單地説存在癌基因和抑癌基因，癌基因就是能夠導致腫瘤的基因，這種基因能夠誘發疾病。抑癌基因能夠抑制腫瘤。另外前列腺癌的發生和激素有關，建國初期有專家做過調查，當時有一些太監很早就做了前列腺切除，這些人前列腺不大，沒有發生過前列腺癌，因此和激素水平有一定關係。另外美國有調查表明前列腺癌的發生還和性活動次數和頻率有關係，頻率越高前列腺癌的發生率越高。男女雙方應該有一個健康的性生活，但是頻率過高有可能引起前列腺癌。我個人認為在中國畢竟前列腺癌的發生率是很低的，如果因為顧忌患前列腺癌而影響了正常的性生活，有些得不償失。
主持人：前列腺癌和前列腺增生在症狀上應該如何加以區別？
高江平：前列腺癌和前列腺增生這兩種疾病的生物基礎有相似的地方，都和激素有關係，同時都發生於老年人。前列腺增生症狀是逐漸發生的，主要是會影響排尿，而前列腺癌在早期是沒有任何症狀的，到了晚期腫瘤壓迫尿道可以産生和前列腺增生一樣的症狀。另外前列腺癌有可能轉移，轉移到一個部位就會引起相應的症狀。因此我們希望老年朋友能夠早發現、早診斷、早治療。
主持人：有沒有好的檢查方法？
高江平：如圖：前列腺位於膀胱出口處，包繞著尿道，正常情況下像一個板栗大小，前列腺肥大後腺體就會增生，擠壓尿道後就會造成排尿困難。而前列腺癌的生長是一種侵入性生長。老年朋友如果出現了排尿困難、尿頻就應該到醫院檢查，醫生會首先從症狀進行判斷。然後從前列腺大小進行判斷，可以通過手指檢查或者超聲波檢查來判斷大小。第三個要通過尿流率的檢查來判斷梗阻程度。對於前列腺癌的判斷醫生首先要進行直腸指診，通過手指觸摸可以感覺到前列腺大小、形狀、有沒有硬結等特殊變化，一般有經驗的醫生通過觸摸就可以判斷出80％左右的硬結性質。這是一種簡單、有效、經濟的檢查手段。接下來是一個超聲檢查，超聲檢查在判斷上比指診更精確。另外還有驗血的方法。
主持人：前列腺增生到什麼程度就應該考慮治療了？
孟書禮：前列腺增生從程度上分為輕度、中度、重度三種不同程度，輕度增生沒有症狀，可以長期觀察，不需要立即治療。中度增生會出現排尿困難，需要治療，可以通過藥物治療包括1、寶列治，通常三個月以上就可以縮小前列腺體積、改善症狀。2、包括哈樂等，作用機理是鬆弛尿道平滑肌，缺點是不能縮小前列腺體積。3、植物型藥物包括前列康等，這列藥物可以緩解症狀，但是作用機理缺乏研究。另外手術方法是針對於重度前列腺增生患者，特別是有合併症的患者，常用手術方法有兩類，一種是經尿道的前列腺切除，就是把腔鏡送入膀胱腔內，然後在直視下通過高頻電把增生的前列腺切掉。另外一種方法就是經腹開刀的手術。
主持人：前列腺增生如果發展到了重度還不進行治療會有什麼樣的後果？
高江平：如圖： 良性前列腺增生症的合併症
如果不及時治療或治療不當，可能導致：
1、 急性尿潴留
2、 泌尿道感染
3、 膀胱憩室，結石
4、 腎積水
5、 血尿
6、 腎功能衰竭
7、 痔瘡
8、 疝氣
主持人：我們發現前列腺增生和前列腺癌有區別也有相同的地方，比如都容易發生在老人身上，但是另一種疾病前列腺炎卻多發于中青年人身上。來看一個片子：
慢性前列腺炎患者：也不覺得疼，很多年了，有時候小肚脹，後來就是尿黃、少。有時候有一點尿頻、尿不盡，但是不嚴重，現在有些腰酸，睪丸有時候疼，會陰部不舒服，這些都有。
史立新（解放軍總醫院泌尿外科主治醫師）：現在比較多的還是前列腺炎，特別是慢性前列腺炎。
孟書禮：慢性前列腺炎的症狀多半是集中在會陰部的酸脹，是門診最多見的。急性前列腺炎多半症狀是尿頻、尿急、尿痛，有的病人還會發燒。前列腺炎特別是慢性前列腺炎患者由於久治不愈，思想壓力大，就會出現很多神經和精神方面的症狀，會睡不好覺、出虛汗等。會影響到工作和生活。
主持人：前列腺炎會變成前列腺癌嗎？
高江平：目前有一些這方面的資料但是並不多，因此一般醫學界目前認為慢性前列腺炎和前列腺癌沒有直接關係。慢性前列腺炎主要是由於逆行感染（從尿道口進來細菌）引起的，另外一些尿道炎也可以直接蔓延到前列腺部位，引起前列腺炎。這樣我們就應改注意預防，要保持良好的衛生習慣以及保持好整體的健康狀況。
主持人：新疆錢先生 49歲 我得了慢性前列腺炎，還能不能過性生活？
孟書禮：應該順其自然，不要禁止性生活。前列腺是一個性腺，也需要新陳代謝，如果長時間禁欲，對於炎症消退是不利的。我們不提倡禁欲我們也反對縱欲。
主持人：山東劉先生 51歲 前列腺經尿道電切手術和開放手術哪種更好？
高江平：總的説來經尿道電切術應該更好，現在已經作為一個金標準了，因為創傷小、恢復快。
主持人：健康加油站：形體梳理健康美麗
馬妮：我們的臀部平時不注意也容易堆積脂肪，今天我們來做一些提收臀部的練習：提示
提收會陰和肛門
一定要分清楚提會陰和肛門的區別，提肛門時要好比是夾著硬幣的感覺。
提示
訓練哪個部位，哪個部位動
主持人：專家門診 孟書禮 週二下午 週四上午；醫院聯絡電話 （010）66939752
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