  1、董寶瑋 教授 解放軍總醫院超聲科主任 主任醫師 著重研究超聲引導下的肝癌介入治療，主編出版了我國第一部《臨床介入性超聲學》獲科技成果獎多項。（左圖）
2、梁萍 教授 解放軍總醫院超聲科副主任 主任醫師 在腹部超聲診斷介入性超聲診斷與治療方面有豐富經驗，發表論文60余篇，獲科技成果獎多項。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是肝癌方面的問題。首先來看一位老人的故事：于老今年79歲，是一位離休幹部，年輕時候下放到甘肅勞動不幸染上了肝炎，後來演變成為肝硬化。
于老：在97年8月份做復查的時候發現了一個佔位性病變，後來用CT加強後診斷為肝癌。
主持人：從肝炎到肝硬化再到肝癌，搞了一輩子醫學工作的老人知道，這最終的結果對他來講意味著什麼。
于老：北醫的老院長是我的鄰居，他對我的愛人説“老于愛吃紅燒肉，他願意吃肥肉你就讓他吃，等你兒子回來再照一個全家福。”
主持人：我國被乙肝病毒感染的人數有1.2億人，肝癌病人有120多萬，85％的肝癌患者都曾經被乙肝病毒感染過。
老秦（河南濮陽公安局退休幹部）：由於工作重，後來才進行治療，始終處於腹脹（有症狀），但也沒有影響工作。
主持人：老秦1997年在單位組織的體檢中查出老秦的肝右葉上長了一個3乘3厘米的瘤子，診斷為原發性肝癌。
老秦：10月份的中旬第一次栓塞到99年的元月份連續栓塞了3次，白血球下降、血小板下降、蛋白倒置，特別傷元氣，好長時間恢復不過來。
主持人：肝癌被稱為癌症之王，很大一部分原因在於它的無症狀表現，病人發現不舒服時已經是中晚期了。
老余（遼寧本溪企業退休職工）：當時確診為肝癌的時候是5.9乘6.9（厘米）。當時栓塞的時候體力不太好，後來就採取了其他方法，比如做過注射無水酒精。
主持人：目前對於早中期肝癌治療方法有多種，恰當地選擇一種能夠有效驅除腫瘤的治療方法是醫生和患者共同面臨的一道難關。
董寶瑋：肝癌是長在肝上的惡性腫瘤，肝臟是人體最大的實質性臟器，承擔著極其重要的生理功能，每天食物中的蛋白質、脂肪糖等都必須經過一系列的生化反應才能轉化為有益於人體的營養和維持生命的能量，同時還可以把一些有毒物質轉化為無毒物質然後排出體外。肝臟就好比是人體的一個化工廠，因此醫生在治療的時候首先要考慮保護好肝臟，不能對肝功能損傷太大，要不然肝癌病人有可能死於肝功能衰竭、大出血等等。肝癌直到現在提起都令人恐懼和絕望，這是肝癌本身的生物學特性以及歷史條件造成的，肝癌在早期是沒有症狀的，不像胃腸腫瘤會有一些早期症狀如肚子疼、大便帶血等，病人很難在早期就發現得了肝癌。另外一直到70年代醫院都沒有什麼好的鑒別診斷方法，使得這種發病過程更加不為人知。病人來到醫院後往往就已經是中晚期了，腫瘤本身惡性程度高、發展快，再加上這些病人往往肝硬化發生率很高，因此肝功很差，很多病人這個時候手術做不了，放化療也不敏感，我們醫生確實是束手無策，所以這些病人在當時條件下從臨床發現到死亡一般也就是3－6個月。
主持人：今天所介紹的微波凝固治療是一種介入方法，和以前我們所説的一些介入方法有什麼不同？
梁萍：和其他介入方法相比，我們用的是把超聲作為一個基本的影像學引導工具，看到肝臟腫瘤後我們再順著超聲影像就可以直接把針導入進去，然後導入微波能源就地加熱，把腫瘤滅活掉。如圖這是在超聲影像下看到的病變情況，不僅可以看到腫瘤而且可以進行測量（大小、性狀等）。我們利用的微波導入後局部可以産生一個高溫區，在這個高溫區裏面所有有生命的東西應該都可以消滅掉，而且通過我們研究發現腫瘤在54度的溫度下就無法存活了，因此我們的方法也叫作用局部微波産生高溫的方法來滅活腫瘤。
主持人：這種微波和理療用的微波是一回事嗎？
董寶瑋：不是一回事兒，理療用的微波主要作用是促進血液循環、改善功能，而我們用的微波是要求造成組織凝固壞死，而且能夠調控有效範圍，是兩碼事兒。
梁萍：我們在十年前搞微波研究的時候就是從微波爐的原理上受到了很大的啟發，上個世紀九十年代初微波爐正好走入中國家庭，我們發現微波爐做飯非常快，如圖微波加熱的時候被加熱物體內部就會産生振蕩、激化。
董寶瑋：來看一個微波治療肝癌的示意圖，首先是用超聲探頭進行檢查和定位，旁邊就是穿刺放入的輻射電極，我們研究的關鍵就是僅僅凝固腫瘤部位而不破壞其他正常組織。
主持人：來看一段片子：2002年12月在嘗試了多種方法後老余終於接受了微波凝固的方法來治療肝癌。
老余：我是去年12月份做完後一直到現在體質很好，體重增加了5公斤左右。為了徹底清除癌細胞我決定用微波凝固的方法再做一次。第一次做的效果很好而且創傷小，所以這次再做心情很輕鬆。
主持人：什麼樣的患者適合這種微波治療？
梁萍：從廣義上説只要是肝位有一個局限性結節型的病灶就可以做微波治療，但是實際治療中個體差異是很大的，因此會影響到療效。這樣如果是想通過微波治療一次就達到殲滅腫瘤的效果我們就規定了適應證。
微波治療適應證
1、 單發腫瘤，腫瘤最大直徑小于5厘米
2、 多發腫瘤，腫瘤數目小于3枚
3、 無嚴重的出血傾向或大量腹水
4、 肝癌術後復發的病人
5、 肝轉移腫瘤病人
6、 無法手術的病人（包括高齡合併有心腎疾病、腫瘤位置不合適、嚴重肝硬化，凝血功能差）
主持人：江蘇鎮江 54歲 我86年查體發現乙肝，前年診斷為肝硬化，去年發現肝癌並做了切除，現在肝內又發現一個腫瘤，3厘米左右，能否用這種方法治療？
董寶瑋：應該是可以的。對於3厘米左右的腫瘤我們可以選擇調節後一次性進行有效治療，也是符合我們前面講到的適應證的。
主持人：微波治療歸納起來有哪些優點？
梁萍： 微波治療的優點
1、 經皮微創的治療方法
2、 對直徑小于5厘米的腫瘤一次原位殺滅
3、 適形滅活，對周圍正常肝損傷小
4、 無放療、化療的毒副作用，無全身毒副作用
主持人：福建劉女士 42歲 如果去治療需要住院嗎？治療費用是多少？
梁萍：微波治療雖然是一個微創操作但是畢竟針比較粗，我們需要在治療後再觀察1－2天，原則上是需要住院的，通常3－5天就可以了。費用各地是有區別的，北京市導入一根針的價格是1850元，
主持人：上海武先生 46歲 微波殺死腫瘤後被殺死的腫瘤在體內會對身體産生什麼影響？
董寶瑋：殺死的腫瘤凝固後機體就會有反應，會對殺死的腫瘤進行包裹然後分解，在這個過程中對免疫功能會有一些刺激和調整，會形成一個斑痕殘留下來，不會對人體造成大的影響。
主持人：專家門診時間：週二、五上午8：00－12：00；醫院聯絡電話 （010）66936501、66939511
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