  觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是頸椎間盤突出方面的問題，我們請到的兩位專家是：
1、劉永燦 主任醫師 解放軍463醫院骨科主任 從事骨科疾病診治30餘年，擅長膝關節鏡下各種手術、惡性骨腫瘤、保肢手術及骨移植等，發表論文30余篇，出版專著1部。
2、姜宏 副主任醫師 解放軍463醫院介入中心主任 從事介入放射專業十多年，對外周血管及肝膽疾病的介入治療有豐富經驗 擅長用微創的方法治療頸椎間盤突出及下肢動靜脈阻塞性疾病。
主持人：首先是今天的健康資訊：昨天我們健康之路直播了寧夏行節目，這臺聚焦農民健康、聚焦傳染病的節目得到了觀眾朋友們的廣泛關注，同時在我們發起向西部孩子捐助乙肝疫苗注射費的倡議以後，也得到了觀眾朋友們的踴躍回應全國各地的很多觀眾都打來電話表示願意捐款，在此我們再次向這些富有愛心的朋友表示我們衷心的感謝，我們一定會將你們的愛心轉告給廣大西部地區的孩子們。
我們節目一直關注的三腿女嬰紅紅做完手術已經四十多天了，來看一則記者發回的報告：紅紅就要出院了，10月10日下午北京中醫藥大學東直門醫院骨科中心一片節日的氣氛，在這裡已經兩個月的紅紅如今已經可以在病床上爬來爬去了，她不僅體重增加了兩斤，而且在外力的扶持下還能夠坐起來，醫生介紹説由於紅紅目前還留有部分的肢體癱瘓，要想和正常孩子一樣還需要在以後再做2－3次手術。紅紅的這種寄生性不完全性連體畸形手術在國內尚屬受例，此例手術的成功為脊髓畸形的手術治療積累了寶貴的臨床經驗。
主持人：我們今天現場的訪談內容將從瀋陽市的一位經理的故事説起：老李是瀋陽一家大公司的總經理，兩年前他在營口分公司檢查工作的時候突然得了一種怪病，而且這種病來勢洶洶。
李經理：我感覺這不是一般的病，因為疼得特別劇烈整個後腦全部麻木，右側身加上胳膊都不能動，胸和後背也麻，想站著、坐著、躺著都不行，任何一種姿勢都解除不了我的病痛，我開始懷疑是腦部疾病，所以我讓司機以最快的速度開往瀋陽。
主持人：就著樣老李到了瀋陽一家大的綜合性醫院，大夫通過他曾經做過頸部按摩的情況看，懷疑他可能是頸椎出了毛病，而這個時候老李一直強壯的身軀已不堪忍受疼痛的折磨。
李經理：那時候一發病根本無法工作，就在床上來回滾、大汗淋漓，根本無法控制自己。
主持人：李經理到底是得了什麼病？
劉永燦：我們通過給病人進行磁共振檢查，確診為第5－6和6－7的頸椎的問題（頸椎間盤突出），是很嚴重的。
姜宏：其實像老李這種情況很多，我們臨床遇到過很多這樣的人，經常肩膀疼痛後首先想到的是腦血管病或者肩周炎、關節炎，其實首先應該檢查頸部是否出現了疾病，這樣可以避免走彎路。來看一個模型，頸椎間盤很像是椎體和椎體之間的一個膠皮墊，可以起到很好的緩衝作用，如圖黑色部分代表脊髓，當間盤的髓核突出後就會壓迫脊髓。
劉永燦：從人體的結構看，頭部和胸部是相對固定的，脖子長期進行前驅、後伸、旋轉的工作，再加上長期負擔著頭部的重量，因此退行病變是頸椎間盤突出的第一個原因，主要是由於髓核的水分逐漸喪失、纖維核變得乾脆了造成的。
姜宏：實際上這種退化20歲以後就開始了，現在發病率提高的一個很重要的原因就是電腦的廣泛使用，長期在電腦前工作會加重頸椎的負擔。
劉永燦：外傷也是導致頸椎間盤疾病的一個主要原因，比如飛行員裏面的頸椎間盤突出是很多的，因為飛機以高速俯衝的時候頸部的負荷是很大的，長期的高負荷就容易導致頸椎間盤突出。
姜宏：我在這裡還要強調一點就是當脖子出了問題或者不舒服的時候千萬不要隨意進行按摩或者推拿，既不要自己進行按摩也不要幫助別人按摩。
主持人：來看一位患者的情況：
患者：我今年43歲，四月中旬突然發病，兩個胳膊疼痛難忍，到醫院説是骨質增生，經過一段時間治療後疼痛減輕了，現在兩個手指頭拿不了碗，肌肉萎縮，什麼活兒也幹不了。
劉永燦：他是頸椎間盤突出後神經根被壓住了，臂叢神經壓迫後的特點就是疼痛和感覺遲鈍，雙手無法握緊，明顯肌肉萎縮，肱三頭肌和肱二頭肌也明顯萎縮，三角肌明顯萎縮，所以這個胳膊抬不起來，沒力氣，肩關節疼痛以後一個月的時間睡不著覺，疼痛很厲害，還有一個症狀就是走路晃，像是踩棉花的感覺，這是平衡失調後的症狀，主要是壓迫神經引起的。
主持人：頸椎間盤突出早期有哪些明顯特徵可以提醒大家注意呢？
劉永燦：當出現頸部疼痛、手麻等情況不要等到肌肉萎縮了再到醫院看病，應該越早越好。
頸椎間盤突出症常見症狀
1、 疼痛：頸肩部及上肢等部位
2、 運動障礙：肌肉萎縮、無力、平衡失調、行走不穩
3、 感覺障礙：肢體感覺遲鈍、麻木、甚至出現高位截癱
4、 其它：頭暈、頭痛、心悸、胸悶、腹脹及胸腰部束帶感等
主持人：醫學上有哪些方法可以進行明確的診斷呢？
姜宏：任何專科檢查首先都是要進行體檢，其實頸間盤的疾病是無法看到的，只能通過磁共振或者CT來進行確診。
主持人：再來看看李經理的故事：
李經理：到了骨科後大夫對我這個病很重視，給我用的藥我認為還是很好的（靜脈注射），用藥後三個小時我的那種劇烈的疼痛感覺就消失了，當時我很高興，覺得自己病好了，實際上這只是進行了止疼，然後醫生給我進行了牽引治療，大夫當時告訴我必須進行一個半月的牽引治療。
劉永燦：牽引的目的也是為了緩解急性期的症狀，牽引後間盤的間隙就會變寬，這只是一種保守的緩解症狀的方法，不是根治的方法。我建議患者還是要進行外科手術。
主持人：就在老李很失望的時候偶然在醫院碰到了一位用介入方法治好了和他相同疾病的病友。
李經理：他跟我説當時他很痛苦，但是連跳樓自殺都沒有辦法，跨不過窗臺，可是他用介入法手術治好了以後四天就可以下床拄棍走路了，因此我下了決心，不能保守治療，堅決要採用介入法手術。
姜宏：這是一種微創手術，手術恢復時間是很短的，大約住院4－5天就可以行走了。
主持人：來看看手術的過程：
姜宏：首先是進行局麻，然後進行穿刺，把一個很細的針通過熒屏定位送到手術部位，然後進行切割。這個手術需要主刀大夫有很豐富的經驗。
主持人：是不是所有患有頸椎間盤突出的患者都可以通過這種方法進行治療？
劉永燦：再來看一下模型，這是一個很先進的治療方法，但也是有適應症的：一個是年齡很大了以後骨頭鈣化了，沒有間隙了，這樣針就穿不進去。再就是頸間盤骨化後旋切無法進行的情況下不能手術。第三就是頸椎滑脫往上移位後壓迫了神經或者椎管內的骨頭間隙已經很窄了不能手術。
姜宏：再來看一下手術模式圖，對後面的髓核進行旋切，騰出空間後再給一定的壓力吸出，這樣就能確保突出的髓核恢復得更理想。
主持人：再來聽聽李經理的話：
李經理：手術四天后我就出院了，然後在家休息了一個星期後籃球照打，還能打羽毛球、跑步，一直到現在一點症狀都沒有了。而且現在也基本看不到當初介入治療留下的小傷口了。
姜宏：這樣的手術我們已經進行了117例，手術過程中是很順利的，應該強調的是這個手術的技術要求是很高的，不是一個很簡單的技術。
劉永燦：手術部位的神經和血管很多，對手術醫生的技術要求也是很高的。
主持人：有網友問：我的母親50歲了，患頸椎的骨質增生兩年多，請問會不會轉成頸椎間盤突出？
劉永燦：很重要一點是要看骨質增生的部位，如果是在前面增生，不會影響到神經，而如果是在後面增生，很容易壓迫神經，然後出現相關症狀，往往有增生的病人都會有間盤病變，但並不一定説有骨質增生就一定會出現頸椎間盤突出。
主持人：合肥張女士 35歲 請問你們醫院介入治療費用大概是多少？
姜宏：手術住院時間很短（一週左右），如果患者符合手術條件、沒有其它的手術禁忌疾病，費用大約在五千元左右。
劉永燦：如果是外科手術費用大約在一萬五到兩萬。
主持人：江蘇馬女士 41歲 我的一位朋友診斷頸椎病3年，最近他的左手明顯無力，走路也感到明顯乏力，發展下去他會癱瘓嗎？能否介入治療？
劉永燦：這種症狀應該是頸椎間盤突出引起的，應該早期進行介入治療。
主持人：廣州市蔣先生 69歲 我是頸4－6間盤突出，常感頸部發硬、手麻，我們那兒注射膠原酶治療頸間盤突出，請問你們的方法有什麼不同？
姜宏：膠原酶注射是我們在探索頸椎間盤突出治療的過程中，我們在七十年代開始進行的，膠原酶可以溶解突出的髓核，但是在封閉的腔內打入液體後肯定會産生膨脹，開始症狀是加重的，三個月後有可能把突出的髓核溶解。
劉永燦：注射膠原酶是一個加壓的過程，病人是很痛苦的，而新方法是一種減壓過程，病人基本無痛苦。
諮詢電話：（024）24045227、24045220；門診時間 劉永燦 週二、四下午 姜宏 週二上午、週四下午
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