![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/lm/560/31_86063_wang.jpg) 1、王偉祥 主任醫師 黑龍江省康復醫院神經康復中心一病房、中國康復醫學會理事 在腦卒中所致的偏癱失語的診斷、康復、評價及治療方面經驗豐富,他所&&的科研項目列為省級重點科研攻關課題。(左圖)
2、王曉東 主任醫師 黑龍江省康復醫院神經康復中心二病房 黑龍江省康復醫學會常務理事 在腦卒中所致失語、吞咽等各種功能障礙的診斷康復方面經驗豐富,他所&&的科研項目列為省十五科研攻關課題。(右圖)
主持人:觀眾朋友們,你們好!這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是中風病人的家庭康復方面的問題。人們對於中風病人的康復問題存在哪些誤區?
王偉祥:腦中風發病後患者、家屬、少數醫生都不願意讓患者過早活動,這種情況下患者往往由於長時間缺少運動甚至是感覺刺激,久而久之就使得身體的一些系統、器官功能減退,這就是醫學上所説的廢用綜合徵,如圖這是一個上肢關節攣縮和下肢肌肉萎縮的圖片。和廢用綜合徵相反的就是誤用綜合徵,所謂誤用綜合徵就是指的不正確的運動,圖中所示是在進行錯誤單純肌力訓練造成的典型的偏癱步態,這樣對患者是相當不利的。
王曉東:這兩種綜合徵都應該引起患者以及家屬的注意,否則會對以後的康復治療造成很大的影響。
主持人:怎樣的家庭訓練才是正確的呢?
王偉祥:之所以要強調家庭康復,一個是出於經濟方面的考慮,另外康復醫院或者康復中心收治的床位畢竟有限,有一大部分患者無法入住,必須在家裏進行康復訓練。另外還有一部分患者在康復醫院回家後還需要繼續進行康復訓練,回到家裏後首先要進行家庭居室的佈置,室內應該保證足夠的陽光照射,要經常通風,溫度適中,房間應該寬敞些,傢具要少些,地上不要太滑,這樣才能給患者留下一個活動的空間。另外患者的居室一定要擺兩張床,患者家屬和患者分別住一張床,患者的床要大一些,這樣有利於翻身、起坐的訓練。
王曉東:床對於腦卒中患者是很重要的,因為患者首先是處於臥床期,開始臥床就應改進行康復治療了,這也是為以後進一步的康復打基礎。來看一段錄像,首先是仰臥位,要注意適當地進行推肩和加墊的工作,頭和前胸必須是挺直的,伸直胳膊、手心向上,然後屈腿,在髖關節以下放一個大一些的軟墊。
王偉祥:接下來是患者翻過身來變成患側位在下或者健側位在下。患側位要注意患者側肢體的肩胛骨一定要前送,把肢體打開,在患肢的前頭要墊一個軟枕。健側位也就是健側肢體在下,在前面身體放兩個軟枕,手要完全伸展開,腿略微屈膝,也要墊一個軟枕。這三個體位應該經常變換,通常1-2個小時變換一次。而且在條件允許的情況下患者應該儘量處於健側位。
主持人:如果將來患者恢復到坐位的程度後還需要注意些什麼?
王偉祥:從臥位到坐位家屬一定要特別注意,不要用兩手去拉患者,因為患者的關節肌肉張力低,這樣容易造成損傷。應該從後面扶著坐起來,而且一定要端坐,挺直、抬頭,呈一個90度的角。
王曉東:家屬可以幫助進行的活動有很多方式,包括平臥位、坐臥位包括站立都有一個過程。如圖所示就是正確的床上坐位。另外家屬幫助進行被動訓練的時候應該各個方向都活動到,活動不能過猛,活動不能在疼痛下進行,必須在無痛的範圍內進行活動,要注意循序漸進。
王偉祥:還要強調一點就是活動應該是從健側肢體開始活動,然後再活動患側肢體,從近端到遠端,循序漸進。被動活動每天至少活動兩次,每次至少活動30遍,可以間歇進行。被動活動可以促進血液循環、預防關節攣縮,但是被動活動不是目的,應該通過被動活動過渡到用健側手牽拉患側手進行活動,然後過渡到患者的主動活動。我們來看一個起坐的訓練,如圖應該把患者的雙手和雙腿都屈膝起來,在家屬的幫助下可以把身體翻過來,把健手扶到患者的腋下逐漸起坐,然後再進行訓練。
主持人:還有哪些應該注意的?
王偉祥:比如有些患者在家裏訓練的時候就願意穿拖鞋,這是不對的,患者一定要穿硬底兒的塑膠鞋,不要穿拖鞋,旅遊鞋也可以,一定要避免患者損傷或者摔倒。還應該提醒廣大患者和家屬的是康復是一個很緩慢的過程,因此家屬和患者都應該耐心地循序漸進進行康復訓練。
主持人:山東王女士 59歲 我老伴得病後説話不清楚,別人聽不懂時他還挺著急,這是怎麼回事?
王曉東:這種情況醫學上稱為感覺性失語,這樣的患者自己感覺能夠説出話,但別人聽不懂。應該進行語言康復訓練。
主持人:湖南周女士 25歲 我母親年初得了腦中風,現在右手不能動,右腿活動也不方便,説話不清楚,應該如何進行康復訓練?
王偉祥:康復和語言應該同時進行訓練,可以採用一些上下肢的運動訓練,患者屬於運動性失語,自己説不出來,可以聽懂別人的説話。患者要到正規的康復醫院進行積極的康復治療。
主持人:山西侯女士 24歲 我做腦血管畸形5年多,胳膊外展,手指僵硬,不能完全控制膝關節,請問我應該配合什麼樣的訓練方法?
王偉祥:患者上肢早期應該外展墊軟墊,不能控制膝關節也應該積極進行關節活動度訓練。
主持人:門診時間 王偉祥 週一、週四上午 王曉東 週二、週五上午;諮詢電話 (0451)88191947、88192679
|