  1、胡盛壽 教授 中國醫學院阜外心血管病醫院院長 心血管病研究所所長 我國著名外科專家 曾完成各類心血管外科手術數千例 手術成功率達到國際先進水平。（左圖）
2、孫立忠 教授 中國醫科院阜外心血管病醫院血管外科中心主任 完成心血管外科手術5000多例 在主動脈外科手術方面其水平處於國際領先。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是心臟外科手術方面的問題。首先來看一個短片：中國醫學科學院阜外心血管病醫院心血管病研究所分別始建於1956年和1962年，是隸屬於國家衛生部中國醫學科學院中國協和醫科大學的三級甲等心血管病專科醫院，是國家心血管病醫療、科研、預防和人才培養的重要基地，同時還是中國心血管技術協作培訓中心、國家心血管新藥臨床試驗研究中心、全國心血管病防治研究辦公室、世界衛生組織心血管病研究與培訓中心的所在地，現在醫院每年的心血管手術達4260余例，手術成功率接近或者達到世界水平。
主持人：再來看我們對一位患兒的家長進行的採訪：
家長：來的時候顧慮也挺多的，擔心錢花了不少孩子也沒了，孩子得了這個病真的是很不幸，快兩年時間了全家人都沒有笑臉，可是來到這裡後心裏的疙瘩也就沒了，把孩子交給醫生我很放心。
胡盛壽：其實每當我們面對病人和家屬的時候心情也是很複雜的，因為心臟手術是一個非常高風險的手術，人們常説心臟就是人體的發動機，一旦發生了問題就意味著人的生命就要出現危機。我們一方面要給予患者很多的同情，但是更多的是要給予患者信心以及徹底、良好的治療。
主持人：心臟的結構是怎樣的？
胡盛壽：來看一個心臟模型，心臟是由兩個心室、兩個心房和兩個大動脈組成的，靜脈血通過靜脈回流到右心房，通過三尖瓣進入到右心室，在右心室心臟收縮把血液打到肺動脈，然後進入肺循環，肺循環過程中血液經過氧和回到左心房，然後經過二尖瓣進入到左心室，左心室收縮後把經過氧合的動脈血經過主動脈打到全身，供應全身的血液循環。
主持人：在心臟的結構中最常容易出現問題的是什麼地方？
胡盛壽：所謂心臟病分為兩大類包括先天性的心臟病，是指胎兒在發育過程中因為各種原因導致了胎兒心臟發育異常，出現了各種畸形，比如通常所説的先天性室間隔缺損就指的是在左心室和右心室之間的間隔發育不完整，出現了空缺，這種情況就稱為室間隔缺損。我們的室間隔修補手術就是要在缺損的地方補一個片，把室間隔修復完整。另外還有後天性心臟病，後天性心臟病的種類是很多的，在此重點向大家介紹比較常見的兩類，一類就是大家比較熟悉的冠心病，一旦冠狀動脈發生了病變比如我們常見的冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，這就是我們常見的冠心病。還有一類就是心臟瓣膜病，心臟有四個瓣膜，在左心房和左心室之間的瓣膜叫做二尖瓣，右心室和右心房之間的瓣膜叫三尖瓣，左心室和主動脈之間有一個瓣膜叫主動脈瓣，右心室和肺動脈瓣之間有一個瓣膜叫做肺動脈瓣，這四個瓣膜是為了保證心臟的血流朝著一個方向流動，而不至於來回的回流，一旦瓣膜發生了問題我們就稱之為瓣膜型心臟病，比如風濕性心臟瓣膜病，因為風濕活動導致了瓣膜的變性狹窄，繼而出現了瓣膜打不開或者關不嚴，使得心臟供血發生障礙，導致心臟負荷增加以及心臟功能衰減。現在手術方式就是一旦瓣膜發生了問題比如出現了變性、纖維化或者是狹窄以及關閉不全，通常有兩類手術可以進行解決，一個是把瓣膜進行修補，恢復原來的功能，如果瓣膜壞得很厲害了可以採用一種叫做人工心臟瓣膜置換手術來進行治療。
主持人：冠心病的治療方式有哪些？
胡盛壽：現在冠心病治療的方式很多，包括藥物治療、介入治療、手術治療。如果狹窄的程度很輕，通常可以採用藥物治療，用一些擴張血管的藥物就可以解除病人心肌缺血的症狀，如果狹窄得比較重了，病變比較局限，這種情況就可以採用介入治療，用球囊括張或者是裏面放入支架把血管開通，還有一種就是我們後天要直播的冠狀動脈搭橋手術，如果是血管病變非常嚴重，狹窄的範圍也很廣，前兩種方式都不能治療就應改採取冠狀動脈搭橋手術。
主持人：明天我們手術的病人情況是怎樣的？
孫立忠：明天手術的對像是一位61歲的老先生，他患了冠心病已經很多年了，藥物治療很長時間效果也不是很明顯，通過冠狀動脈造影已經證實了冠狀動脈狹窄很嚴重，而且也不能夠進行剛才胡院長所説的介入治療了，明天我們準備給他做冠狀動脈搭橋手術。
主持人：冠狀動脈搭橋手術最多能夠搭幾個橋？
孫立忠：一般最常見的是要搭2－3根，最多也有搭5根的。星期三的手術是一位11個月的先天性心臟病患兒，在先天性心臟病裏面是一個比較常見的複雜心臟畸形。星期四是一位37歲的女病人，由於主動脈瓣狹窄要進行主動脈瓣換瓣。我院每年大約要做1200例左右的瓣膜替換手術，還有一些個別的瓣膜成型手術。
主持人：我們再來聽聽家長對於手術的顧慮：
家長：我很害怕手術不成功，雖然簽字的時候大夫把手術可能遇到的危險以及各方面的情況都講得很清楚了，但是心裏還是很擔心。
孫立忠：心臟外科手術確實是一個有很高風險的手術，因此病人以及家屬的心理狀況我們也很能夠理解，作為醫院我們主要從兩個大方面來解決病人和病人家屬的顧慮，首先要有一個很好的醫療體製作為保障，我們阜外醫院作為幾十年的心血管專科醫院，技術水平以及相關制度都是很權威的。我們首先是在確診的情況下才對病人進行針對性的治療的，檢查包括最基本的物理檢查以及現在高新技術的檢查方式。這些都是保證病人手術成功的前提。另外我們對於確診後需要進行手術的病人都要進行術前討論，確定方案後在手術前還要經過麻醉科、體外循環科以及手術室的再次檢查和確認。
主持人：心臟手術在進行的時候，心臟是在跳動還是停止跳動？
孫立忠：手術有兩類，有在跳動下手術的比如微創的冠狀動脈搭橋手術，可以在心臟跳動的情況下做手術，對醫生的技術以及手術設備都有很高的要求。還有一類心內的手術是不能夠在心臟跳動的情況下做的，現在有一種很好的體外循環機器叫做人工心肺機，這個機器在手術時可以代替人的心臟和肺臟進行工作，目前由於技術的提高和設備的改進，人工心肺機可以代替人的心臟工作很長的時間，這樣就保證了手術安全。
主持人：手術成功率有多大呢？
孫立忠：從手術的角度可以把心血管手術分為兩大類，一類是擇期的手術，對於一般的先天性心臟病、一般的冠心病、一般的瓣膜病都是可以擇期手術的，可以選擇患者身體狀況最好的時候手術。這一類手術成功率基本上在99％以上。還有一類就是所謂的急診手術，常見的比如冠狀動脈病變，或者是瓣膜病的病人心衰了，先天性心臟病急性缺氧發作等，這一類手術成功率就比擇期手術要低一些，我院的死亡率在5％以內。總的説來手術成功率在98％以上。所謂手術成功是指手術30天以內沒有死亡的病例。
主持人：河南于先生 27歲 我孩子出生6小時後發現上嘴唇發紫，3天后做心臟彩超發現房缺、動脈導管未閉，他現在剛滿月，請問我們應該如何治療？
孫立忠：房缺合併動脈導管未閉要進行手術。我們最小的手術對像是出生僅7天的患兒。先心病不一定要很小的時候做手術，還要看具體情況，看複雜程度以及對孩子生長髮育的影響來決定。像這種多水平的分流如果不進行手術可能會導致肺動脈高壓，這樣不僅影響孩子生長髮育還有可能由於繼發的肺部病變或者是心功能衰竭最終失去手術機會。建議及時進行檢查然後由醫生決定是否手術。
主持人：重慶王女士 24歲 我患有二尖瓣關閉不全，但不影響正常生活，我現在懷孕6個月，生産時想做剖腹産，請問會不會有危險？該注意什麼？
胡盛壽：瓣膜病通常我們要衡量病人的其他情況，如心功能，有沒有其它問題等，如果心功能很好，完全可以從事一般的生活和工作，通常就不需要手術。這位患者需要進行詳細檢查，看看瓣膜病變程度如何，還要鑒定一下心臟功能，然後由專業醫生判斷是否可以懷孕和分娩。
主持人：諮詢電話（010）88382341、68314466－8700；門診時間 胡盛壽 週二下午 孫立忠 週一下午
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