  1、于波 主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第二臨床醫學院心內一科主任 長期從事心血管內科專業 在冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、瓣膜病方面具有豐富經驗。（左圖）
2、楊少華 著名相聲演員。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是老年人養生保健方面的問題。首先我想來考楊老師一個問題：成年人24小時心跳大約多少次？A：2萬次左右B：6萬次左右C：10萬次左右。
楊少華：我覺得成人24小時心跳應該在2萬次左右。
于波：您的説法是錯誤的，成人24小時心跳應該是在10萬次左右。
楊少華：那麼我想問問專家人體心臟的壽命應該是多少年？
于波：如果沒有外界環境以及疾病的干擾，專家預測心臟的壽命至少應該是120年。
主持人：心臟有休息的時候嗎？
于波：心臟還是有休息的時候的，如果一個心動週期是8秒鐘，那麼心臟收縮射血是3秒鐘，舒張是5秒鐘，那麼這個舒張的過程就是在休息。
主持人：記得有一句廣告詞是“30歲的人60歲的心臟，60歲的人30歲的心臟”，有這種情況嗎？
于波：雖然這個説法有些誇張，但是確實心臟的保養是很重要的，我們也見到過一些臨床上30歲左右就得了很嚴重的心臟病死亡的。
主持人：人老了以後會有各種各樣的表現，具體到心臟來説會有哪些衰老的表現呢？
于波：來看一個模型，心臟就好比是一個血泵，主要負責週而复始把血液波及到全身，厚厚的是心肌，裏面是瓣膜和血管，這個動力系統一旦受到外界干擾或者是老化後那麼泵的功能就會衰竭，人就會出現乏力，活動後會出現氣短的現象，有的還會下肢浮腫，臨床稱為心力衰竭或者心功能不全。心臟每天要跳10萬次，需要大量能量，供應心臟的動脈和靜脈血管也都是會衰老的。
楊少華：抽煙、喝酒是不是肯定對心臟有不好的影響？
于波：抽煙是肯定對心臟有不好的影響，不僅僅是抽煙可以致癌，另外引起心臟疾病的可能性比正常人要多5－8倍。另外酒喝多了也不行。
楊少華：由於我平時演出很忙，也沒有時間去關愛自己的身體，借這個時間我就想請大夫幫我看看我的身體情況。
主持人：我們今天所要關注的就是這方面的問題。那您現在平時還鍛鍊身體嗎？
楊少華：我現在由於工作確實太忙，根本就沒時間跑步鍛鍊，而且現在也不能跑步了，我今年已經74歲了，昨天我在中央電視臺錄節目後上樓梯的時候就覺得有些喘，由此判斷我自己這個年齡肯定是跑不了步了。
主持人：我們來看一位董老先生的故事：董老先生今年已經83歲了，是一位退休教師，83年開始參加長跑鍛鍊，現在仍然堅持每週兩次5000－6000米左右的長跑鍛鍊。
董老先生：我鍛鍊主要是遵循一個有氧鍛鍊的原則，也就是不論是走路還是跑步，始終都不要缺氧，呼吸一直都是很暢快的，跑下來以後我摸我的脈搏大約是在110跳左右，因此我覺得我的心臟完全可以堅持5000多米跑步的需要。有時候我和我兒子在一起跑步時他可能連2000米都跑不到，可那時候我已經出了一點汗了，呼吸很平穩，雙腳非常有力量。而且我每年都會去協和醫院檢查身體，這是我去年剛做的檢查結果，醫生説像我這樣80歲還能有這麼好的化驗指標臨床上不多見，我説我不是來看病的，我是要求來進行健康檢查，醫生就笑了。
于波：我覺得這樣的老人太棒了，隨著現在生活方式的改變，很多年輕人的身體和這位老人比都差了很多，再來看一個反面的例子：這是一個36歲的男性病人，他非常不注意保養自己的心臟，他有很多的隱患因素也不去控制，有一天他突然感覺到胸疼，到醫院來後發現血壓已經沒有了，意識也很不清楚，圖中可以看到他心臟70％的供血都有問題，這個病人還算是幸運的，做完手術後我們一方面進行心肺復蘇，一邊疏通了血管，但是通開後主幹前面還有一個非常狹窄的部位，將來很有可能再閉塞，這樣我們就緊急用了支架球囊擴張的辦法，這樣血管整個的輪廓都出來了，這樣病人就安全了。這個病人就是典型的30歲的人80歲的心臟。
主持人：我們再來聽聽董老先生的話：
董老先生：我希望所有的老年朋友，年輕人也一樣都需要每天拿出一個小時進行跑步的鍛鍊，第二點就是飲食方面要合理，我的飲食很簡單，首先是糧食，其次是水果蔬菜，如果想吃肉我會吃一些魚，雞蛋我吃得相對少有些，一週大約4－5個，另外我每天要喝兩次牛奶，早晚各一次。
于波：首先運動應該是適量並且適合自己的運動，在飲食上要注意清淡，也就是低糖、低脂、低鹽。來看一個健康四大基石的片子，包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理放鬆。
主持人：接下來我們請於主任給楊老師做一個簡單的檢查：
于波：給楊老師檢查結果是血壓135/94，心律71，楊老師的血壓應該是偏高的，理想的血壓應該是120/80，通常收縮壓大於140，舒張壓大於90就認為是高血壓了。
主持人：吉林何先生 70歲 我3年前因患前壁心肌梗塞在醫院治療過，一直沒有間斷治療，但這半年經醫生檢查發現心臟擴大，心力衰弱，這一週暈倒兩次，醫生建議安裝起搏器，這樣治療是否合適？
于波：患者心臟的壞死面積很大，心肌梗死後取決於兩點1、壞死面積是否很多2、是否有並發癥。患者這次突然暈倒有兩種可能，1、可能是心臟的傳導系統出了問題，這種情況適合安裝起搏器，一般是安裝雙腔起搏器。2、也有可能是一種快速的心律失常，可以安裝一種特殊的起搏器（ICD）。另外也有可能是心臟擴大後造成心力衰竭，這樣也有可能造成暈厥，如果病人有室內的傳導阻滯還可以安裝室內的三腔起搏器，讓存活的心肌盡可能同步收縮舒張。具體如何選擇還有由醫生根據病人的具體情況進行選擇。
主持人：老年人最容易得的心臟病是什麼？
于波：冠心病是中老年人的第一殺手，死亡率和致殘率也是最高的。如圖變黑的部位就是血管堵塞的部位，冠狀動脈堵塞後就會出現如此嚴重的後果，面積越大將來愈後的效果越差。
主持人：冠心病怎樣來進行預防呢？
于波：預防冠心病就是要預防冠心病的易患因素，有兩種易患因素，一類是我們不可控制的如年齡，歲數越大得冠心病的可能性越大。另外還有性別女性在50歲左右絕經前很少得冠心病。再就是遺傳的因素也很重要。另外一類就是一些可控的因素，通過醫生和病人的配合來延緩病變的發生或者不發生。再有一點就是一定要戒煙。還包括減輕體重、改善生活方式等。
楊少華：我的三兒子就是心臟病，搭橋手術後已經一個多月了，現在恢復得還不錯，我就是想問問專家手術後還有哪些注意事項？
于波：在一級預防沒有預防住的情況下，二級預防如果能夠早期發現、早期診斷和治療也有可能不需要搭橋或者支架治療，但是到一定程度也要注意預防進一步發展，對於藥物可以控制的就可以用藥，另外的還可以手術搭橋，更多的是做支架。
主持人：來看一位蘭老先生的故事：蘭老今年72歲是一位離休的機關幹部，一直以來他都認為自己的身體不錯，可是在99年他接連發生了腦梗和心梗。
蘭老：我是99年3月15日發生的腦梗，7月22日發生的心梗，心梗面積很大，下壁、後壁都有梗塞，四肢無力，渾身出汗像雨淋似的。後來注意了鍛鍊後心臟復查情況很好了。我現在的心臟水平相當於50歲的水平，我在跑臺上6.4公里我可以跑50分鐘。我的體會是我能恢復這麼好一半功勞歸我老伴，還有一半功勞歸功於四個方面1、適量運動2、調整飲食3、按時吃藥4、心態平和
主持人：內蒙古 洪先生 70歲 我是高血壓患者，高壓150－160左右，低壓90，一直服藥，如果降到正常值是否可以停藥？
于波：現在治療高血壓的原則是一旦確診終身服藥，患者的情況可以先觀察半年，先要限脂、限鹽、限酒等，如果半年後還是很高那就必須服藥，一旦服藥那就應該是終身服藥。
主持人：西藏彭女士 52歲 我患有心肌缺血，血壓偏低，請問現在針對心肌缺血有什麼好的藥物？
于波：心肌缺血首先一定要確定是不是心肌缺血這一點很重要，需要做的檢查一定要都做到。
主持人：醫院聯絡電話 （0451）86605180；門診時間 于波 週二、五上午
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