  1、李竹 教授 北京大學生育健康研究所所長 衛生部生育健康研究重點實驗室主任 近二十年來探索出一條開展國際科學研究合作 發展我國流行病學研究 圍産保健 預防出生缺陷等的新路。（左圖）
2、邊旭明 教授 北京協和醫院婦産科副主任 博士研究生導師 擅長圍産醫學對高危妊娠包括內外科疾病合併妊娠期和分娩期合併症等的處理有較高水平。 （右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是怎樣生育一個健康寶寶方面的問題。現在出生缺陷的比率是在逐漸增加嗎？
李竹：隨著工業化的發展，每年在全世界都會新生産出3000多種化學藥物和産品，其中有些産品是可以造成胎兒畸形的，另外還有一些環境污染問題也能夠造成胎兒畸形。現在我國制定了提高出生人口素質、減少出生人口缺陷的計劃倒不是説主要因為現在出生缺陷增多了，而是因為出生缺陷現在對於新生兒的健康的影響作用越來越突出了。我們可以從建國以來我國嬰兒死亡原因的變化可以看出來在各種不同的嬰兒死亡原因中，各種死亡原因比重的增長情況，在嬰兒死亡原因中最主要的三個原因包括感染、産科、畸形。在50年代解放初期感染性疾病是造成嬰兒死亡的主要原因。在70年代以後我們通過各種預防措施，感染性原因逐漸減少，突出的原因是一些産科接生的原因比如新生兒窒息、産傷等。到了90年代出生缺陷造成嬰兒死亡的比重就逐漸增加了。應該説這種情況是一個世界範圍的規律，發達國家60年代就已經出現了這樣的情況，他們已經把出生缺陷的預防提到了日程上。
邊旭明：我國在90年代末的時候圍産死亡率已經達到了歐洲和北美的一些先進國家的水平，應該説北京市的圍産死亡率已經很低了，但是我在上月參加北京市東城區圍産死亡原因的分析時候發現圍産死亡三分之二的原因都是因為出生缺陷，主要是因為重大的先天畸形。
李竹：越是發達地區這種情況越明顯，因為死亡率越低這種原因在死亡率中的比重就佔得越大，在落後的地方可能其他原因佔的比重會比較大。
主持人：可以預防出生缺陷嗎？
李竹：我國根據最常見的出生缺陷的殘疾以及造成這些出生缺陷的原因制定了一整套的措施，可以分為三級預防措施。
出生缺陷的預防措施
預防措施類別 效果
一級預防 預防發生，降低出生缺陷率
二級預防 避免出生，降低部分出生缺陷率
三級預防 避免致殘，減輕“疾病負擔”
不同的預防措施要在不同的時期進行預防，為了能夠有效預防出生殘疾的發生要把這些措施融入到整個的保健過程中。
預防出生缺陷的三道防線
預防 時期
第一道防線 婚前、孕前和早孕保健
第二道防線 産前保健和産前診斷
第三道防線 新生兒檢查和兒童保健
主持人：那麼具體來説有哪些我們必須注意的和需要強調的事項呢？
李竹： 第一道防線裏的預防措施
1、 避免近親結婚生育和大齡生育（大於35歲）
2、 增補微量營養素（碘、葉酸和鐵）
3、 早期發現和治療糖尿病、高血壓、生殖道感染等疾病
4、 接種風疹疫苗、預防病毒感染
5、 嚴格控制孕期用藥、遠離毒品、戒煙戒酒
6、 避免孕期接觸有害物質
邊旭明：現在生活水平提高了以後大家對營養的問題也越來越重視，有一些過去不被重視的疾病如糖尿病、高血壓等發病率逐漸增加，如果妊娠期不能夠很好控制或者沒有發現這些疾病就容易造成出生缺陷增加。另外生殖道感染、病毒感染尤其是發生在早期妊娠的時候都容易造成胚胎發育不良影響。
主持人：到了第二個階段需要注意什麼？
邊旭明：應該説第二個階段是一個補救措施，一旦出現了問題需要做一些出生階段的篩查工作，現在包括用一些生化指標的檢查結果來判斷神經管畸形以及染色體異常的可能性，如果處於高危狀況醫生會建議做一些進一步的産前診斷。另外超聲是一種安全無害的措施，可以幫助發現一些胎兒大體結構上的畸形如無腦兒、內臟外翻、心臟畸形等。
李竹：在第三階段的工作中我們現在要對新生兒進行系統檢查，看看有沒有一些體表或者結構上的畸形，如果有可以進行手術矯治。我們還有一套別的檢查辦法來篩查一些肉眼看不見的功能性的遺傳疾病。還可以進行聽力篩查，可以早期發現聽力的問題，然後進行及時的訓練，避免造成今後的聾啞。
主持人：來看一個小片子：江蘇太倉是長江交匯帶和沿海開發帶交匯點的港口城市，90年太倉婦幼院成立生育健康監測系統，徐海燕要做媽媽了，一早她來到了衛生院進行體檢。
馬秋芳（太倉市城廂鎮衛生院）：産婦名字叫做徐海燕，她的保健號是320585008999，是2003年2月14日進行婚前體檢的，然後我們給她建立了圍産保健卡。3月28日她就拿著這個卡到我們醫院進行早孕建卡，建卡的時候已經懷孕2個月了，孕周是8.2周，後來又做了多次檢查，到現在包括婚前檢查已經檢查了5次了，檢查情況很正常。
李竹：現在這樣的系統建立已經很普及了，而且實現了計算機化，為我們落實三級預防的措施提供了保證。
主持人：現在市面上的葉酸應該怎樣服用才對於預防出生缺陷有著積極的意義？
李竹：研究證明人體每天需要的量是0.4毫克，有一部分來自於食物，有一部分需要補充。每天攝入0.4毫克葉酸就能夠預防大部分的神經管畸形發生。
邊旭明：這是預防劑量，如果對於治療來説比如治療貧血這個劑量就不夠，不要把預防劑量和治療劑量混淆起來。
主持人：雲南孟女士 31歲 聽説從十月一日起，結婚登記不必要再提供婚前檢查醫學證明，為什麼還要做婚前檢查呢？
邊旭明：因為婚前檢查肯定是有利於夫妻健康和生育健康的措施，不強行執行是相信人民群眾有這個覺悟會很重視自己的健康。雖然不強行但是我們會鼓勵或者建議未婚夫婦去進行全面的婚前體檢。
主持人：江西劉女士 33歲 我們原來生了一個孩子有殘疾，已經5歲了，想再要一個，應該注意什麼？
邊旭明：首先應該鑒別一下殘疾的類別，如果是出生缺陷，出生缺陷可以分為兩大類，一大類是遺傳性的，一類是胎兒期獲得性的，分清病因後就可以有針對性的進行避免。
李竹：這也再次説明了孕前保健的重要性，醫生可以提供醫學諮詢，然後決定應該採取什麼辦法。
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