  1、賀雄 教授 北京市疾病控制中心副主任 一直從事傳染病的預防、教學、科研工作，先後獲得北京市科技進步獎多項，發表論文十余篇，2003年獲得首都“非典”先進個人稱號。(左圖)
2、董關木 研究員 中國藥品生物製品檢定所疫苗室主任 主要從事各種疫苗的研究工作 在狂犬病的病毒和疫苗方面有較深的造詣 曾獲國家科技成果二等獎。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是狂犬病方面的問題。來看一段記者的隨機街頭采訪：
市民：狂犬病我只是在宣傳上、報紙上、雜誌上聽説過，自己並沒有遇到過。
市民：我想問的是是不是被狗咬了都必須打狂犬疫苗？家裏養的狗是不是可以不打狂犬疫苗？
主持人：感染狂犬病後的病人發作的時候是怎樣的？
賀雄：在我中學畢業後到農村插隊當知青的時候見到過一次，我的一個夥伴被野狗咬傷了，由於條件有限並沒有做傷口的處理，開始是發燒然後出現了神經系統的症狀，如暴躁、緊張、恐懼，送到醫院後我們再去看他的時候情況就更嚴重了，口吐白沫、不認人了、對任何事情都很敏感和過激，為了防止意外醫院已經把他四肢都綁起來了。
主持人：來看一個片子：狂犬病病人發作時候的症狀包括：頭頸部肌肉發生了痙攣甚至癱瘓、高燒、出汗、有攻擊性、恐水、喉痙攣、吐液過多、無法進食、不與醫生配合、呼吸急促、進行性癱瘓，最後導致死亡。
董關木：我國的狂犬病是有一個發展過程的，比如解放前的民國時期每年大約有幾千例發病，那時人口大約只有4億左右，因此發病率是很高的。解放初期發病率也是很高的。50年代的時候我國組織過一次滅犬的行動，尤其是殺掉了大量的野狗和流浪狗，狂犬病的發生率也大幅度下降。60年代的時候由於我國經濟困難，群眾養狗也少了，發病率也有下降。80年代後隨著改革開放和經濟的快速發展養狗的人越來越多，再加上東北、湖南、廣西等地區的人有吃狗肉的習慣，狗群越來越多，狂犬病也逐漸多了起來。到了80年代中期狂犬病每年的發生率在7000－8000例左右。到了90年代後期由於我國對狂犬病疫苗的使用，發病率又有了下降的趨勢。
主持人：狂犬病的病死率是多少？
董關木：狂犬病的病死率為100％。
主持人：狂犬病患者都是被狗咬傷的嗎？
賀雄：據資料記載大約95％－98％的狂犬病患者都是被狗咬傷的，當然也不排除其他有些動物也具有傳染性如蝙蝠等，但並沒有確切證實，應該説溫血動物都是會感染狂犬病的。
主持人：狂犬病除了咬傷以外還有其他的傳播途徑嗎？
賀雄：除了咬傷還有可能因為舔傷感染，也有可能是因為狗咬了別的動物然後傳染給人。
主持人：來看看感染了狂犬病毒的狗是怎樣的：包括具有攻擊性、攻擊嘶咬、吠聲含糊、不能吞咽、憋氣、嘔吐、不停地刨地、動作不協調、癱瘓、死亡。片中都是一些大型犬，現在家裏養的小寵物狗安全嗎？
董關木：狗是狂犬病毒攻擊的主要對象，不論是大型犬還是小型犬都一樣。狗與狗之間的傳播可能性比狗傳播給人的可能性要大得多。
主持人：可不可以檢查自家的寵物狗是否感染了狂犬病毒？
董關木：應該説現在已經具備了檢查狂犬病毒的技術，但是目前全國各地還沒有建立起檢查機構，家庭的寵物狗進行常規的檢查目前是辦不到的。
主持人：既然沒有檢查手段應該怎樣預防家庭中的寵物狗感染狂犬病毒？
賀雄：首先應該對狗進行疫苗接種，降低狗發病的可能性，打下這樣一個預防的基礎後再來進一步控制人感染狂犬病的可能性。
董關木：在我國是農業部來負責注射狂犬疫苗，注射一次對狗的有效期是半年到一年。
主持人：為什麼有的報道説小孩更容易發作狂犬病？
董關木：這是有科學依據的，我們有很多的試驗和報道可以證明狂犬病毒進入體內後會馬上進入神經，很少在傷口周圍繁殖，和別的病是有區別的，病毒進入神經的速度是以每小時1－2毫米的速度往大腦的方向傳播，小孩由於個子比較矮，到大腦的距離短，所以發病比成年人快，另外同樣的病毒進入體內後小孩受到攻擊的程度也必大人重。
賀雄：狗用的疫苗和人用的疫苗是不同的，人使用的疫苗是由衛生部門進行接種的。預防分為兩種類型，一般的疫苗是在犯病以前進行預防性的接種，那麼對於狂犬病來説主要採取的方式是暴露後（被狗咬傷或舔傷後）接種疫苗，原則上是一個人份每次打五支，時間是越快越好，應該在一個月內打完（當天、第三天、第七天、第十五天、第三十天）。另外對於咬傷很嚴重的、傷口被撕開的、咬傷頭面部的情況應該加上抗血清治療。抗血清注射原則是小孩應該根據體重情況進行計算，成年人也是有用量標準的，一半的用量應該注射在傷口的，要盡可能去中和病毒，剩下的進行肌肉注射。剛才講到的疫苗注射和注射青黴素等的部位是不一樣的，我們要求最好是從上臂的三角肌進行注射。
主持人：有網友問感染了狂犬病毒後一般多長時間發病？
董關木：感染了狂犬病毒後80％的病人一般都是15－60天的時間內發病，如果注射了狂犬病疫苗後超過了90天還沒有發病，那麼發病的可能性就非常小了。當然也有潛伏期很長的，比如有報道説有一年甚至五年後才發病的。
主持人：湖南李女士 49歲 我一個月前被狗咬了，沒有打過疫苗，現在還能去打嗎？
賀雄：可以的，而且應該去打，因為狂犬病的潛伏期是很長的，如果潛伏期是在90天或者更長的時間以後，那麼一個月後打還是具有保護作用的。
主持人：北京李女士 43歲 我半年前被自己家的狗咬傷了，當時打了預防針，前幾天又被咬了，還需要打針嗎？
賀雄：最好再打疫苗，我國對於狂犬病的治療是有一個標準要求的，應該按照標準進行疫苗注射，不清楚具體情況的觀眾可以到當地的衛生部門進行諮詢。
主持人：被狗咬傷後應該怎樣進行處理？
董關木：如果被狗咬傷不加處理有70％以上的發病可能性，首先被咬傷後的傷口處理是非常重要的，首先應該用自來水或者20％的肥皂水等進行反復沖洗，一定要沖洗得非常徹底。清洗完的傷口不要包紮，應該暴露在外，這樣有利於病毒排出。
賀雄：用肥皂水等鹼性的液體進行沖洗是因為病毒通常對於鹼很敏感，另外病毒對紫外光也很敏感所以應該暴露傷口。對於特別嚴重的咬傷情況應該先清創，然後再縫合傷口。
世界衛生組織：咬傷程度的分級和處理意見
級別 狀態 處理意見
Ⅰ 觸摸動物，被動物舔及完好的皮膚 一般不處理
Ⅱ 無流血的皮膚咬傷、抓傷，破損的皮膚 應接種疫苗
Ⅲ 一處或多處皮膚被穿透性咬傷或被抓傷出血，唾液污染粘膜 。 應接種狂犬疫苗、抗血清或免疫球蛋白
在上述原則下，對免疫功能低下者建議首劑狂犬疫苗劑量加倍。
專家提示
1、 狂犬病的病死率為100％，目前尚無有效治療方法
2、 狂犬病是可以預防的
3、 預防方法有：對犬類進行預防接種
被咬（抓）傷後及時接種狂犬病疫苗
（必要時還需注射抗血清）及時、徹底處理傷口
主持人：醫院聯絡電話：（010）64212447、67058428
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