  1、韓德民 北京同仁醫院院長 開展了國內具有先進水平的各種外科手術30多項，培養了很多優秀人才。（左圖）
2、林忠輝 主任醫師 北京同仁醫院睡眠呼吸監測中心主任 1994年開始從事相關研究工作，每年都要開展相關手術數百例，尤其對於一些危險性大、難度高的一些病例在處理方面有獨到之處。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是兒童打呼嚕方面的問題。孩子打呼嚕是什麼原因？和成人一樣嗎？
韓德民：成人和孩子打呼嚕並不完全一致，孩子打呼嚕具有一定特點，主要是因為上呼吸道阻塞導致的，阻塞原因很多，最常見的原因還是兒童時期淋巴組織增生活躍，處於淋巴系統發育的高速發展階段。鼻咽部腺樣體長大後很容易把後鼻孔堵住，同時還有兒童時期的扁桃體也屬於增生活躍時期，兩側的扁桃體特別容易增生肥大，這些原因都容易把上呼吸道阻塞，因此就容易打呼嚕，當然也容易引起感染以及其他一些合併症。
主持人：兒童打鼾有沒有並不屬於疾病範疇的情況？
林忠輝：成人打呼嚕和兒童打呼嚕還是有區別的，成人打呼嚕可以形象地分為兩種，一種是良性打鼾，另一種是惡性打鼾，惡性打鼾就是打鼾打著打著就不喘氣了，這是需要治療的。對於兒童來講兒童的呼吸暫停是很少的，時間也很短，如果孩子睡覺打呼嚕並且吸氣費勁那麼就應該是呼吸暫停綜合徵。在兒童打呼嚕的人群裏面裏面只要是天天打呼嚕我們就認為是異常現象，應該説這一點醫學界還缺乏廣泛的認識。
主持人：孩子出現呼吸睡眠暫停綜合徵的比例是多少？
韓德民：據不完全統計大約在1％－3％左右。也就是説人數是很多的。
主持人：孩子打呼嚕和哪些因素有關係？
林忠輝：孩子出生後一般在2歲左右因為免疫機制的改變、受外界刺激多了，上呼吸道的淋巴組織會增生，這時就會出現上氣道的狹窄現象。好發年齡在2－7歲。
韓德民：兒童淋巴組織增生階段我們稱之為後天免疫形成過程階段，這個階段是淋巴組織快速增生的階段。有的孩子由於過度增生導致呼吸道的感染，包括産生鼻竇炎、下呼吸道感染、肺內感染等等，反復感染的結果又刺激了淋巴組織進一步增生，這樣就形成了病灶。這種情況下一定要到醫院詳細檢查。
主持人：打呼嚕的孩子中間胖孩子多嗎？
韓德民：這也不一定。另外有的孩子增生的結果很容易造成感染，因為感染又刺激不斷長大，有的孩子在七八歲的時候淋巴組織不斷萎縮，因為感染因素存在到了七八歲淋巴組織不萎縮的情況也不少，所以有的孩子打呼嚕的情況就會持續下去。這種情況也必須引起家長足夠的重視。
主持人：睡眠呼吸暫停綜合徵是一種什麼樣的表現？
林忠輝：來看一位患兒確診的過程：
家長：孩子現在4周歲了，兩歲半的時候就開始有一點兒打呼嚕了，最初的反映是和其他孩子玩的時候會因為運動量過大出氣有些粗，後來慢慢扁桃體發炎這時打鼾聲音就比較大一些，慢慢才重視起來。到兒童醫院看病醫生説可能是缺鈣，所以就補了補鈣。去年9月份把孩子送到託兒所後每個月都會有兩次感冒，老是打點滴，挂的一直是內科沒有挂耳鼻喉科，一感冒打鼾的聲音也越來越重。後來到同仁醫院耳鼻喉科掛號照纖維喉鏡檢查後醫生説是腺樣體肥大，要住院手術。當時把我可嚇壞了。
韓德民：應該説這個病的診斷本身並沒有太大難度，但是對這個疾病的認識還有個普遍提高的過程。包括醫務人員中有很大一部分人不知道這種疾病。
主持人：孩子抵抗力變差和打呼嚕有關係嗎？
韓德民：有關係。因為打呼嚕後空氣中氧氣和肺的交換水平下降，也就是血氧的飽和度下降，對於大腦的代謝會産生影響，會影響到孩子的發育。另外孩子的頭型也會發生改變，經常打呼嚕下頜就會變小，由於張口呼吸鼻子的發育也會受到影響。就會出現典型的腺樣體面容，鼻子向上翹、鼻孔沖天、上面牙齒分開、下頜小，孩子看起來有些呆傻，嚴重影響智力發育。
林忠輝：我們用的最多的診斷方法是鼻咽纖維喉鏡，通過一根光導纖維喉鏡從鼻腔裏面檢查一下鼻咽部，對於比較難於檢查的患兒建議做一下睡眠監測，看看睡眠中的呼吸情況以及血氧飽和度如何。
韓德民：診斷一旦明確後越早治療效果越好。治療手段有很多，比如發現了腺樣體增生後可以通過手術切除，具體就是在全麻下通過內窺鏡的觀察就可以把淋巴組織切得很乾淨。
主持人：腺樣體或者扁桃體增生手術是必需的嗎？
韓德民：正常情況下腺樣體或者扁桃體增生到了12歲左右就會慢慢回縮，不會引起氣道阻塞，但是有的孩子並不是按照規律發展的，會因為以前的增生造成上呼吸道的反復感染，包括鼻竇炎、肺內感染等，炎症的反復刺激就會使得孩子身體的抵抗力減弱。當然應該説出現炎症後經過一段時間的保守治療也是可以的，因為有的患兒在經過保守治療後炎症會有所好轉。
主持人：江西周先生 57歲 我孫子剛滿月就打鼾，他父親也有這種習慣，請問會不會是遺傳？該怎樣治療？
韓德民：滿月孩子打鼾可能有缺鈣的問題，軟骨發育不全，支架作用不夠後喉頭就容易塌陷，這時就會出現打呼嚕，剛出生的孩子腺樣體長出還需要一個過程，應該不是腺樣體增生或者扁桃體增生，而是因為一些其他的問題如缺鈣。建議進行全面檢查。打鼾應該有遺傳傾向，比如肥胖就是一個很大的問題。
主持人：安徽胡先生 37歲 我孩子8歲，去年做了腭裂修補手術，術後出現了打鼾的症狀，比較嚴重，該如何治療？
林忠輝：唇腭裂的孩子吃飯的時候容易嗆到鼻腔裏面去，口腔科醫生修補後嗆的問題解決了，但是容易導致另一個問題就是憋氣。出現這種情況可以考慮再進行手術解決憋氣的問題。
主持人：醫院聯絡電話 （010）65129911轉2377、5798；門診時間 韓德民 週四上午 林忠輝 週二上午 週五下午
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