  1、吳凱南 教授 重慶醫科大學附屬第一醫院普外科 從事腫瘤外科臨床與研究工作40餘年，近20年重點做乳腺癌及癌前病變的基礎與臨床研究，近5年主要從事腫瘤血管生成抑製劑的研究。（左圖）
2、王東林 教授 第三軍醫大學新橋醫院腫瘤中心副主任 擅長于惡性腫瘤化療及介入治療，對肺癌、軟組織惡性腫瘤、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肝癌等臨床診斷和治療有較深入研究。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是休眠療法阻斷腫瘤的轉移方面的問題。在大家的印象中癌症是一種容易轉移的疾病，為什麼？
吳凱南：人體是由億萬個細胞組成的，絕大多數細胞都是正常的，具有正常的形態和功能，但是有個別細胞由於長期的內因或者外因的作用，會改變正常的形態和功能，迅速生長，到處亂串。
王東林：正常細胞是有序的，但是癌變後的細胞會失去控制。
吳凱南：腫瘤細胞會向周圍生長，通過淋巴、血液向全身轉移，原因就是由於腫瘤細胞本身的特性以及腫瘤血管本身的缺陷。
王東林：到目前為止還沒有一種專門對付腫瘤轉移的方法。目前使用的手術、放療、化療等方法都是一些局部的治療方法。現在的醫學觀點強調的是綜合治療，也就是根據病人的具體情況、腫瘤種類等採用一種或者幾種恰當的手段聯合治療。當然科學家還在不斷探索治療方法，比如近幾年出現的抗血管生成治療方法，是通過抑制血管的生成達到控制腫瘤生長的目的，而並不是殺死腫瘤細胞，我們也稱之為休眠療法，也可以稱為饑餓療法。
吳凱南：腫瘤是需要血液的營養供給的，腫瘤早期只是一團腫瘤細胞，周圍是沒有血管的，腫瘤有一些特殊功能可以分泌一些物質來刺激周圍正常組織裏面的血管的內皮細胞，可以讓這些內皮細胞松解開，變成一片一片的，最終形成的血管網和正常的血管網聯通後，體內的血液就會順著新生成的血管網進行流通。
主持人：來看一個片子：這是休眠狀態下的腫瘤，腫瘤發生時腫瘤細胞的死亡和再生速度基本平衡，腫瘤如果失去血液供應，處於萎縮和休眠狀態，體積在較長時間內維持在豌豆般大小。然而癌細胞能夠大量分泌出促進血管生長的因子，當實體腫瘤細胞分泌出的促進血管生成的物質以後，實體腫瘤組織中的毛細血管開始處於異常增長階段，以滿足腫瘤細胞快速增長的需求。現在看到的是腫瘤進入了生長轉移階段，腫瘤可以産生促進新生血管生成的物質，這些新生血管能夠為腫瘤的快速異常的增長帶來足夠的營養和氧氣，並且腫瘤細胞還可以通過新的血管轉移到遠離腫瘤的部位生成次生腫瘤，迅速生長的腫瘤血管不但為腫瘤細胞提供充足的營養，也為腫瘤細胞的轉移提供了途徑，腫瘤細胞一旦離開了原發瘤的位置進入血液循環系統就會在新的多處部位定居下來，從而形成轉移性腫瘤，這時癌細胞的增值速度明顯提高，凋亡速度明顯下降，平衡一旦被破壞這時癌細胞就開始瘋長，而最後正是這些轉移性腫瘤往往致人于死地。
主持人：那麼這種新方法是通過什麼手段來切斷血管和腫瘤的關係的？
吳凱南：我們採用的方法包括讓血管的內皮細胞受到抑制，不再生長或者使其萎縮。還有一個方法就是讓血管周圍的間質萎縮掉，這樣腫瘤周圍的血管就無法長成。這種製劑在國內主要是利用雙歧桿菌或者大腸桿菌作為載體，然後把提煉出來的內皮抑素的基因導入雙歧桿菌或者大腸桿菌中間去。
王東林：內皮細胞是組成血管的主要成分，受到很多因素控制，有一些物質是促進這些細胞生長的，另外一些物質是抑制細胞生長的，在正常情況下這兩種物質是達到一個平衡的，那麼在腫瘤發生的情況下促進血管生長的物質就相對多一些，這種情況下我們就可以想辦法把促進血管生長的物質取出來做成藥品，然後給病人應用（靜脈給藥、口服等）。
主持人：這種新方法最適用於哪一種腫瘤？
王東林：這是一種新方法，還不明確最適合於哪一種腫瘤，但是國內外已經做了大量的基礎研究工作和臨床研究工作，包括肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、腎癌、膀胱癌、惡性黑色素瘤等等都取得了一定療效，從理論上可以説凡是能夠生成腫塊的實體惡性腫瘤都是適應的，至於最適合哪一種腫瘤還需要長期的摸索。
主持人：白血病也就是老百姓常説的血癌適合用這種方法嗎？為什麼？
吳凱南：白血病是不適合的，因為白血病沒有形成實體腫瘤，不是這種療法的適應證。
主持人：什麼時候用這種方法效果會好一些？
吳凱南：比如説做手術把腫瘤拿掉後，體內近處的淋巴結可以用手術方法清除掉，其他地方很可能有潛在的小的轉移灶，比如説在肝臟、肺等地方，發現不了，這時就可以使用這種治療製劑，使得周圍小的潛在的轉移灶不再生長。另外對於一些晚期腫瘤手術不能割了，因為範圍太寬，也不能用放療和化療，這時就可以考慮用這種方法使腫瘤能夠穩定，儘量延長患者的壽命、減少痛苦、改善生存質量。
主持人：這種方法和一般性的手術等方法相比有哪些特點？
吳凱南：首先這是一種全身性的治療方法，並非局部療法，只要有血管的地方都有效，這是一個很大的優點。另外對於一些常見的癌以及轉移癌都是有效的。這種方法的毒副作用比較小。
主持人：有觀眾問專家所説的藥物是口服的還是注射的？
王東林：藥物有注射的也有口服的。
主持人：在治療過程中是否需要其他方法配合？需要注意什麼？
吳凱南：休眠療法至少到目前為止很少作為單一的治療方法來進行使用，而是作為手術、放療、化療等其他方法的一種補充療法。是屬於綜合治療手段的一份子，目前看來最多是和化療進行聯合運用。這種方法是一種新方法，目前已經進入了三期臨床試驗，有些病人已經開始運用了，有很多問題還不是很清楚，如果要廣泛應用於臨床還有很長的路要走。
主持人：安徽朱女士 39歲 我患有肝門區高位膽管癌，去年7月做了手術，現有淋巴轉移，而且胸腔也有積液，我還可以用這種方法治療嗎？
王東林：可以結合化療再加上這種休眠療法是可以運用的。但是病人信息不夠詳盡，需要全面分析。
主持人：有網友問這種方法對正常細胞有影響嗎？
吳凱南：不會的。因為正常細胞的增值週期很慢，而癌細胞周圍的血管內皮細胞增值週期很快，兩者相差大約50倍。血管內皮細胞抑製劑只是對增值快的細胞有抑製作用。
本期要點
1、 腫瘤的發生、發展和轉移都離不開血液供應
2、 抗血管生成療法是一種全新的治療腫瘤的方法
3、 腫瘤血管生成抑制療法可以配合手術、放療、化療等常規的腫瘤治療方法。
主持人：門診時間 吳凱南 週一下午 王東林 週三上午；醫院聯絡電話 （023）66894095 （0471）6516831
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