  1、朱逞 首都醫科大學附屬北京兒童醫院主任醫師 碩士生導師 從事小兒內分泌專業25年，在兒童糖尿病、生長障礙、性早熟、肥胖病等方面具有豐富的臨床及教學經驗。現任北京市兒童青少年糖尿病中心主任，發表學術論文30篇，參加書面寫作9部，曾獲科研成果獎4項。(左圖)
2、楊柳 中央電視臺節目主持人（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是兒童肥胖方面的問題。來看一段採訪聽聽市民對肥胖兒的看法：
市民：小孩兒胖了不好，增加身體心臟負擔，運動也不方便，所以胖了不好。
市民：我認為孩子不能太胖，當然也不能太瘦，我覺得現在咱們中國經濟條件好了，孩子不是缺營養，所以不希望孩子太胖。胖了以後容易引起很多疾病，對心臟、血壓都不太好，而且孩子活動起來都不方便。
市民：這孩子身上的肉挺結實的，可是運動起來就沒有瘦的孩子那麼靈活。所以還是希望孩子減一些。
孩子：我仰臥起坐做不了幾個，別人跑好幾圈都不喘，可是我老喘，我家住六樓，我爬樓的時候還沒爬到四樓就開始喘了。
朱逞：看了這個片子後我覺得還是挺高興的，覺得這些孩子和家長對肥胖都有了一個基本認識，而且基本都是正確的。世界衛生組織已經公佈肥胖是一種疾病，我覺得社會各界都應該對肥胖有一個正確的認識，應該徹底更新“肥胖不是病”這種舊的觀念。
主持人：肥胖會給孩子的身體發育造成哪些影響？
朱逞：肥胖對於孩子的健康除了活動不夠靈活以外，還有一些其他的影響如高血壓、高血脂症、脂肪肝、糖尿病、冠心病等都可能早期在肥胖兒童中出現。另外對於孩子的心理影響也是大的，對於和其他孩子的正常交往也是有一定壓力的。
楊柳：我們小時候由於生活很困難，雖然嘴饞但是沒有條件，經常吃的就是粗糧、蔬菜等，應該説從營養飲食的角度來説更合理。而且那時候小孩戶外運動比較多，沒有什麼像電腦一類的室內活動。我特別關注的是心理方面的影響，因為肥胖的孩子往往會由於自己在體態上和別的孩子有區別使得心理壓力過大。
朱逞：有的肥胖孩子會有睡眠呼吸障礙，晚上睡覺會打呼嚕，在睡眠過程中會有低血氧症，睡眠質量是不高的，長時間的不良睡眠肯定會對孩子的智力發育産生影響。
主持人：來看兩個胖孩子的情況：劉洋是一個14歲的少年，本來應該是活潑好動的年齡，但是由於二型糖尿病的原因，他在暑假住進了北京兒童醫院，起因是他在六七歲時腋下皮膚突然變黑。
劉洋：後來越來越黑了，醫生給開了一些抹的藥水，抹完以後蛻皮然後就白了，可是後來又變黑了。暑假去醫院大夫讓我測血糖後發現我的血糖高，那時的血糖都是十點多，現在一般都是五點多、六點多，尿糖也正常了。我剛到醫院時體重130多斤，身高148厘米，就是在家裏特別愛吃肉。
肥胖孩子：我也不知道為什麼胖，她就是要長，我也沒辦法。回想起來可能是飲食沒有控制好，使勁吃，這樣就長胖了。
主持人：這是一位重度肥胖患者16歲，身高1米71，體重188斤，兩年前曾來北京兒童醫院減到過140斤。
楊柳：我一直覺得糖尿病、高血壓等疾病都是老年疾病，這些小孩為什麼會得上這些疾病呢？
朱逞：確實隨著兒童肥胖病人的增加，兒童二型糖尿病也在逐漸增加，第一個孩子得了黑肌皮病，這個病與肥胖是有著密切關係的，如果肥胖的孩子又伴有黑肌皮病就很容易得二型糖尿病。我們有一句經典的話叫做肥胖是健康的殺手，千萬不要忽視。
主持人：再來看一段採訪：
家長：可能還是飲食控制的問題，孩子以前沒這麼胖。
孩子：我在去加拿大以前沒這麼胖，到了加拿大後運動減少了，慢慢就胖起來了。
家長：我個人看有些胖孩子仍然不注意飲食，什麼肯德基、漢堡包、可樂等，我看他嘴不離這些東西。
楊柳：我覺得孩子胖主要是家長的原因，家長應該注意控制孩子的飲食。另外現在的孩子在室內進行的活動比較多，腦力勞動過多，肢體運動太少，再加上現在都是一個孩子，孩子的學習壓力也很大，很少有戶外運動的機會。
朱逞：肥胖的原因是很多的包括遺傳，比如父母雙方如果都肥胖，那麼子女就有70％以上的可能性，如果有一方肥胖那也有40％以上的肥胖可能性。環境的因素也是很重要的，現在認為肥胖是不健康的生活方式造成的，由於攝入的能量大於支出的能量，那麼多餘的能量就會在身體裏以脂肪的形式儲存起來，這樣就容易形成肥胖。這種環境因素是我們可以進行控制的。其他還有一些神經、內分泌方面的因素就更複雜一些。
主持人：來聽一位奶奶的話：
奶奶：我就以為孩子胖一點、身體健康一點，沒想到孩子現在控制不了了，現在再想怎麼調養孩子也不行了，孩子已經胖起來了，瘦不下去了。這次到醫院來就是為這個。
主持人：肥胖的標準是什麼？
朱逞：肥胖是一種脂肪組織的過渡堆積，應該説測量脂肪組織是最科學的，測量脂肪組織需要很多儀器，比較麻煩。通常我們還是以比較簡單的方法（測體重）來做為衡量標準。應該和同年齡、同性別、同身高的孩子進行比較。
兒童肥胖病的標準
體重指數=體重（kg） 身高（米）的平方
6歲以下 大於20
7－11歲 大於21
12－17歲 大於23
主持人：胖和胃口大是不是也很有關係？
楊柳：我覺得是一種惡性循環的關係。
朱逞：我覺得這還是和神經內分泌因素有關係，但是這也是有一個時間段的，很多孩子都説自己有一段時間老是不覺得飽，過了這一陣兒沒有食欲後也就不那麼拼命的吃了。
主持人：來聽一位出院後的肥胖兒童的話：
劉洋：我現在在家裏情況還好，每頓飯都吃得挺少的，也瘦了點兒，血糖控制得不錯，尿糖陰性。
朱逞：這個孩子是兒童的二型糖尿病，一般來説先是通過飲食控制，然後增加運動，大部分孩子血糖都可以恢復到正常水平，尿糖也都是陰性了，然後繼續通過飲食和運動療法來進行維持，有些孩子病情重一些就應該適當用一些藥物。
主持人：再來看看另一位肥胖孩子目前的情況：
大寶：我現在情況很好，覺得很輕鬆，這次體重的反彈原因我覺得主要就是因為飲食控制有問題，吃得太多了，這一次控制得不錯，可是老覺得吃不飽。
朱逞：很多胖孩子都有這種感覺，由於以前胃口撐得很大，現在糾正飲食習慣肯定需要一個適應的過程。通常來説每天的主食在5－6兩左右，蔬菜在1斤半左右，還應該保證每天的牛奶、肉類（3兩左右）的適量攝入。
主持人：現在市場上有很多減肥藥，對於孩子來説適合嗎？
朱逞：國際上和國內對於16歲以下的兒童都不適用減肥藥，所以我們沒有嘗試運用減肥藥進行治療。我們運用的是飲食、運動療法，教給孩子健康的生活方式。
楊柳：我覺得減肥關鍵還是一個持之以恒的問題，要長期保持一種健康的生活方式。
主持人：浙江鄭女士 34歲 胖孩子做什麼運動好？運動量怎麼把握？
朱逞：要看孩子的年齡和愛好，最好的運動是走路、慢跑，儘量不坐電梯。
楊柳：我覺得最好是選擇孩子喜歡的運動。
主持人：門診時間 朱逞 週四上午
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