  1、張侃 中科院心理研究所研究員 博士生導師 中國心理學會理事長 中國人類工效學會理事長 曾獲中科院自然科學二等獎和總裝備部軍級科技進步二等獎。（左圖）
2、張宗衛 研究員 北京腫瘤醫院康復科主任 在研究癌症綜合康復治療與臨床實踐結合方面創建了一套理論和方法2000年與香港李嘉誠基金會合作在北京腫瘤醫院開辦寧養院。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是是否應該對癌症患者隱瞞病情方面的問題。當得知患者得的是絕症的時候很多家屬的第一反應就是要隱瞞病情，這樣的情況多嗎？
張宗衛：作為病人和常人一樣有很多的權利，可是作為病人有兩條最基本的權利也是經常容易被我們忽視的，也就是病人對於疾病的知情權和對於治療的選擇權，在臨床實踐中並沒有一個確切的統計究竟有多少是診斷後直接向病人講明病情的，但是我們實踐工作中體會到大概有70％－80％的家屬一經診斷後會要求我們的醫生或者護士向病人隱瞞病情。而作為醫生和護士也經常是這種處理方式，一旦診斷出後通常會讓病人請家屬來，然後和家屬談。
主持人：為什麼家屬的第一反應是要隱瞞病情？
張侃：對於癌症病人或者説惡性腫瘤的家屬我們首先應該關心、同情，因為他們都在經歷一個很痛苦的心裏過程。我們現在對於癌症的知識和我們的治療能力普遍比較欠缺，一旦知道親人得了癌症後第一個反應就是肯定是沒救了，家屬這時考慮的最多的就是要減輕患者的痛苦，認為最好就是隱瞞病情。這裡有兩個誤區，一個是認為患者肯定是沒救了，可是現在腫瘤的治療水平是在不斷提高的，並不是説得了腫瘤肯定就只有等死。另一個誤區是人的心理承受能力和對抗突發事件的能力是很強的，往往我們對於病人的心理承受能力估計過低，大多數人知道病情後還是可以正確面對的。
主持人：那些隱瞞了病情的家屬通常能夠得到他們預期的效果嗎？
張宗衛：長期以來家屬對於重大疾病的患者有兩種截然不同的態度，一種就是用合理的方法逐漸向病人講明病情，另外一種就是想盡一切方法隱瞞病情。這後一種方法往往會給病人帶來很多的傷害。實際上對病人隱瞞病情是很難的，病人得病後往往會出現多疑的心理狀態，家屬這種遮遮掩掩的心理會增加患者的心理負擔。從我們實踐工作中還發現向病人隱瞞病情往往會帶來一些非常嚴重的後果比如我曾經遇到過一個早期乳腺癌患者，但是家屬為了隱瞞病情不告訴她是癌，不敢帶她到專科的腫瘤醫院來看病，而且到處去為她尋找偏方，結果半年後腫塊越來越大，再次到我院檢查已經從開始的一期乳腺癌患者轉變為一個三期末的乳腺癌患者了，患者不久就去世了。隱瞞病情最大的惡果就是不能及時對病人提供相應的治療，延誤病情。
主持人：來看一位病人和家屬的情況：
患者（女）家屬：當時我聽到消息後足足在外面轉了半天，然後去找大姐，我當時樣子很狼狽，不想以這種精神面貌去見她，但是她是個很聰明的人，想隱瞞是很難的。
患者（男）：當時他們都不願讓我知道，可是我自己能感覺出來，因為我的體重在四月份內下降了十斤，五月份也下降了十斤。一天晚上我的兒子在半夜一點還在抽煙，我覺得他比我的壓力大。後來我主動詢問過病情後我也踏實了，接著就是積極接受治療。
患者（男）：患者了解病情其實很簡單，一個是看化驗單，另一個是看病例卡，還可以看看病的地點、位置。我覺得隱瞞病情是自欺欺人，對於病人和家屬都沒有好處。
張宗衛：實際上我們花了很大的力氣去隱瞞病情，很多家屬還要求我們編假病例甚至是出具一份假的病例報告。可是從實踐當中我們發現病情是無法隱瞞的，現在是一個資訊時代，病人可以從多方面了解情況，患者一旦得病後心理狀態也是很敏感、多疑的，反而這種隱瞞會給病人增加一些更多的心理壓力。
張侃：人是非常敏感的，特別是當自己得病後對於周圍一切的變化都會很敏感。人生活在社會中，社會最基本的東西就是需要互相信任，一旦患者因為家屬隱瞞病情産生了孤獨感，這樣對於病情是很不利的。
主持人：如果告知病人病情是不是一定就利多弊少呢？
張宗衛：大多數情況應該是這樣的，但是告知應該有一種告知的藝術，而不是一種簡單的告知。
張侃：健康的肌體和疾病是一個矛盾對立的關係，人是有意識和情感的，一旦知道自己的疾病可以調動自身一切積極因素（下意識或者有意識）來對抗疾病，這樣來配合治療肯定是有好處的。
主持人：來看看患者自己的説法：
患者：我得癌症後醫生告訴我只能存活五年，我知道這個情況後積極治療和鍛鍊，調動自身的積極因素，中西醫結合、按時吃藥，我總覺得配和好治療後能夠延長生命甚至是十年不是更好嗎。所以我覺得知情權是非常重要的，對於病人和家屬只有好處沒有壞處。
主持人：情緒和腫瘤有怎樣的關係？
張侃：情緒和腫瘤有非常密切的關係，人的情緒包括應急狀態越是正面的越有利於身體健康。適當的應急狀態最有利於調動身體的積極性，國外有試驗表明積極調動情緒的晚期腫瘤患者的恢復情況、生命延長情況明顯好于沒有很好積極調動情緒的患者。
主持人：告知癌症患者病情的藝術很高深嗎？
張侃：首先醫護人員、家屬都應該對患者有極大的信任和同情，告知要把握三條原則：1、需要正面告知。2、信息應該具有完備性。3、告知過程中要注意針對的對象。基本遵循兩個原則，如果患者知識水平很高就應該詳細告知，如果理解能力不夠可以簡單告知。還要看患者本身的態度，如果患者十分恐懼，就應該詳細告知可以戰勝以及怎樣戰勝疾病。
主持人：如果把真實病情告訴了患者後患者出現了消極情緒這時應該怎麼辦？
張侃：這也是實際情況。我們應該學會觀察患者是在向消極的方向發展還是在向積極的方向發展，要進行適度的心理引導。如果患者確實心理過分壓抑，應該求助當地更了解情況的臨床腫瘤科大夫或者是心理醫生。
主持人：有網友説對於心理承受能力強的人告知病情應該會有利於治療，可是對於承受能力差的人告知病情有可能帶來壞的後果，是這樣嗎？
張宗衛：即使病人的心理承受能力不同，但是不告知病情患者仍然會知道的，這樣無形中更會增加患者的心理壓力，對於治療是很不利的。因此即使是對於心理承受能力差的人我們還是要想辦法告知，這裡就有一個告知的藝術的問題。我們可以用一些榜樣的力量來鼓勵病人，這樣他接受起來就會更容易。
張侃：可以讓患者和一些有相同疾病或者類似經歷的人在一起多交流，這樣可以使患者覺得自己並不孤獨，是可以康復的。
節目要點
1、 病人享有知情權，癌症病人也是如此
2、 應適時將病情告訴患者同時更應該講究告知的藝術
3、 只有正視現實才能對抗癌症
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