  1、張沛怡 主任醫師 黑龍江省醫院消化內科及內鏡中心主任、博士研究生導師、中華肝病學會委員1982年畢業于哈爾濱醫科大學曾兩次赴日本東京大學醫學部研修，對肝癌的分子生物學診斷及無水酒精醋酸注射的治療有豐富的經驗，獲省科技進步獎多項，發表論文40余篇。(左圖)
2、石春林 副主任醫師 黑龍江省醫院消化內科副主任醫師 1988年畢業于內蒙古醫學院從事消化內科的臨床診治工作15年，對膽胰管疾病的內鏡治療及肝癌的介入治療有豐富經驗，對肝癌的分子生物學診斷有深入研究，獲省科技進步獎兩項，發表論文20余篇。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是肝囊腫方面的問題。什麼是肝囊腫？
張沛怡：肝囊腫是肝臟的一種囊性病變，多數是先天性的，我們通常稱之為非寄生蟲性囊腫，肝囊腫可以是單發的也可以是多發的，隨著現在B超檢查的普及，很多人在經過了常規的體檢後就能夠被醫生診斷為肝囊腫，有些病人不了解這個病所以非常恐慌，實際上肝囊腫是一種可以治療的良性病變，而且是可以治療的，所以沒有必要驚惶。
主持人：肝囊腫和肝臟的腫瘤是一回事兒嗎？
石春林：肝囊腫是一種良性病變，就好比是一個裝滿水的囊，裏面是液體，而肝臟腫塊是一種實質性的腫塊，是肝臟細胞異常增生引起的。
張沛怡：肝囊腫是肝小葉的小膽管先天發育異常形成的，在胚胎發育早期有些小的膽管就應該退化掉了，在炎症的作用下或者由於上皮阻塞，這些小膽管沒有退化掉，又不和正常的膽道相交通，囊液蓄積後就形成了囊腫。還有的專家認為淋巴管的先天發育障礙也和肝囊腫的形成有關係。
主持人：來看一位黃老太的情況：
患者（黃老太）：我肝囊腫最嚴重的一次就是在家裏昏過去一回，晚上睡不好覺，心絞痛、喘氣費勁，家裏預備有氧氣瓶，出去上車也害怕接不上氣，還準備了一個氧立得。到醫院前根本就不能下床，在床上足足呆了兩年，大小便、吃飯等都在床上。開始以為心臟不好，職工醫院説是冠心病，心想心梗、心衰重了就住院治療，後來胃也脹。到消化科檢查後診斷為肝囊腫。手術後感覺不錯。
張沛怡：主要是因為左葉有一個非常大的囊腫，大約9厘米左右，正好在心臟下方擠壓了心臟，所以心臟的收縮功能受限，這樣就導致了心肌供血不足的一系列症狀。
石春林：這是一個典型的巨大肝囊腫壓迫心臟引起心衰的表現，臨床也常見，有時會有很多黃疸，容易誤診為黃疸性肝炎。之所以容易誤診是因為這種病肝區症狀少肝外表現多。
主持人：肝囊腫還有哪些具體症狀呢？
張沛怡： 肝囊腫的症狀
肝臟腫大 肝區疼痛
腹悶脹感 全身乏力
食欲下降 噁心 噯氣
有時上腹部可觸及包塊
如果囊腫突然增大或繼發感染
會突然加劇腹痛或發燒
有的病人還會出現嘔吐和黃疸
囊腫壓迫胃部時
患者不敢正常進食或者飽餐
主持人：明確診斷肝囊腫後是不是越早治療越好呢？
張沛怡：比較小的肝囊腫如果沒有任何症狀是不需要治療的，只有肝囊腫大於5厘米才進行治療。當然如果小于5厘米但是有了症狀如合併有感染，那麼也可以進行治療。對於小于5厘米的情況應該進行定期隨訪，因為有可能突然長大。
主持人：來看一位接受過治療的王先生的情況：
王先生：我這個肝囊腫的時間比較長了，具體發生時間是3年前，運動完之後覺得有點不舒服，做了B超後發現像蛋黃那麼大，6月末又做了一次，這一次比鵝蛋還大，自己感覺很不好，悶、脹、還疼而且還影響消化，不僅影響到了身體還影響到了心理健康，以前喜歡打乒乓球現在也不敢打了。第一次治療抽出來200多毫升液體，比較輕，醫生説還應該做一次，我理解可能是第一次不能減壓減得太多，而且第一次做完後我覺得很好，不像以前那麼悶了，比以前舒服多了。
石春林：傳統治療方法就是開腹手術，要在腹部開一個很大的口子，在切除肝囊腫的同時切除一部分肝液，後來發展到開腹後在肝囊腫表面開一個很小的口子。這些手術方法痛苦很大，恢復時間長，病人不能夠接受，特別是有心腦血管疾病的人更不願意進行這種傳統手術。後來我們開展了醋酸治療收到了很好的效果。
張沛怡：這種方法很簡單而且病人幾乎沒有什麼痛苦，治療過程中用一個很細的針穿入囊腫內，把囊液抽盡後打入酒精或者醋酸，用不了半個小時就可以完成，不用開腹。但是當囊液比較大的時候，需要在X線的引導下在在肝囊腫內留入一個細的導管，這樣就避免以後多次注射。以下就是王先生的治療情況，開始是進行小的局麻，接著是穿刺，再進行抽積液，之後進行醋酸注射。最後需要等待10－15分鐘，讓醋酸在囊腫壁充分和囊腫壁上皮接觸，這樣使得囊腫壁上皮完全液化壞死。30分鐘後手術完畢，病人第二天就可出院。我們注射的是按照一定比例經過稀釋的醋酸。
主持人：這種方法療效如何？可以根治嗎？
石春林：這種方法療效很好，復發率很低，我院開展醋酸治療以來做了很多例，到現在還沒有復發的。
張沛怡：醋酸治療可以完全根治肝囊腫，可以使囊腫完全消失。
石春林：做以前十小時不要吃飯，還要做一些血常規（凝血機制）的檢查。
主持人：手術費用大約是多少？
石春林：大約4000元左右，如果需要置管費用大約在8000元左右。
張沛怡：這裡可以看一下黃老太的治療後的CT片子，治療後囊腫就會逐漸消失，就會剩下一個痕跡，但是多數病人連痕跡都沒有了，所以病人都非常愉快。而酒精注射還有復發的可能。
主持人：青海周女士 21歲 我父親94年查出肝囊腫，並且伴有脂肪肝，肝部微痛，腹脹，該怎樣治療？
張沛怡：這要看患者的囊腫有多大，如果是以脂肪肝為主那麼病人重點應該治療脂肪肝，因為脂肪肝也可以出現輕微的腹痛，肝囊腫如果大於5厘米或者産生了壓迫症狀就可以進行治療了。
主持人：河南王先生 68歲 我患肝囊腫多年，有7、8個囊腫，最大的有11厘米，我該如何治療？能用您介紹的這個方法嗎？
石春林：可以。只要有症狀就可以治療。通常我們對大於10厘米的肝囊腫可以進行置管，小于10厘米以下的可以直接穿刺打醋酸來治療。對於多個囊腫我們通常是先選大的進行治療，然後過四五天后再治療小的。
主持人：河北王先生 43歲 我因為工作需要長期喝酒，3個月前B超檢查醫生説患不均勻脂肪沉著，請問能否發展為脂肪肝？
張沛怡：可以的，患者已經有脂肪肝了，應該檢查一下做一個肝功的化驗，看看轉氨酶有沒有增高、血脂高不高等。有了不均勻脂肪沉著就應該要接受醫生治療了。
主持人：天津李女士 52歲 我患肝囊腫多年，未經治療，請問能否癌變？
石春林：應該説有癌變的可能，但可能性很小。我們見過幾個個案的報道，但是在我們實際工作中沒有見過。
節目要點
1、 肝囊腫是一種良性的囊性病變
2、 小于5厘米的肝囊腫不需要治療，但一定要定期檢查
3、 如果囊腫較大有壓迫症狀或者其他合併症就必須治療
主持人：門診時間 張沛怡 週二上午；醫院聯絡電話 （0451）55655061——4026
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