  1、張茁 主任醫師 北京安貞醫院神經科主任、教授 一直從事神經內科臨床工作，對神經科疑難重症的診斷和治療積累了豐富的經驗，獲國家科技進步二等獎。(左圖)
2、畢齊 主任醫師 北京安貞醫院神經科副主任 教授 一直從事臨床醫療、科研和教學工作，其重點是應用功能磁共振研究急性腦血管病，發表論文數十篇。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是腦血管病變方面的問題。來看幾位病人的情況：
患者甲（小張）：做完手術後感覺很後怕，覺得人的生命非常脆弱，禁不起煙、酒這些壞習慣的折騰。我1月份的時候覺得身體不舒服，開始以為挺一挺就會過去，我病情最嚴重的時候手腳發抖，看手機號碼的時候11位數怎麼瞅都是10位。頭脹疼的時候眼淚嘩嘩往下流，躺著、坐著、站著都不行。
患者乙家屬：大概7點一刻的樣子，有人敲門説發現他倒在家裏到班車站中間的路上，到安貞醫院後確診為左腦大面積腦梗塞。大興（患者）在工作上是很認真的，幾個月前他去了一趟上海，可能是因為勞累，突然有一段時間沒有意識了。我還是覺得太突然，雖然在發病前也有跡象，我也催過他去醫院看病，但是從思想上沒有真正重視這個問題。
主持人：我們這一次的流行病學調查是針對青年人進行的，具體範圍是多大呢？
張茁：具體範圍在18－45歲之間。全國18個省市自治區一共36家醫院，回顧性地調查了5年的病人，總數大約是6萬多名。
主持人：以前在心血管病領域有過這樣大範圍的調查嗎？
畢齊：這樣的調查在以前應該是沒有的，這次調查應該是國內關於青年腦卒中最大的一次樣本調查，在總共調查的64558例病人中18－45歲的病人有6035例，佔到了病人總數的9％以上，也就是説每10個腦卒中患者中可能就有1個就是45歲以下的病人。男性病人佔到了72％，大多數都是缺血性腦卒中的病人。發病高峰集中在40－45歲這個年齡階段。青年腦血管病的死亡率大約在2％左右，並不是太高，但是致殘率卻是很高的，幾乎達到了90％以上的病人都留有不同程度的殘疾。
張茁：剛才那位患者乙肯定是會留有殘疾的，經過治療和逐漸的恢復能有一定程度的好轉，但是要想恢復到以前健康狀態的可能性不是很大。
主持人：腦血管病變的年輕化和哪些因素有關，在這次調查中有沒有找到？
張茁：通過調查發現年輕人得腦血管病的有一些比較重要的危險因素如高血壓、吸煙、喝酒等，這是一個血管斷面，紅色的地方説明血管的內皮已經損傷了，大量的單核細胞通過損害的內皮到內皮下，然後大量的脂肪也通過損害的內皮到了皮下，被吞噬細胞吞噬以後形成了肥大細胞，這樣血管就變窄了，再加上血小板等其他物質逐漸再堆積到損傷的內皮表面，血管就會進一步狹窄。剛才所説的這些危險因素導致的就是血管的內皮損害和動脈硬化程度加重。一旦這個血管堵上了也就會發生腦卒中。
主持人：是不是只要具備危險因素中的一種就會有腦卒中的危險？
畢齊：這些危險因素都是和正常人進行了比較後得出的，其中最危險的是高血壓，然後依次是吸煙、飲酒、腦卒中病史、心臟病病史、糖尿病、高脂血症等，具備這些危險因素的人發生腦卒中的危險性就比不具備這些危險因素得人要高的多，而且佔有危險因素越多，得腦卒中的可能性也就越大。
主持人：一旦被列入了高危人群都應該注意哪些問題呢？
張茁：這次流行病調查發現青年卒中有其一定的特點，和老年人不完全一樣。具有這些高危因素的人群應該在年輕的時候就引起注意，有些要及時進行藥物干預，比如高血壓病人就應該終身服藥、系統治療。
主持人：來看個片子：我們在安貞醫院專家的帶領下前往延慶對參加北京市青年大會的幾位青年委員進行了調查：
喬衛 45歲 北京市人民政府僑務辦公室主任 由於身患高血壓、高血脂症且有吸煙、飲酒嗜好被專家列為高危人群。
高楊 39歲 北京聯通公司董事長 總經理 由於有高血壓史且每天吸煙量大於20支，不能按時服藥，被專家列為高危人群。
徐一平 45歲 北京日本學研究中心主任 由於自身有高血壓並且家庭中有高血壓、糖尿病史，被專家列為高危人群。
張茁：這是個很普遍的問題，在這個年齡段事業有成、工作勞累、上有老下有小，調查中男性明顯多於女性也是這個因素。有些人明知自己有這些危險因素的存在但是總覺得沒有決心來改變生活方式或者是系統治療，實際上很多人還是缺乏這方面知識或者是不夠重視。我們見到的大部分病人原來的一些飲酒、吸煙等不良生活習慣都改掉了。
主持人：如果改掉了這些不良生活習慣就可以脫離高位人群嗎？
畢齊：應該是這樣。在一些發達國家經過了長達幾十年甚至更長時間的努力腦卒中的發病率是呈下降趨勢的，在瑞典10萬人口青年腦卒中的發病率是11.3％，在挪威是11.4％，我們國家發病率大大高於這個數字，根據安貞醫院流行病調查所的研究結果表明我國35－45歲男性腦卒中發病率是每10萬人口18－142人，女性是每10萬人口23－95人，這個數字大大高於發達國家。
主持人：治療腦血管病有哪些需要注意的？
張茁：治療腦血管病有一個時機問題，只要發現有腦血管病症狀應該馬上撥打120到醫院進行治療。從動物實驗和人體來看，如果把動物的血管完全截斷，血管支配的腦細胞會在8－10分鐘內死亡，而且是不可逆的，由於人的側支循環比較好時間相對長一些。血栓的遠端逐漸發黑，當血管堵塞後中間部白色區域的腦組織已經完全壞死，是不可能完全恢復的，我們進行治療的是白色外面的黑色部位，讓它的梗死範圍儘量縮小。
畢齊：腦組織的每個部位都負責有相應功能，這個部分如果壞死那麼功能也就喪失了，根據壞死部位不一樣就會出現相應的不同表現。發生卒中後治療越早越好，目前最有效的治療還是急性融栓的治療，但是融栓治療需要在一定時間內才有效果，一般是從病人發生症狀開始6個小時以內，這樣才有可能對病人進行融栓治療。
主持人：北京趙女士 61歲 我聽説每半年或者一年輸一次液，能夠疏通血管，預防腦卒中，請問有這種説法嗎？
張茁：這種説法實際上是沒有科學依據的，曾經很多雜誌有過類似的專家評論。這種二級預防絕不是單單三個月或者半年輸一次液就可以的。
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