  1、袁申元 教授 北京同仁醫院內分泌科（左圖）
2、李娟 播音指導（右圖）
主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是糖尿病方面的問題。得了糖尿病後很多人的心情都很糟糕，一下就蒙了似的。
李娟：是這樣的，很多人知道自己得了糖尿病後心情都非常糟糕，覺得自己操勞了一輩子，現在應該是享受生活的時候了，可是現在又不能放開了吃，覺得特別委屈。
袁申元：由於現在生活水平提高了，很多人就覺得得了糖尿病後無法很好的享受生活了。通常很多人都認為最好是不得病，得病最怕得腫瘤，第二就是怕得糖尿病，得了糖尿病後一般都會有一段時間很沮喪。我們提倡的是下面的第一種心態。
初診糖尿病患者的心態
1、 重視 正確對待 （遵醫囑治療）
2、 緊張 恐懼 （情緒急躁 不敢吃）
3、 沮喪 悲觀 （情緒低落 失眠）
4、 滿不在乎 （照吃不誤 不肯就醫）
主持人：現在通常所説的五駕馬車治療是一種怎樣的方法？
袁申元： 糖尿病五大治療原則
1、 教育並調整好心態
2、 合理的飲食治療
3、 恰當的運動治療
4、 堅持藥物治療
5、 科學監測
主持人：來看一位患者的情況：
患者（肖先生）：我是糖尿病和心臟病併發，三個管子都堵了，沒辦法就做了搭橋手術，這時我才對糖尿病危害性有了認識，但是出了院後早飯的血糖降不下來，老是在11以上，袁大夫到小區來後知道了我的情況，問我喝的是什麼豆漿，我説喝的是五種豆的豆漿，大夫説這樣是不對的，因為豌豆糖分高，我們所説的豆漿就是黃豆豆漿，結果我回來一試，血糖一下就下來了。而且我發現我只要是早上把血糖控制下來，全天都會很穩定，所以我就給自己規定早上吃的要苛刻一點，中午吃得寬鬆一點兒，晚上吃得湊合一點，大夫説讓我中午十點的時候加半磅奶，晚上八點鐘再喝半磅酸奶，這樣身體就比較容易承受，我根據大夫的這個方案這一段我一直很穩定。我的感受是糖尿病在吃的問題上應該掌握規律，因為確實和別的人是有區別的。
袁申元：患者當時很苦惱，説他早餐後的血糖老是高，中餐和晚餐都可以。糖尿病醫生給病人看病一定要非常貼近病人，非常細緻。通過我給患者的點撥，把喝的五種豆的豆漿改成喝黃豆豆漿，接著血糖就下來了。另外他早上還要吃炒菜（豆角），豆角也是含糖很高的，因此我建議患者不要吃豆角，改成吃拌的萵筍、芹菜等，這樣油也少，而且含糖不高。我們提倡早餐的質量應該高一些，因此我們糖尿病病人早餐要喝牛奶、吃雞蛋，還要吃一些糧食，這樣蛋白質、營養就基本夠了，中餐要吃得飽一些，晚餐應該吃得少一些。
主持人：糖尿病的飲食原則是什麼？
袁申元：總的來説應該是要遵循科學飲食，合理控制住飲食的總熱量。糖尿病病人的飲食誤區包括很多人都覺得糧食應該少吃，認為吃了糧食後血糖就會高，實際上糖尿病病人還是要吃糧食的，我們要求病人個子不高的一天主食量應該在4－5兩，個子高一些的（1米7以上）應該在5兩甚至更多一些。減少糧食的攝入必然會使得肉的攝入增多，一兩瘦肉裏面蛋白質只有9克，還有5克動物脂肪，肉吃得多必然油就多了。總的説來糧食應該吃的相對來説多一些。我們認為凡是能夠産生90千卡的食物我們就定為一份食物，比如半兩糧食可以産生90千卡熱量，就算作一份兒，瘦肉一兩算一份兒，白菜一斤算一份兒。
李娟：糖尿病病人有的是什麼都敢吃，毫無顧忌，這是不對的。有的是什麼也不敢吃，這樣越來越瘦，會影響到抵抗力。這兩種態度都是錯誤的，糖尿病病人雖然是什麼都能吃，但是一定要科學地吃。
主持人：來看一個病人是怎樣調理自己的飲食的：
患者：我早晨是一袋牛奶、一個雞蛋、一片全麥麵包，還擱半袋無糖燕麥片。中午是2兩主食、1－2兩肉，不超過一斤菜。以涼拌菜為主，少放油，通常是放一小湯勺的油。通常中午如果吃細糧晚上就吃粗糧，中午吃粗糧晚上就吃細糧。水果中午吃幾片西瓜、桃都可以。我的糖尿病控制得好有一個有利條件，我愛人是廚師，他很會調配食物，現在根本就不像是一個糖尿病人。
袁申元：我們所説的營養控制是一個總熱量的控制問題，所謂總熱量控制就是身高（厘米）減去105的常數就是標準的公斤數，比如她的身高是165厘米，那麼標準公斤數就是60公斤，她應該攝入的熱量應該是每公斤體重攝入30千卡，用60乘以30就等於1800千卡的熱量。
主持人：怎樣去把握食物交換份的尺度呢？
袁申元：糖尿病人是不能夠每天只吃白菜豆腐的，應該營養多樣化，也應該吃一些雞鴨魚肉，關鍵問題是保持總熱量。我出了一本書叫做《糖尿病飲食技巧》，目的就是要提高糖尿病人的生活質量。
要點
1、 主食不低於4－5兩
2、 牛奶半磅 雞蛋一個
3、 瘦肉三兩 豆製品一兩
4、 蔬菜1－1.5斤（葉子 菜不限）
5、 素油三匙
袁申元：還要注意瓜子、花生要少吃，比如吃半兩葵花籽相當於吃了一勺油。
主持人：吃水果要注意什麼？
袁申元：吃水果要注意三點：一：吃水果的時間
最好在餐後2－3小時
或者兩頓飯中間
二：注意吃的量，不要太猛
三：少吃含糖高的水果，如柿子、棗等。
吃水果還有一個前提就是要在血糖控制很穩定的前提下吃，醫生如果説可以吃水果了才可以吃，並且要注意調整。
主持人：來看一位十幾年來血糖都控制得很好的女士的經驗：
潘女士：我除了按照醫囑吃藥以外，飲食也特別注意，然後還很注意運動和血糖監測，比如今天想吃水果了我就會在兩餐之間吃，吃的量的控制我是用血糖儀來進行監測的，吃完飯後我在一個半到兩個小時的時間裏測一下血糖，讓血糖不要高出正常值太多，一般在7.8以下。
主持人：我們大家都知道鍛鍊對於健康是很重要的，但是很多人難以堅持，來看一位老先生的例子：
患者（肖先生）：我每天早上和下午各走一千米，關鍵在於堅持而不在於運動的量，我是颳風下雨都堅持，現在恢復得很好就是鍛鍊的結果。總之我認為管住自己的嘴，邁開自己的腿這兩點都不容易。
袁申元：運動一定要因人而異，然後就是循序漸進堅持下去，還要注意安全。我們提倡的是有氧運動，運動後用170減去年齡就是運動後應該達到的心律。
主持人：河北周先生 52歲 我今年體檢查出來血糖不正常，但不是糖尿病，請問得糖尿病危險大嗎？要注意什麼？
袁申元：患者的血糖不正常但是還沒有到糖尿病的診斷標準，肯定他的血糖是大於6.1的，血糖到了7.0就可以診斷為糖尿病，因此他的血糖應該在這個範圍以內。這樣的人平時生活的注意事項應該和糖尿病人是一樣的，只有注意了才會逐漸恢復，如果不注意就很容易步入糖尿病的行列。
主持人：北京劉先生 47歲 請問壓力或者精神高度緊張和糖尿病的發生有關係嗎？
袁申元：糖尿病的病因是很複雜的，首先有遺傳的因素，然後生活方式的不科學也是原因，我覺得壓力和心情緊張是外因。
主持人：北京朱女士 28歲 我母親52歲，我想讓她查查血糖，請問什麼時間查最準？
袁申元：一般醫院查血糖都是空腹抽靜脈血，診斷必須通過抽靜脈血，平時監測可以通過指血。如果靜脈血檢查可疑就應該通過喝糖水來檢測血糖的變化。
主持人：門診時間 袁申元 週一上午；醫院諮詢電話 （010）65288736
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