  1、倪桂臣 主任醫師 首都醫科大學附屬北京兒童醫院（左圖）
2、鞏純秀 副主任醫師（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是兒童（男孩）性發育方面的問題。男孩子和女孩子相比到了青春期都有哪些特別的變化呢？
倪桂臣：女孩子主要是在雌激素影響下表現為乳房的發育，可以很直觀地看見，然後兩三年例假就會來了。男孩由於雄性激素的作用表現為男性第二特徵比較突出如鬍子、説話聲音變粗、強壯、腿毛、腋毛，總體從外觀看來男性的青春發育期表現比女性要多一些。
主持人：男孩的發育時間比女孩晚，確實是這樣嗎？
鞏純秀：是的，一般情況下要晚兩年。大多數女孩子發育時間是在10歲開始，男孩子是在12歲左右。
主持人：男孩子存在性早熟的問題嗎？
鞏純秀：男孩子也存在性早熟的問題，但是從某種意義上説更可怕的是男孩子的性早熟問題更容易被忽視，相對來講造成的危害反而會大一些。比如女孩子的性發育問題通過家長幫助清潔、更衣的時候很容易被發現，但是很少有家長特別在意地看看孩子的睪丸長不長、陰莖長不長，容易忽視。另外還有一些誤解，某些傳統觀念認為男孩子的睪丸或者陰莖大一些是好事，其實並非這樣。也就是因為有了這些誤解男孩子的性早熟更容易被忽視和耽誤。
倪桂臣：我們的門診經常能夠遇到類似情況，大部分病人是來看兒子的小陰莖，比如有一些胖孩子來到我們醫院家長就説胖不是問題，最擔心的是孩子的陰莖過小，但是實際上男孩的性早熟問題同樣也是非常重要的。
主持人：男孩子的性早熟還會有哪些表現？
倪桂臣：性早熟首先是從年齡來辨別的，國際上的標準是在9歲以前如果出現了一些第二性徵的表現，那麼就應該考慮性早熟的可能性。
男孩性早熟表現
1、 睪丸、陰莖增大
2、 陰毛、腋毛生長過速
3、 骨骼成熟
主持人：性早熟對於男孩子的身高也會有影響嗎？
鞏純秀：男孩子的身高同女孩子一樣，也會因為性早熟受到影響。這是一個男孩子的生長髮育圖表，正常情況下在嬰兒期有一個快速生長階段，然後在3－9歲左右是一個線性增長期，每年在這個期間會增長4－6厘米，如果男孩子在7－8歲就開始了猛長，那麼就顯然不如在十歲時開始猛長的孩子基礎身高高，雖然在早期身高上可能有一定的優勢，但是到了後期他的骨骺會比正常的孩子提前閉合，那麼最終身高就會比正常孩子矮。
主持人：孩子的性早熟問題對孩子的心理會有影響嗎？
倪桂臣：會的。性的發育與心理的發育是同步的，如果孩子的性發育提前了，同時也會伴有心理髮育提前，可能表現在（男孩）會比同齡的孩子懂事，也會愛護別人，和別人玩的時候會讓這別人。再比如説孩子的陰莖比較大了，雖然自己的心理不明白是什麼事情，看見和別人不一樣後就會産生一些心理上的負擔，對於孩子的心理髮育是有一定的影響的。
主持人：家長應該怎樣來把握性發育是否提前這樣的辨別尺度呢？
倪桂臣：應該説性器官的大小比如男孩子的睪丸和陰莖的大小是與種族以及個體差異都是有關的。一般説來孩子在第一年身高增長應該在25厘米左右，3－9歲差不多每年身高增長在4－6厘米左右。如果孩子在9歲以前突然在一年中身高增長高於12厘米左右，那麼家長就應該引起注意，應該帶孩子到醫院看看，到底有沒有性早熟的現象發生。我認為健康普查是一個很好的及時發現性早熟的方法，雖然現在有了一些定期的體檢但是據我們了解，在學校普查當中缺乏對孩子性腺的檢查。我們在此也呼籲在幼兒園和中小學校的普查中增加性腺檢查這個項目。
鞏純秀：這是一個正常六歲男孩和異常六歲男孩的身高對比，矮的是正常六歲男孩的身高，另外一個是一個早發育的男孩。另一張圖也是一個六歲男孩外陰部的表現，可以看到他的陰莖已經很長了，像是一個青春期的男孩子，同時陰腹部還出現了陰毛。這就是一種異常現象，應該帶著孩子到醫院去進行檢查。另一張圖也是一個兩歲的孩子外陰部已經長得很大了，身高也達到了90厘米左右，這也是需要去醫院做檢查的。
主持人：具體到醫院後要做哪些檢查？
倪桂臣：首先是要量身高，看是否在正常的範圍內，還應該檢查體重以及性器官的情況。性腺的發育國際上都是有一定的標準的。另外同時還要照一個骨齡。還應該取血，這是必需要做的，要看看孩子血液裏面性激素的水平，作為男孩主要是雄激素水平。還應該排除其他原因引起的性早熟。
性早熟檢查項目
1、 測骨齡
2、 性腺激素水平
3、 睪丸B超
4、 頭顱CT
主持人：確診後治療方面有哪些具體措施呢？
鞏純秀：性早熟的治療應該是根據不同的病因有不同的治療方法。應該把特發性的性早熟和疾病狀態的性早熟區別開來。男孩子有50％是特發性性早熟，另外50％是屬於各種各樣的疾病狀態。對於特發性性早熟的治療也是同女孩子一樣，用藥物暫時性地抑制性發育，到了應該發育的年齡再把這種藥物去除。
倪桂臣：必需要排除病理性的性早熟我們才可以稱之為特發性的性早熟。
主持人：來看一個男孩子的情況：這個男孩子11歲半，2年前媽媽發現他乳房有一些發育，當地醫院檢查後説孩子正處在發育期，建議觀察後再説。
鞏純秀：男孩子的乳房發育現在看來是一個比較常見的現象，原因也是很多的，有藥物引起的，也有性發育過程中的變異現象。還有極少部分是因為染色體疾病或者某些綜合徵的原因，應該檢查後去除了疾病狀態再來考慮青春期發育帶來的乳房發育問題，青春期男孩子的乳房發育大部分都是可以自然消退的，很少在20歲以後還有這種現象發生。
倪桂臣：通常這樣的孩子來到門診我們會首先考慮會不會是其他疾病造成的，比如如果是一側的乳房大，應該首先考慮腫瘤的可能性。如果是雙側乳房增大還應該考慮其他男性疾病的問題，比如肝臟腫瘤可以分泌雌激素促使乳房增大。男性的乳房增大有三個生理階段，1、新生兒期的乳房增大，不用害怕，因為這是因為受到了母體的雌激素和胎盤的孕激素的影響使得孩子乳房大一些，是一過性的狀況，會自然消退。2、青春期。大約有30％－50％的比例。也是會自然消退的，但是對於長期存在的乳房大的問題就需要用藥進行抑制，甚至於要進行手術。
主持人：有一個14歲的孩子還沒有發育，家長很著急，不知道應該怎麼辦？
鞏純秀：這是一個青春期延遲的情況，是有很多原因引起的，比較常見的是青春期體質性發育延遲，男孩子多見。男孩子要進行青春期發育延遲的診斷應該在15歲以後，如果在15歲以後還沒有任何第二性徵的發育跡象才能真正的確診。另外還有一種情況是一種染色體疾病，是一種男性發育女性化的表現。總之如果發現孩子和同齡的孩子在發育上有差異一定要早期到醫院進行診治。
主持人：江蘇石女士 29歲 我孩子4歲，左側的睪丸比右側大，請問這是什麼原因？
倪桂臣：一定要做一個睪丸的B超，看是真正的睪丸大還是鞘膜積液。
主持人：北京李女士 40歲 我兒子13歲，我發現他的乳房和女孩子一樣在長，這對他有影響嗎？
鞏純秀：一定要去看醫生，首先要除外其他原因引起的乳房增大，即使沒有原因也是可以治療的，特別對治療要求強烈的人一定要及時治療。因為雖然大多數的乳房增大自己可以消退但是如果孩子很在意會影響到孩子的心理健康。
主持人：北京鄭女士 35歲 我家有一個9歲男孩，近半年陰莖明顯增大，走路稍不穩，請問是不是與發育有關？
倪桂臣：9歲男孩陰莖增大應該到醫院進行檢查，他還伴有走路不穩，需要檢查神經科，因為男孩的性早熟有一部分是由於顱腦的腫物引起的，還要看看有沒有視力障礙等。
節目要點
1、男孩性早熟表現為：
睪丸、陰莖增大
陰毛、腋毛生長過速
骨骼成熟
2、性早熟會影響到孩子身高、心理，家長應該更多重視男孩性發育
3、觀察和記錄孩子的生長速度，發現異常及時就診
4、每年普查性發育情況
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