  1、李宏為 教授 上海瑞金醫院院長 博士生導師 中華醫學會器官移植學會委員 擅長肝臟外科肝移植以及門靜脈高壓症的綜合治療，已完成肝移植手術48例。（左圖）
2、彭承宏 主任醫師 上海瑞金醫院普外科副主任 對肝臟移植有深入研究，成功進行背馱式原位肝移植11例，獲2001年國家技術發明一等獎等多項獎項。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是肝移植方面的問題。我們首先來了解一下這是一個肝臟救活兩條生命的故事：今天將有兩位素不相識，同時身患重病的人出現在我們的節目中。李愛芳上海人46歲，肝硬化將近20年，開始這個病並沒有太多影響她的生活，可最近三年裏她開始反復吐血，達到了20多次，每一次的吐血對於她來説都意味著在死亡線上掙扎了一回。
李愛芳：而且出血是連續出血，基本上一個月出血一次，不敢吃東西，一吃東西就會出血，有時半夜出血，然後就叫救護車。我們家整天一點歡樂也沒有。
主持人：與李愛芳不同的是家住山東濰坊今年已經24歲的劉翠萍在小學三年級以前一直是品學兼優的好孩子，深受老師喜愛，可是後來一次課堂上的提問老師發現她渾身顫抖，而半年後體育課上的摔跤便徹底改變了她的人生，當父親把她抱到醫院的時候她已經是不能走路了，身體已經完全僵硬了，就這樣父母帶著她走上了漫長的求醫之路，然而病情不但沒有好轉反而越來越嚴重。
劉洪水（劉翠萍的父親）：生活完全失去了自理能力，我是從山東把她背來的，根本不能走路，吃飯也要她媽媽一口一口地喂，大小便也要我們照顧。
主持人：她們得的是同一種病嗎？
李宏為：她們得的是兩種不同的肝病，李愛芳患的是肝炎後的肝硬化，同時近三年來反復上消化道出血，處於一個很危險的境地。
受體一（李愛芳）
肝炎後肝硬化，上消化道出血，腹水，門靜脈高壓症
女性 45歲 體重40公斤，身高155厘米
自2000年7月起反復嘔血20余次
術前肝功能失代償
child C級
李宏為：肝硬化後肝臟嚴重萎縮，高低不平，肝細胞功能已經不存在了。是很危險的，很多人都是在某一次的出血後死亡的。
彭承宏：劉翠萍得的是肝豆狀核變性，是一种先天性疾病，主要是由於肝臟缺乏一種代謝銅的酶，正常人體內的銅是可以通過代謝排出體外，但是患者體內的銅會在肝臟、神經系統積蓄，從而造成神經系統的症狀，比如手的自然顫抖、流口水、生活不能自理等等，還可以引起肝臟損害。
受體二劉翠萍
肝豆狀核變性
女性，22歲，體重37公斤，身高150厘米
wilson病患者
表現為上肢震顫，流口水及屈曲攣縮
肝功能不全
彭承宏：病情進一步發展也是會有生命危險的。
李宏為：對於這兩種疾病國際上都在研究各種方法，比如內科治療、止血療法、介入治療、銅代謝藥物治療等，但是效果都不理想，因此現在把肝炎後的肝硬化、中末期的肝病、肝豆狀核變性列為肝移植手術的最主要對象，肝移植對於這些疾病也是最好的選擇。
彭承宏：手術前要做一些術前準備工作，而且在等待一個合適的肝臟。首先是血型要合適，其他還要做淋巴毒試驗等，除此之外還要考慮肝臟大小。她們很幸運等來了一個肝臟，雖然對於她們來説這個肝臟其他方面是很合適的，但是太大，這樣我們就考慮把肝臟分開供給兩個人。
主持人：劈離式肝移植是一種怎樣的過程？
李宏為：這種手術不僅是要把一個肝臟劈開同時供給兩位患者，而且劈開的兩半都要具有完整的功能，肝臟的管道系統很複雜，簡單地説有肝靜脈、肝動脈、門靜脈系統、膽道系統，必須保證這四個系統的完整性。
彭承宏：以前國內沒有開展過這種手術，國外有，這種手術比一般的肝臟移植手術的難度要大很多。
主持人：患者以及家屬在接受手術以前的心態是怎樣的呢？看一段片子：劉翠萍的父親心情顯得比較沉重，他猶豫著在手術同意書上簽下了自己的名字，他希望能夠看見女兒活蹦亂跳的身影。李愛芳的愛人卻有著不同感受。
李愛芳的丈夫：我覺得我沒有任何壓力，因為不做手術肯定是非常危險的，做手術還有一絲生路。
主持人：手術前要做哪些工作？
彭承宏：術前準備分為兩方面，一個是醫生的準備，另一方面還有病人的準備。給病人進行檢查包括血管動脈造影等全身器官狀態的檢查。病人要做一些心理上的準備等。
李宏為：我們當初為策劃和設計這個手術翻了大量的資料，做了一些動物實驗，做了一些肝臟解剖的復習等等，壓力是很大的。當然我們在充分準備的前提下對於手術成功也是充滿了信心的。
主持人：來看一段片子：2002年7月19日14：55分第三手術室開始對供肝實施劈離，16：27分開始對供肝實施修整，這個分離的過程用了整整三個多小時。16：52分第五手術室對李愛芳進行肝臟移植手術。21：30分第四手術室對劉翠萍實施輔助性肝移植。7月20日4：10分手術成功，歷時13個小時。
李宏為：當時我走出手術室的時候雖然很疲勞但是心情很興奮。
主持人：異體移植都會有排異反應，這種反應會在多久後出現？
彭承宏：排異情況最常出現是在術後一個星期以內。
李宏為：術後馬上出現排異我們稱為超級性排異，這種情況在肝臟移植中很少出現，在腎移植手術中會出現超級性排異，但是我們做了幾十例手術中還沒有一例超級性排異。手術是否成功最主要的標誌就是要看膽汁是否流出來了，如果流出來了説明肝臟活了。
主持人：病人吐血、抽搐的症狀術後緩解了嗎？
彭承宏：患者術後需要1－2個月的時間進行恢復，李愛芳以前是門靜脈高壓，以前的肝臟由於壓力高，血流不通，肯定容易造成消化道出血，新的肝臟移植入體內後血流通暢後門靜脈高壓也就不存在了，嘔血的現象就不存在了，馬上就會見效。對於劉翠萍的恢復就需要一段時間慢慢恢復，雖然不能把積聚在神經系統的銅完全排掉，但是可以減輕症狀。
主持人：有觀眾問通常的肝移植是整個移植，像這種一個供體兩位患者使用的情況能夠保證患者的術後生存質量嗎？
李宏為：實際上對於多大的體積的肝臟能夠適合於患者國際和國內的專家都進行了一些精密的研究。
計算切取的量
● 移植肝重量/體重>0.6—0.7％（>1％更安全）
● 移植肝體積/受體肝體積>35％
主持人：天津陳先生 42歲 做肝移植手術的費用大約需要多少？
李宏為：肝移植手術費用比一般手術費用要高，比如需要供肝，需要充分準備，器官移植最大的困難是會産生排異，要用很多藥物，總的來説費用很高，但是個人費用相差也很大，比如李愛芳病情危重，術前用了很多藥物，術中也用了一些抗凝血的藥物，術後的恢復費用也很高，因此總體費用是很高的。但是如果術前情況很好，也符合手術指徵，那麼儘早手術費用會相對較少。
主持人：青島胡先生 56歲 做肝移植手術後能存活多長時間？
李宏為：肝移植適應證有很多，不同疾病接受肝移植存活情況是不同的，我們有一批門脈高壓的病人手術後組織了一次登泰山的活動，很多人都表示目前已經完全恢復了健康。對於腫瘤病人特別是比較晚期的病人，由於用了一些抗排異的藥物比較容易復發，但是比較早期進行移植的病人復發率就會比較低。因此復發率與病種、嚴重程度、醫生的處理都是有很重要的聯絡的。
主持人：門診時間 每週三、四、五下午；醫院諮詢電話 （021）64675409、64370045——660701
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