  1、傅傳剛 醫學博士 上海長海醫院肛腸外科主任（左圖）
2、文興宇 表演藝術家（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是痔瘡方面的問題，開始我們請您來聊這個話題的時候您是什麼感受？
文興宇：我總覺得這個話題有些難以啟齒，所以最開始我就推託了，後來答應下來其實也覺得很不好意思的，以前也有過痔瘡藥品的廠家請我做廣告，我也覺得很跌份，婉言拒絕了。
主持人：有句話叫做“十人九痔”，真的有這麼高的發病率嗎？
傅傳剛：這是老百姓的一個説法。
文興宇：我聽説最多的是“十男九痔”是不是男性得痔瘡的比率遠大於女性？
傅傳剛：實際上痔瘡的發病率並沒有這麼高，這些説法和以前對疾病的認識不夠産生的，以前由於診斷的準確性不夠，因此中醫（古代醫學）把肛門部所有疾病都稱為痔瘡。在發病率方面實際上女性的發病率要略高於男性。
主持人：很多人除了不好意思説以外，很多人認為既然很多人得那就肯定不是什麼大病，也就不必急於治療，是這樣嗎？
傅傳剛：肛門部疾病是一種很常見的疾病，不僅是痔瘡，包括直腸癌的發病率是越來越高，直腸癌的發病率現在每年以4％的速度上升，這與生活習慣改變有關，吃的越來越好，纖維素攝入越來越少。痔瘡如果不去看醫生，有很多直腸癌的早期症狀和痔瘡幾乎是一樣的，都是出血以及肛門部不舒服，我們長海醫院肛腸外科每年的直腸癌的手術量大約在700例左右，其中有50％的病人早期直腸癌因為診斷為痔瘡耽誤了很重要的治療時期。
文興宇：我雖然沒有受過這種疾病的痛苦，但是我知道我們劇院的一個老導演因為得了痔瘡非常痛苦，因此我覺得得了痔瘡一定要治的。
傅傳剛：痔瘡發病是有過程的，分為早中晚期，習慣性分為1度、2度、3度、4度，到了後期也就是3、4度的時候肛門就會脫出來，而且可以脫的很厲害。大便從肛門部出來是要靠括約肌進行肛門收縮的，只有這種功能正常的情況下大便才能正常，如果保持擴約功能的這三個瓣膜一旦損傷了，這時就會出現痔瘡的症狀了。是嚴重影響生活質量的。
主持人：痔瘡的發生是與哪些因素有關係？
傅傳剛：首先和解剖有關係，在這樣一個解剖部位這三個肛墊容易掉下來，這三個肛墊正常情況下有很多纖維素可以把它們吊牢，有一定的彈性，年齡增大後這種懸韌帶就會鬆弛。另外還和生活習慣有關係，如圖包括慢性便秘、久坐、不良排便習慣、用力、妊娠、劇烈運動、煙酒等。
主持人：來看一段採訪（電話採訪）：
張先生：我得痔瘡十幾年了，十分痛苦，開始並沒有太注意，只是有些大便疼痛，以為自己吃一些藥，不去管他也就會慢慢好的，這樣持續了很長時間，現在經常有一個東西掉出來，很讓我煩心，開始還可以用手推回去，最後站的時間長了或者是走的時間長了後咳嗽一下都可能掉出來，使得我做事情很難集中，特別影響工作。我去過醫院，但是總不好意思讓醫生看，只是要求大夫用一些藥物，一直扛到現在。我想問問現在有什麼好的治療方法？
傅傳剛：患者所説的就是痔瘡的一個總體發展過程，開始是沒有東西掉出來的，1度痔瘡開始只有肛墊充血水腫，逐漸發展倒掉出來後能用手推回去，最後就是一個4、5度的階段了。痔瘡的治療原則和其他很多疾病都是一樣的，早診斷、早治療可以避免病情進一步發展。患者現在的情況我們首先要分析他的痔瘡是一圈還是一個，如果是一圈是一定要手術的，現在有很好的治療方法。如果單純一邊有一個小的，可以打一些硬化劑等其他方法。痔瘡總體來看可以分為兩種情況，一種是痔瘡的發作期，或者叫做急性痔，急性痔實際上是一種炎症的表現，通過用藥、改變生活習慣等是可以好的。第二種就是慢性期的狀態，每天都會有東西掉出來，但是不一定很疼，慢性期狀態有可能會經常性的急性發作。
文興宇：我們家有一口子經常大便疼，這是不是痔瘡？
傅傳剛：這種情況不一定就是痔瘡，因為痔瘡、肛裂以及便秘中有一種特殊類型也可以引起疼痛。因此需要大夫全面檢查後才能確切診斷。
主持人：來看一段採訪（電話採訪）：
吳小姐：我平時工作一緊張就容易犯病，關鍵是覺得難以啟齒，也不好意思。平時一緊張或者勞累的時候大便就會帶血，我一直這樣已經兩年了，我想問問這種情況是不是需要到醫院進行檢查？不治療會不會發展得更嚴重？
傅傳剛：痔瘡的發生和生活習慣有關係，很多情況下是可以預防的，首先應該養成好的生活習慣比如經常保持肛門部周圍的清潔，擦屁股不能用特別粗糙的東西來擦。要少抽煙、少酗酒、少吃辛辣的東西。有的人聽後會説四川人很能吃辣的，那麼得痔瘡的比率肯定很高，其實並非這樣這主要與生活習慣的耐受性有關係，比如平時並不怎麼吃辣的人偶爾一吃辣的火鍋，應該説進去痛快出來就會很困難，相信很多人都有類似的經驗，第二天肛門肯定很遭罪，引發炎症後就會容易引發痔瘡。另外還應該適當做一些運動，膳食結構合理，保持大便通暢等。還有一點很重要就是一定要早期用藥，要早治療。
主持人：為什麼很多人都説痔瘡不好治，很多人剛治不久又會復發？
傅傳剛：肛門處的三個肉墊對於控制大便非常重要，手術切除的度要把握得非常好，切多或者切少都不行。痔瘡的復發就好比是感冒的復發一樣，一不注意是有可能復發的，嚴格地説不應該叫做復發，痔瘡的再次發生並不説明前次的治療沒有治好。對於痔瘡目前國內外的觀點是不求除根，主要目的是要改善症狀，可以通過藥物改善出血、疼痛的症狀，如果反復脫出可以通過套扎、打硬化劑、手術等方法進行解決。需要注意的是一定要找正規的醫生進行檢查和治療。
主持人：痔瘡會癌變嗎？
傅傳剛：痔瘡本身不會癌變，痔瘡是一個血管團，所謂癌是上皮、直腸、粘膜發生了惡變，而痔瘡是下面的血管，不會癌變的，但是有50％甚至更多的直腸癌病人早期都被誤診為痔瘡。因此總的説來痔瘡不會癌變，但是會掩蓋很多癌的表現，耽誤及時的治療。作為醫生我們特別強調一點就是一定要是先有診斷再進行治療。
主持人：遼寧付先生 28歲 我頭天喝完酒，第二天大便就會覺得便不乾淨，大便帶血，但是不疼，我這是得了痔瘡嗎？
傅傳剛：這還不叫做痔瘡嚴格來講只能叫做肛門周圍充血，酒喝多了以後臉發紅，痔瘡周圍的血管也充血發脹，發脹後大便幹結後就會有損傷，如果喝完酒後馬上就會好那就不要緊，如果反復出現一定要去看醫生。
主持人：北京劉女士 28歲 我很小就有外痔，並沒有什麼症狀，不疼也不出血，現在我想要孩子，是不是生小孩後會更嚴重呢？還是現在做手術呢？
傅傳剛：兒童很少發痔瘡，她可能是由於小時候大便不好，大便幹結形成肛裂後形成的外痔有關係。這和妊娠沒有任何關係，不要做任何預防性的手術。
主持人：遼寧宋女士 28歲 我母親有痔瘡，請問痔瘡會遺傳嗎？
傅傳剛：家族史以前我們不是很重視，現在認為發生痔瘡和局部的解剖有關係，解剖結構又有一定遺傳性。這種情況嚴格説來不叫遺傳，只能説是在這方面相對薄弱，只要後天注意一些誘發因素，是不會出現痔瘡的。
主持人：門診時間：傅傳剛 週三 下午 1：00；醫院諮詢電話 （021）25072073
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