  1、陸綿綿 教授 江蘇省中醫院眼科中心主任醫師 享受政府特殊津貼 中西醫眼科專家 對眼表疾病與多種眼底病的中西醫結合治療有豐富的臨床經驗。(左圖)
2、王育良 主任醫師 江蘇省中醫院眼科主任博士生導師 江蘇省突出貢獻中青年專家 致力於中醫眼科外用藥研究及中西醫結合治療各種眼底病。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中醫防治眼底病方面的問題，什麼是眼底病？
陸綿綿：眼球是一個球形的物體，前面一段大家都能夠看到比如眼白、眼黑等，但是後面一部分是看不到的，這就叫做眼底。眼底病種類是很多的。
常見的眼底病
糖尿病視網膜病變
老年性黃斑變性
視網膜靜脈阻塞
主持人：中醫是怎樣看待這一疾病的？
陸綿綿：中醫由於無法觀察到眼底，把眼底疾病中的糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性、視網膜靜脈阻塞都歸為一類疾病。
主持人：眼底位置和形狀是怎樣的？
王育良：來看一張圖眼球前面的角膜、晶體等我們稱之為眼前的，後面的玻璃體、視網膜、脈絡膜等部分的病變我們都稱之為眼底病。接下來就是一張眼底圖，眼底圖所示有血管、視神經、黃斑部，這些部位的病變就稱為眼底病。
主持人：中醫治療眼底病是從什麼角度出發？指導思想是怎樣的？
陸綿綿：中醫通常是根據全身的情況進行辨證治療，比如中醫就認為肝與眼睛的關係是非常密切的。
王育良：現代醫學發展很快，尤其在眼底病的檢查和治療方面也是突飛猛進，現在的眼科尤其是中醫眼科也是借助了現在一些檢查手段來更明確地進行診斷，以及更加有針對性的治療。我們把現代中醫走的這條路稱為揚長補短，也就是首先運用現代手段看到具體病變部位，然後用中醫針對性地進行治療。
主持人：來看一個片子：
王育良：首先是視力檢查，視力檢查可以初步判斷病人在視覺上有沒有障礙，然後通過一套激光系統可以看到視神經的厚薄程度，對早期眼底病以及青光眼的治療都是很有效的。接下來是眼球B超，對於玻璃體混濁以及網膜脫離的診斷也是很有幫助的。然後是靜態電子視野檢查儀。這一系列眼底檢查設備提高了我們對眼底疾病更清楚的認識。
主持人：糖尿病視網膜病變是一種怎樣的疾病？
陸綿綿：糖尿病視網膜病變顧名思義就是糖尿病引起的病變，因為糖尿病對全身的血管系統危害是很大的，眼睛上的血管比較多，因此糖尿病引起的視網膜病變也是很多的。如果最早期會出現微血管瘤，然後就會有一些小的出血以及滲出，這個時期病人可能會感到視力下降。接下來發展就可能造成視網膜剝離。
王育良：西醫對於糖尿病視網膜病變早期通過檢查和判斷可能需要做激光治療，如果有玻璃體混濁也可能做視網膜手術，最終如果視網膜脫離還要做視網膜復位手術。在這些治療過程中我們是有機配合了中藥治療，大大提高了療效。
糖尿病視網膜病變中醫治療原則
早期： 肝腎陰虛、氣血瘀滯
→滋補肝腎、活血化瘀
→生地、麥冬、玄參
中期：氣陰兩虛
→益氣滋陰
→黃芪、白術、生地
王育良：雖然我們在治療上提倡中西醫治療，但我們覺得最關鍵的還是要從預防入手。
糖尿病視網膜病變的預防
1、 飲食：控制飲食，低糖，高纖維食物
2、 運動：參加適當的體育運動
3、 情緒：避免過激、緊張情緒
主持人：老年性黃斑變性是一種怎樣的疾病？
王育良：這個疾病是最近才被國內重視的，首先是出現視力模糊，尤其老年人如圖中間有一個暗影，正常人看的方格圖在患者眼中卻是變形的。人的眼睛就好比是一個照相機，視網膜好比是膠卷，最終在膠卷上的成像情況就決定了圖像的質量。一旦黃斑部位出了問題，成像也就不真實了。老年黃斑變性從醫學上講分為兩類即濕性和乾性，如圖乾性的沒有出現出血的情況，看東西變形，視力下降，但是導致失明的幾率比濕性要小一些。濕性的黃斑變性視網膜下面有出血，反復的出血最後就會形成一種盤狀變性，對視力影響是很大的，而且最終會導致失明。
陸綿綿：應該説年齡越大出現這種情況的幾率越大，但也不是都會發展到這一步。目前還沒有很有效的治療老年性黃斑變性的方法，由於這是一種衰老引起的退行性病變，西醫通常用一些維生素C、維生素E、微量元素（如鋅）等進行補充。
老年性黃斑變性中醫治療原則
● 脾氣虛弱→健脾益氣→黃芪、茯苓
● 肝腎兩虧→補益肝腎→枸杞子、山萸肉
● 陰虛火旺→滋陰清熱→知母、黃柏
● 氣不攝血→補氣攝血→黃芪、太子參
主持人：視網膜靜脈阻塞是一種怎樣的眼底疾病？
王育良：視網膜靜脈如果發生了阻塞就稱之為靜脈阻塞，如圖紅色是動脈，黑色是靜脈，一旦發生阻塞，血液無法流動就會撐破血管，如果影響到黃斑部那麼對視力的影響是非常大的。
主持人：怎樣進行有效治療呢？
王育良：臨床分為缺血性的和非缺血性的，如果是非缺血性的那麼治療效果就會比較好，如果是缺血性的將來會引起一系列並發癥，包括反復性的眼底出血、玻璃體混濁、青光眼、最後失明，因此在早期要做造影，造影如果發現是缺血性的就可以及早進行激光治療。
主持人：中醫治療原則是怎樣的？
陸綿綿：
視網膜靜脈阻塞的中醫治療原則
早期：活血止血—三七、蒲黃、茜草
中期：活血化瘀—川芎、桃仁、紅花
後期：活血軟堅—桃仁、夏枯草、生牡蠣
主持人：來通過一個片子看看用了這些方法治療的眼底疾病患者情況如何？
患者甲：治療前1米5以外看不見，看人和物都是花的，看人就是一個影子，經檢查是糖尿病引起的眼底病變，要做激光治療，還要吃中藥，吃到一個月的時候眼睛明顯感到很好，到了80天的時候眼睛基本上看得清清楚楚了。
患者乙：我的左眼底有四個小血點，王主任要我做兩次檢查，到B超室做了兩次檢查，檢查後醫生的意見是保守治療，然後就開始吃中藥，有成藥也有湯藥。治療後左眼效果很好，看電視和一般情況下不需要戴眼鏡，只有在騎車的時候戴一個度數很淺的眼鏡。
王育良：最近幾年我們已經治療了十幾萬例眼底病患者，有很多的療效是不錯的。
主持人：湖北王先生 61歲 我因眼底出血已做激光治療2次，現在又出血，看不清，怎麼辦？
陸綿綿：得看第二次激光的時間，如果是最近做的激光，出血多，可以先吃一些中藥，如果等1－2個月還是看不見，做了B超後也沒有什麼視網膜玻璃，我們就可以進行單純的玻璃體切割手術。
主持人：山東李女士 33歲 我母親因為看不清東西、看東西變形，去醫院説是黃斑出血，黃斑變性，怎麼治療？
王育良：建議早點做光動力療法，把新生血管去掉。
主持人：陜西錢先生 59歲 我有糖尿病4年，看東西還可以，到醫院檢查眼底，醫生説沒有出血，是不是不需要治療了？
陸綿綿：一般來説糖尿病病程越長視網膜病變的可能性越大，一般來説每年都應該檢查一次。如果發現有微血管瘤就説明視網膜病變已經開始了，就應該每半年檢查一次，不能馬虎。
專家忠告
1、 中西醫結合可以明顯提高眼底病的治療效果
2、 定期檢查眼底是早期發現眼底病的主要方法
3、 老年人注意飲食、加強鍛鍊、調節情緒是預防的主要手段
主持人：醫院聯絡電話 （025）6527037、6670167－8016；門診時間 陸綿綿 週二、六上午 王育良 週一上午
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