  1、劉玉峰 教授 第四軍醫大西京醫院皮膚科主任醫師 從事皮膚科的臨床科研及教學工作四十餘年，在診治銀屑病、過敏性皮炎及皮膚疑難病等方面造詣很深。(左圖)
2、王剛 副教授 第四軍醫大西京醫院皮膚科副主任醫師 多年從事皮膚病的臨床診治及科研工作，特別在治療銀屑病方面有豐富的經驗，承擔多項皮膚病方面的國家科研課題。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是銀屑病方面的問題，銀屑病有哪些具體的皮膚改變呢？
劉玉峰：銀屑病是皮膚科比較多見的一種慢性皮膚病，如圖所謂銀屑病主要是在患者的頭部、軀幹、四肢出現紅色的丘疹和斑片，在丘疹和斑片的表面覆蓋著多層的像雲母狀的鱗屑，這種鱗屑沒完沒了地脫落，因此被稱為銀屑病。一般僅僅是有程度不同的搔癢，更多的痛苦並不存在，因此大多數患者都能夠堅持學習、工作以及正常生活。但是由於相當一部分患者對銀屑病缺乏正確的認識，更經歷了多次反復的非合理的治療，使得疾病越來越嚴重，復發越來越頻繁，給患者本人、家庭甚至社會造成了很多不應該有的負擔。
王剛：通常來講銀屑病的診斷不是很困難的事情，有經驗的皮膚科醫生診斷銀屑病主要是看皮膚的外在表現就可以了。
劉玉峰：有些患者對這個疾病缺乏正確的了解，心理上有障礙，常常看病心切，到了一些不太正規的醫療單位，碰到了一些非正規或者水平有限的大夫，就更加增添了一些煩惱。
王剛：很多病人一味地想儘早去根，身上長這些東西太不雅觀，不願意和別人交往，這是一種心理上的危害。
主持人：怎麼會得上銀屑病的？
劉玉峰：銀屑病的發病是一個非常複雜的問題，到目前為止真正的原因和具體的發病機理都不是很確切。通過積累和觀察大家發現和許多誘因關係密切，比如部分人有遺傳背景，相當一部分人是以感染為誘因，疾病發生還和內分泌、精神狀態以及免疫系統功能有很大關係。因此在銀屑病治療方面常常是對症治療，我們的目的是為了讓患者長期處於穩定狀態。銀屑病的發病過程一般分為進行期、靜止期、消退期，對症處理的目的是讓病人長期處於穩定期，或者消退期。一些粗暴的干預治療可能違背疾病的本身規律，造成了一些不應該有的後果。
主持人：銀屑病難治主要表現在哪幾個方面？
劉玉峰：主要表現在一方面患者本人對這個疾病缺乏正確的理解，然後治病心切受到了一些廣告或者是江湖醫生的誘惑，經歷了很多曲折的治療道路，比如運用了糖皮質激素，用了免疫抑制藥，用了抗腫瘤的藥物甚至有一些重金屬藥物，這些藥物的特點是立竿見影，馬上就可以改變性狀，然而其後就是無法避免的復發，更重要的是會給全身或者系統的一些臟器帶來嚴重的後果。
主持人：能不能説如果是用藥後有了立竿見影的效果就説明藥裏面含有這些不良成分？
王剛：也不能這樣絕對的説。但是銀屑病是需要長期治療的，不要去追求這種治療誤區，應該用比較穩妥的辦法逐步進行控制，維持長期的穩定。還有一個難治的原因就是很多人總是在追求去根兒的效果，可以這樣説如果現在有人説自己能夠徹底治療銀屑病，那他肯定是在騙人。
劉玉峰：我們也警告所有銀屑病患者與其胡治不如不治，因為不治本身有它固有的規律，而胡治只會導致對身體更多的損害。治療就應該是正規的治療。
主持人：現在對銀屑病的治療主要的方法是什麼？
劉玉峰：我們對於銀屑病治療的口號是安全無害、重在調理，這種調理包括系統治療，不要粗暴干預。局部治療也要符合這個原則，應該讓皮膚的代謝逐漸趨於正常化。所謂的理療包括日光浴也是在倡導這個原則。
主持人：具體治療方法有哪些？
王剛：銀屑病的治療方法很多，包括口服藥、外用藥、物理治療等。國內目前一些大醫院治療銀屑病的手段目前已達到國際上最先進的水平，而且我們還有中醫中藥的優勢。目前我們採用的一種窄譜中波紫外線就是一種光照的辦法。
主持人：來看一位患者的情況：
患者：我住了22天院，我在住院的時候照光12次，出院後又照了一次，現在出院已經50天了，病情很穩定，只留下一些色素沉著。
王剛：這些發黑的皮膚是治愈後暫時性的色素沉著，我們對於這個病人的治療運用的是光照配合我們自己研製的一些藥物，很安全而且沒有任何副作用。這個病人有二十多年的病史，以前各种經歷都遇到過，這一次治療後效果很好。如圖左圖就是治療前的，治療後病人非常滿意。
主持人：曬太陽可以治療銀屑病嗎？
王剛：確實曬太陽具有很好的治療銀屑病的作用，以前就有傳統的日光治療辦法。窄譜中波紫外線是最近幾年興起的一種治療方法，優點是可以運用有效無害的紫外線更好地揚長避短進行治療。這種方法是全身進行照射，既治標又治本，可以誘導不正常的免疫細胞死亡，這樣就把引起復發的火種撲滅了。
主持人：如何預防銀屑病的復發？
王剛：病人要注意以下問題：
預防銀屑病復發
1、 保持樂觀的情緒
2、 避免誘發因素
3、 不要濫用藥物
4、 飲食要合理化
5、 適當參加戶外鍛鍊
主持人：有觀眾問銀屑病會不會復發？如何克服？
王剛：銀屑病復發的問題確實是存在的，現在醫學水平的進步已經能夠很好地減輕或者控制不復發，當然一定要在正規的醫療機構進行控制。還要注意有一種平和的心態，不要太過追求一勞永逸。
主持人：北京張先生 35歲 我患銀屑病十幾年，一直服用激素，最近關節有些疼，請問是不是副作用？
劉玉峰：應該這樣理解。長期服用糖皮質激素會給機體許多臟器和系統帶來些不可逆的損傷，比如骨質疏鬆、血象降低、肝功損害、糖尿病、高血壓。建議患者在醫生指導下把激素停掉。應該合理安全地調理用藥。我們治療絕大多數是不用激素或者不系統運用激素。
主持人：安徽趙女士 31歲 我丈夫得銀屑病15年了，以前很少，現在是大面積擴散，尤其是在頭上，天熱的時候非常癢，如果在頭上該如何治療？
王剛：頭上的治療總原則和其它部位沒有大的區別，男士通常是剪短頭髮或者剃光頭，也可以採取光照等方法。女性患者在治療時通常我們建議外出時使用假發。
主持人：天津張先生 33歲 我得病情不是很重，已經治愈，我可不可以適當吃一些海鮮、雞蛋等食物？
王剛：總的原則是不要盲目禁忌，銀屑病一般是不需要忌口的，要注意不要抽煙、不要喝酒。
主持人：江西陳先生 28歲 我愛人患有銀屑病，因懷孕就停藥了。以前只是身上零星幾處，現在頭臉都有了，挺嚴重的，請問像她這種情況該怎麼辦？
劉玉峰：在諸多的銀屑病誘因中就包括內分泌改變（包含懷孕），很多人妊娠後銀屑病會消失，也有的人在妊娠後才發的銀屑病，這種銀屑病的發生和消退與內分泌情況密切相關。懷孕期間不應該服用任何針對銀屑病的藥物，這是為了避免對胎兒不好的影響。懷孕期間可以用洗浴、外用藥、適當的光照是可以的。
主持人：四川曹女士 27歲 父親有銀屑病，我沒有，現在懷孕了，請問孩子會被遺傳嗎？
王剛：銀屑病是有遺傳背景的，但並沒有規律，是一種多基因遺傳。應該説銀屑病病人的後代患銀屑病的可能性比一般人大，當然並不是説一定會得。這樣的人應該更加留意銀屑病的誘發因素。
主持人：黑龍江張女士 23歲 我是銀屑病患者，差不多好了，我還用繼續服藥嗎？
劉玉峰：對於那些安全有效的藥物和治療方法還是應該繼續堅持一段時間，比如光波紫外線。治療時間可以逐漸遞減。
本期要點
科學就醫 安全治療 積極預防 樂觀面對
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