  1、陳振文 研究員 國家計生委科研所生殖醫療中心主任 中華醫學會計劃生育分會副主任委員 主要從事男科學男性計劃生育的臨床科研工作。（左圖）
2、沈和 國家計生委科研所生殖醫療中心主任醫師 曾成功與WHO合作完成帶銅宮內節育器的引入性比較研究以及我國口服避孕藥的安全性研究。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是避孕方面的問題，我們請到的兩位專家是：陳振文研究員和沈和主任醫師。浙江孫女士 36歲 我吃避孕藥後有頭暈、乏力等副反應，這種情況是不是就應該停藥呢？而且我聽説吃避孕藥會發胖，是這樣嗎？
沈和：一般來説剛吃避孕藥的階段會有乏力、犯困的情況，通常3個月後慢慢適應了也就可以了，不用停藥。這位36歲的女性可能用了避孕藥以後會比較放心，這時食欲等其它方面要多加注意，比如減輕食量等。避孕藥本身可能會帶來一些體重的變化（增加）由於每個人內分泌情況不一樣，但是大多數人體重不會因為避孕藥物發生變化。
主持人：湖南馮女士 24歲 我算錯了安全期，有沒有辦法可以補救？
沈和：如果在72小時以內是可以採取緊急避孕的方法補救的，服法是兩種，一種是在72小時以內先吃一片，然後12小時重復一片。另外一種服法是通常在醫院裏拿到的藥片吃一片就夠了。這就是緊急避孕。
主持人：河南趙女士 36歲 我患有風濕性心臟病，現在沒有什麼症狀，請問該如何避孕？
沈和：通常這種情況不要用口服避孕藥也不要用宮內節育器，但是如果沒有什麼症狀可以用皮埋或者單孕激素的避孕針。當然男性也可以參與具體的避孕措施。
陳振文：關於男性參與計劃生育的問題這幾年提得越來越多了，1994年世界人口發展大會上就已經提出了這個問題，我國的計劃生育法也明確提出夫婦雙方有共同承擔計劃生育的責任。比如剛才那位風濕性心臟病的女士如果以前生育過子女，有心功能不全的情況下是可以採取男性絕育的方法，因為有心功能不全的女性如果再次生育會有很大風險。
主持人：男性有哪些避孕方法？
陳振文：男性避孕的方法相對比較少，目前臨床主要採用的是體外排精、避孕套、輸精管結紮等。避孕套的使用在國外發達國家使用率是很高的，在日本有40％以上的夫婦避孕都使用避孕套，中國的避孕套使用率不是很高大約在4％左右，主要原因是中國的育齡夫婦都喜歡用長效的避孕措施，尤其在農村，近幾年城市中使用避孕套的越來越多了，尤其是為了預防傳染性疾病如艾滋病。
主持人：來看一段動畫：如果説避孕套的首要功能是避孕的話，那麼第二大功能就是防病，性活動是傳播艾滋病的重要途徑，在和性夥伴做愛的時候戴上避孕套是阻隔艾滋病毒的良好屏障，當然對阻斷像梅毒、淋病、單純皰疹等病毒也不在話下。請記住在與性病尤其是艾滋病的戰鬥中避孕套是我們可以信賴的戰友。如果女方剛做剖腹産不久，如果正處在哺乳期，如果女方在長期服用避孕藥的間歇期，如果女方患有各種慢性疾病，避孕套就是首選的避孕用具和方法。
陳振文：確實是這樣，目前避孕套已經從單純的避孕功能演變成了具有多種功能的器具，比如預防性傳播疾病。另外還有對於某些疾病的治療作用如男方早泄可以用一些含有抗早泄藥物的避孕套。
主持人：現在採用體外排精的方式避孕的人多嗎？
陳振文：這是一種很古老的避孕方法，是在沒有其他避孕措施的情況下採用的，這種方法失敗率很高，主要失敗原因是這種方法必需要在感覺到快射精的時候果斷地退出，需要育齡夫婦有一定的性經驗而且最好在採用這種方法以前採用避孕套進行訓練，這樣就可以更好地掌握。我們一般不主張採用這種避孕方法，這種方法一般不會影響男性健康。
主持人：天津劉女士 37歲 我患有高血壓、糖尿病，應該如何治療？
沈和：糖尿病和高血壓患者肯定不能用口服避孕藥進行避孕，如果在病情控制住的情況下可以試用宮內節育器。另外還可以在大夫的監控下使用皮埋、針劑的避孕方法。因此患者一定要與醫生很好地進行溝通。
主持人：湖南張先生 33歲 結紮對身體有沒有影響？是否會影響性功能？
陳振文：絕育手術對男性的性功能不應該有影響，因為維持男性性功能的主要是雄性激素，結紮只是把輸精管去掉一段然後把兩端紮起來，不會對睪丸造成任何損傷，因此不會影響性功能。甚至有的男性做完節育手術後由於解除了思想顧慮會更有利於性生活。通常建議男性絕育術在孩子比較大一些（5歲以後）再做，這樣比較保險，因為一旦孩子夭折，再疏通還是有一定困難的。
主持人：上海耿女士 36歲 我患有盆腔炎，醫生説不能放環，我想做結紮手術可以嗎？
沈和：盆腔炎患者盆腔是有炎症的，如果放進宮內節育器還會影響盆腔炎復發，不建議使用宮內節育器。結紮手術是可以的，還可以順便了解一下粘連的情況。另外還能用口服避孕藥。
患有生殖道感染的女性避孕可採用
1、 口服避孕藥
2、 避孕套
主持人：山西路女士 29歲 聽説吸煙影響吃避孕藥的效果，是這樣嗎？
沈和：這個問法不確切。應該説吸煙是心血管病的一個危險因素。如果打算比較長期地使用避孕藥就一定要戒煙。
主持人：産後多長時間放宮內節育器合適？放環時有沒有痛苦？放完環如何復查？有哪些注意事項？
沈和：我們建議宮內節育器應該在經後3－7天是最佳時期，當然也不排除剛生完小孩，剖腹産後自己想放環，而且要在有條件的大醫院是可以放環的。因為這樣可以確切的知道有沒有其它問題如出血或者脫落沒有乾淨等。放環一般情況下是可以承受的，但是對於個別需要扎到子宮肌上的疼痛可能會明顯一些。由於上環畢竟是放入了一個異物，而且現在通常使用帶銅的節育器，銅離子的濃度升高會影響一些酶的活性以及毛細血管滲透，在3－6個月期間月經量會增加，在經期過後有一小段時間會出現點滴出血。我們建議放環後的第一、三、六個月最好到醫院進行隨訪，一個看環的位置，再還要看出血的情況進行適當的處置，減輕症狀。能保證1－6個月的時間能夠安全度過。
節目要點
1、 避孕需要男女雙方共同參與
2、 選擇正確的避孕方式幫你擁有健康生活
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