  1、楊金奎 40歲 主任醫師、博士生導師 北京同仁醫院內分泌科主任（左圖）
2、武寶玉 40歲 副主任醫師 北京同仁醫院內分泌科（右圖）
主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是糖尿病方面的問題，什麼是糖尿病的血糖監測？
楊金奎：糖尿病的血糖監測就是不斷地進行血糖測定，我們所指的糖尿病的監測包括血糖、血脂、血壓、體重等，其中血糖監測是最主要的。糖尿病是一種代謝性疾病，包括糖代謝、脂代謝、蛋白質代謝。
主持人：為什麼血糖監測是最重要的？
武寶玉：因為通過查血糖可以準確判斷病情是否得到了控制，更重要的是可以指導我們的臨床用藥和治療。
主持人：通常有哪些監測血糖的方法？
武寶玉：查血糖一般有兩種方法，一種方法是病人到醫院抽靜脈血，查靜脈血糖，但是這種方法比較麻煩，而且當時不能獲得結果。另一種方法是利用快速血糖儀查血糖，可以很快獲得結果，及時調整治療。通常我們在門診給病人看病都是檢查快速血糖，當時就可以根據病人的血糖情況進行用藥和治療上的調整。糖尿病是一種終身疾病，需要終身監測血糖，有時病人需要一週查1－4次血糖，所以我們就要求病人在家進行自我監測，這時就顯示出了快速血糖儀的優勢。
楊金奎：一般來説我們並不建議查尿糖，因為尿糖不能夠很客觀地反映血糖的情況，通常只有血糖很高的時候（大於10）才能通過查尿糖查出來。在血糖低的時候是查不出來的，而恰恰低血糖是很危險的，有時會危及生命。因此一般情況下我們不建議查尿糖。
主持人：用血糖儀查血糖是怎樣進行的？
楊金奎：查血糖的操作其實是非常簡單的，首先調整採血針頭的深淺，通常對於皮膚比較薄的調整在三個單位左右就可以了。查血糖最好是查早飯前的空腹血糖，我們所指的飯後血糖一般指的是飯後兩小時的血糖。操作的時候一定要把酒精擦乾了，因為酒精會干擾測定，注意血出來的時候不要用力擠壓，因為太過用力會把組織液擠出來，血糖監測就會不準確。對於老年患者血糖控制在一般就可以了，對於年輕人希望能夠達到良好，因為老年患者有時會不知不覺出現低血糖。
糖尿病血糖控制目標
良好 一般 不良
空腹 4.4－6.1 ≤7.0 >7.0
非空腹 4.4－8.0 ≤10.0 >10.0
武寶玉：如果血糖控制沒有達標，糖尿病病情沒有得到控制，一種情況就是長期慢性的高血糖狀態可以導致糖尿病慢性並發癥比如眼睛病變、腎臟病變、下肢病變、心腦血管病變等。另外如果血糖在短期內大起大落也不好，比如血糖在短期內急劇升高可以導致昏迷等，是有致命危險的。如果血糖在短時間內過低，比如出現了嚴重的低血糖也可以導致病人發生低血糖昏迷，也是可以致命的。
楊金奎：糖尿病監測是糖尿病治療的一塊試金石，或者説是一面鏡子，因為我們的治療手段有飲食、運動、藥物，糖尿病是一種慢性疾病，需要醫生和患者之間的密切配合，所有的這些工作能否實現都是需要通過監測來反映的。
主持人：那麼在生活中應該怎樣按照標準去調整自己的血糖呢？看一個片子：
患者老王：要不是糖尿病我身體棒著呢！我覺得不聽大夫的話肯定不行，可是也不能全聽大夫的話，有時候一天只讓我吃二兩糧食，簡直餓得讓我受不了。覺得很矛盾。我的體會是真吃、真喝、真吃藥。
楊金奎：之所以老王這麼早就發生一些嚴重的並發癥就是因為他的血糖控制一直不太理想。
患者李老：今年6月25日我血糖最高達到了31點多，血糖儀都查不到了，因此要求我住院。那天差點兒就沒見到我老伴。沒想到吃了幾塊西瓜這麼危險。
患者小陳：現在我失明了，我的個人體會是真讓我管住自己的嘴時間長了不敢説，但是至少可以控制住三個月的飲食。
楊金奎：糖尿病的治療有五駕馬車，飲食、運動是必不可少的，是一個基本治療，如果做不到，藥物治療往往也不理想，還會出現一些其它問題。有的患者體會就是要管住自己的嘴、邁開自己的腿。但是做起來並不是這麼容易。另外醫生現在也有一些辦法來幫助患者解決食欲亢進的問題，可以讓患者循序漸進地降低食欲。應該説糖尿病患者除了糖不能吃以外美味佳肴都能夠吃，但是要掌握一個度，要在醫生指導下進行，同時要看血糖的情況，進行及時的調整。
武寶玉：第二位患者説吃西瓜使得血糖達到了31點多，我認為血糖這麼高不是僅僅因為吃西瓜造成的，因為西瓜裏面含水多、含糖少，其實在夏天兩餐之間可以適當吃一些西瓜，如果吃得比較多一些，那麼下一餐飯就要少吃，因為我們強調的是控制總熱量。
楊金奎：那位失明的患者對自己的病情還是沒有引起足夠的重視，只要重視，患者控制飲食是可以做到的。
主持人：糖尿病人在什麼情況下就應該到醫院進行檢查和治療了？
楊金奎：應該説糖尿病患者應該不斷監測血糖，最好在家裏進行自我監測，如果血糖（空腹）高於十以上就應該立即到醫院進行檢查和治療。平時也要注意進行定期監測還包括血脂監測、血壓監測、眼底監測、腎臟。通常一經診斷為糖尿病就應該查眼底、腎臟、心血管等，因此要經常去醫院。血糖監測是可以在家裏進行的，通常來説對於血糖不穩定在打胰島素的患者最好每天查7次血糖，即每餐前後2小時的血糖和睡前的，至少也應該查3餐前和睡前的。
主持人：北京陳女士 62歲 我是糖尿病患者，每天服用優降糖三次，每次一片，查早空腹血糖為8.5，為了更好降低空腹血糖，我將晚上優降糖降為二片，但第二天早空腹查血糖高達16.0，請問為什麼？是否血糖儀出了問題？
楊金奎：藥物中優降糖的降糖效果是最強的，很有可能患者是夜間發生了低血糖，也就是在沒有醫生指導的情況下把晚上的優降糖的量增高了，這樣導致夜間低血糖是很危險的，但是夜間低血糖可以表現為早晨血糖飯跳，反而會使早晨的血糖高上去。很有可能是這種情況。
主持人：北京時先生 72歲 聽説糖尿病患者吃的多、喝的多，尿的多，但我雖然也有糖尿病，卻沒有以上症狀，這種情況我是不是可以不用去查血糖了？
武寶玉：這是不對的。很多糖尿病病人血糖非常高但是沒有典型症狀，還是要注意監測血糖。
主持人：北京吳女士 45歲 聽説兩三年內糖尿病能夠治愈，請問有這個説法嗎？
楊金奎：這應該是一個誤傳。隨著醫學發展糖尿病控制手段是越來越先進了，相信將來糖尿病發生並發癥的危險也會越來越小，但是到目前為止糖尿病還是一個終身病，不可能根治，還需要醫生和患者雙方很好的進行配合。這樣可以延緩甚至於不讓並發癥發生。
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