  李佩文 教授 中日友好醫院腫瘤科主任 在中西醫結合治療腫瘤方面有近40年的臨床科學和教學經驗，主持參加多項國家科研課題並通過鑒定及獲獎。（左圖）
郝迎旭 主任醫師 中日友好醫院腫瘤科副主任 熟練運用中西醫結合的方法治療各種常見病、多發病，尤其擅長良、惡性腫瘤的治療，同時承擔北京中醫藥大學中西醫臨床教學工作。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中西醫治療腫瘤方面的問題。
主持人：治療腫瘤到底是應該選擇中醫還是西醫？
李佩文：腫瘤是一種常見病和多發病，從1997年開始城市惡性腫瘤死亡率已經很高了，已經超過了心腦血管病。腫瘤的治療首先需要一個綜合治療，綜合治療方法包括多方面，包括有中醫和西醫，西醫治療方法多年來都是延續手術、放療、化療的方法，隨著現代醫學的發展這三種治療方法的發展是非常快的，有很多腫瘤特別是早期腫瘤已經可以通過這種方法獲得臨床治愈了，另外現在西醫還有生物治療、免疫治療等方法。中醫中藥的治療方法最近幾年發展也是很快的，中醫中藥治療主要分為兩部分即扶正和祛邪，在手術、放療、化療期間中醫藥主要的治療手段是以扶正為主，單獨中醫的治療方法也有一個祛邪的方法，就是用中藥去攻瘤，達到提高生存質量、延長壽命的目的。因此具體到個人應該選擇中醫治療還是西醫治療要在病情的不同階段在時間和空間上有一個科學分配。
主持人：早期腫瘤是不是應該用手術的方法來進行治療？
郝迎旭：腫瘤的治療已經進入了綜合治療的時代，可以分為中醫治療和西醫治療，也可以分為局部治療和全身治療，比如手術治療、放射治療、局部冷凍、微波等都應該算是局部治療，像化學治療、中醫藥治療、免疫、內分泌等治療屬於全身治療。應該把這些治療方法非常有機、合理地結合起來。中醫藥治療應該是貫穿在整個治療過程中的。比如如果可以手術那麼在手術以前應該也配合以中藥治療，這一時期配合的中藥應該是扶正培本、補氣養血、健脾益腎並有利於手術的進行，提高手術的切除率。手術後也要做一些相應的治療，應該是儘快恢復，為下一階段做好準備，然後根據病情判斷是採取化療還是放療或者其它的輔助治療，而且在以後的階段還要繼續接受治療，並非一勞永逸。
李佩文：中藥的傳統很多人就覺得是大碗地喝，這種情況現在看來是比較落後的，隨著現在中醫藥的科學技術發展也在進行改革，手術前病人往往都在外科系統，現在醫院裏面分科越來越細，外科大夫對於中醫懂得並不多，但是從中日友好醫院開展中西醫結合治療的情況來看，我們體會手術以前中藥的作用還是挺大的，比如手術前體質虛弱可以通過中藥補氣養血的方法讓患者提高免疫力，這樣就可以更好地耐受手術的打擊。
術前給予患者中醫藥調理
1、 改善病人的一般營養狀況
2、 提高免疫功能，保護骨髓、改善重要臟器功能
3、 增加手術切除率，利於手術的順利進行。
常用藥物：太子參、西洋參、黃芪、當歸、枸杞子、女貞子
主持人：病人手術後是不是還需要吃一些中藥？
郝迎旭：這時如果加上中藥就更好了，術後老百姓都認為是傷了元氣，中醫認為對臟腑、氣血、陰陽都是一種損傷，需要中藥來進行扶正培本、活血解毒、健脾益氣的治療。目的主要就是要改善症狀，因為術後會有一些並發癥或者原來的基礎病變，還有一些比較特殊的情況比如傷口不癒合，可以使病人儘快恢復。非常重要的一點是要為下一步的治療做好鋪墊。
主持人：放療和化療對很多病人來講會産生一些毒副反應，很多人會産生脫髮或者其它身體不適的症狀，來看一段採訪：
患者甲李女士：當時已經是病危了，通過化療控制住了病情，但也使本已經虛弱的身體出現了噁心、嘔吐等副反應，一頭漂亮的長髮因為脫落而不得不剪短。
患者乙：我是肺癌並且腦轉移的患者，手術後不願意接受化療，只能進行放療，放療做了30次，放療屬於熱毒性的，嗓子覺得幹、疼，很不舒服，於是就不斷喝水。
主持人：這些放化療以後的副反應西醫有沒有解決方法？
李佩文：對於放化療副反應的治療問題這幾年也是發展得很快的，比如現在最普遍的就是血象下降，白細胞很低，用一些惠爾血、格拉諾賽特等效果不錯，有時2－3天血象就會有明顯上升，但是這些速效升血的藥物也有一定的問題，即持續時間的問題，因為這種藥物是把骨髓裏面的白細胞驅趕出來，從中醫治本的原則上來説是矛盾的，而且這一類藥物價格比較高。對於放化療中的噁心、嘔吐，以前是用一些激素類的藥物，現在比如用舒服寧等藥物後很快就能止住嘔吐，但是也有問題，醫學經濟學的角度看來這種方法過於昂貴。中藥所起的作用就有別於西藥，比如中藥有一定作用，作用很耐久，價格也便宜，因此從這個角度上來説老百姓就比較能接受中西醫聯合治療來減輕放化療的毒副作用。
補氣養血：太子參、黃芪、當歸
益氣養陰：西洋參、沙參、生地
健脾和胃：白術、苡仁米、陳皮
滋補肝腎：枸杞、女貞子、蟲草
溫補脾胃：菟絲子、補骨脂、鹿茸
清熱解毒：金銀花、黃連、梔子
活血化瘀：赤芍、紅花、雞血藤
主持人：來看看經過放化療後中醫的調整效果如何：
賈立群（中日友好醫院腫瘤科主任醫師）：患者甲來了以後我們通過靜點的中藥和一些湯藥進行恢復治療，一個月後病人體重增加了4斤，血象也有提高，一開始來的時候白細胞是3300，現在是5500，剛完成一個週期的化療，非常順利。
患者甲：我覺得中藥把身體調整好以後化療的時候沒有什麼大的反應。
患者乙：通過中醫配合治療，現在嗓子也不疼了，也可以説話了。
崔慧娟（中日友好醫院腫瘤科主任醫師）：他有體會的是嗓子疼，另外他還有一些沒有體會的比如潛在的腦水腫問題，我們也配合中藥進行治療，這樣就很配合地完成了這次放療的計劃。
主持人：患者如果不能接受手術而且不能進行放化療的時候，有什麼治療方法？
李佩文：目前從腫瘤治療的現狀來看，社會上存在著大量的中晚期患者，還有一部分是做過手術或者放化療的患者，對於這一部分患者可以採取以下方法，首先是免疫治療方法，第二個是最近崛起的生物治療方法。再就是用中藥的長期伴隨治療或者姑息治療的方法，利用中藥的活血化瘀控制腫瘤，讓腫瘤生長變慢或者是有適當縮小，另外還要扶持身體，使免疫功能發展起來，雖然是帶瘤生存但是不用害怕，因為瘤子畢竟不是異物，可以通過控制住腫瘤減輕痛苦、延長壽命。治療方法除了用中醫湯藥辨證結合以外還有很多中成藥可以用，比如口服的治療肝癌的如金龍膠囊、康塞迪膠囊等。另外中藥現在還有很多采取靜脈注射的方式，比如以苡仁提取的康萊特注射液、苦參提取的復方苦參注射液等。這些都是一些中藥提取的注射液，這也説明了重要現代化進程逐步在加快發展，這對於以後和國際接軌以及方便群眾使用都是很有好處的。所以對於沒有放化療和手術指徵的這一部分腫瘤病人還有長期的治療餘地，可以運用多種方法。
主持人：來看一位長期帶瘤生存並堅持治療的患者：這位不願意露面的老同志今年73歲，是一位晚期癌症患者，手術後開始接受化療，然而化療四次之後由於副反應太大開始堅持不住，在別人的建議下他在放化療的間隙間採用了中醫治療，他的身體慢慢開始恢復，到今天已經堅持了近兩年時間。
患者：我覺得雖然中醫治療時間雖然長一點但是可以保證身體不受傷害，以便生活質量提高以後再進行治療。
主持人：浙江毛先生 50歲 我做肝癌手術兩年，一直服用中藥，請問長期服用對身體有沒有副作用？
郝迎旭：是藥三分毒，不論是中藥還是西藥，長期服用都會産生一定的副作用，但是大多數中藥的毒副反應並不是很明顯，在應用中藥的時候只要根據辨證施治的理論把握好用藥劑量、方法、時間，最大限度地發揮治療作用，而把毒性降到最低。因此我們建議一定要找專科醫生指導用藥。
李佩文：老百姓看病一定要到專科大醫院看，不要聽信小廣告。有個説法叫做中醫認人、西醫認為很多人喜歡看中醫的老大夫是有一定道理的，因為老大夫實踐經驗多，會更加謹慎地選擇有毒副作用的藥物。當然這也不是絕對的説法。
中醫藥治療腫瘤的基本原則
除扶正培本外，祛邪抑制腫瘤之法有
活血化瘀
軟堅散結
清熱解毒
祛痰通絡
主持人：江蘇濮先生 31歲 我去年10月份做了結腸癌手術，化療半年後做CT復查發現有肝硬化伴腹水，請問中醫該怎麼治療？
郝迎旭：肝硬化腹水不一定就是腫瘤，當然也建議用中西醫結合治療。另外這種情況也不能除外是肝轉移。
主持人：河北王女士 58歲 我有一個親戚是腫瘤患者，聽人説喝甲魚湯能補身體，也有人説不好，請問可不可以喝？
李佩文：很多人一有病就喝甲魚，這是不對的，甲魚本身不同的部位作用就有不同，但是主要是滋陰的，其它還有散結的作用，如果病人有腹水、水腫、咳嗽痰喘等情況就不適合喝甲魚湯，如果是屬於陰虛，手腳心發熱、口乾舌燥這樣就適合喝甲魚湯。總的説來能否喝甲魚湯從中醫角度上來説應該辨證施治。
本期要點
1、 中西醫結合治療是腫瘤治療的發展方向
2、 有條件的應先接受手術放療和化療再配合中醫貫穿治療
3、 西醫和中醫各有優勢和特點，應根據病情選擇治療方法
主持人：接下來是健康廚房：
赤豆苡米粥
焦明耀（藥膳師）： 原料：赤小豆、苡米、大米、花生、棗、蓮子
提示：當年的花生外觀上無蟲蛀，泡了以後飽滿、有光澤，粥熬好時再放獼猴桃，古人云：人若有疾 先令其食 後令其藥
周文泉（藥膳專家）：腫瘤是一個很複雜的問題，治療是多方面的，食療本身有一定的預防作用，苡米具有清熱、利濕、解毒的作用。
功效：防癌 抗癌 清熱解毒 利濕 益氣血
主持人：醫院聯絡電話 （010）64933181、64933184
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