  李菁 北京鐵路總醫院神經內科主任醫師 中華醫學會神經內科北京分會委員 從事神經內科工作30餘年，曾被評為北京大學優秀教師，參加國家中醫中藥攻關項目並獲國家科技二等獎。（左圖）
張國平 副主任醫師 北京鐵路總醫院幹部病房神經內科病區主任 擅長腦血管疾病腦卒中後的康復、腦卒中後精神障礙的治療，參加北京市科委"十五"攻關課題、"中國卒中單元模式的研究"。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中風方面的問題。
主持人：先來給大家介紹一件事情：現在北京有一些醫院從瑞士引進了一種卒中單元模式，這种醫療模式據説對於治療腦卒中有著非常好的治療效果，現在關於這種模式的研究已經被正式列入國家十五攻關課題，那麼這是一種什麼樣的治療模式？治療效果如何？來通過一位北京的馬老太太來了解一下：
馬老太：我在沙發上看電視時正好天津來了一個客人，人家叫我時我就想著給人家開門，結果出不來了。
張媛菲：馬老剛入院屬於偏癱，尤其是下肢幾乎是零級，從第二天我們就開始給她做床上的被動運動，然後根據他的情況制定了相應的康復計劃，逐步從床上的被動活動到少部分主動活動，再到多數的主動活動，最後是完全主動活動。
患者女兒：開始去的時候還能夠動一點兒，到那兒躺著右半邊整個不能動了，我就覺得80多歲的人從此癱瘓在床上會嚴重影響到生活質量，總是想著以後該怎麼辦，誰來照顧她，因為我工作也很忙，後來到醫院經過大夫的診治，很快兩個星期後我媽的腿、胳膊都能動了，然後逐漸就可以站立，等她回家的時候她就可以拄著鐵架自己行走了，家裏覺得有這麼好的結果非常意外和高興，我媽媽自己也挺有信心的。
張國平：這是我的一位病人，當時來的時候右側肢體不能動，第二天我們給她訂了一個康復計劃，實施了有計劃的康復治療，同時她當時的情緒也不是很穩定，情緒比較低落、失望，然後我們請心理醫生給她做了一個諮詢和指導，經過一段時間以後效果非常好，一個月以後身體已經能夠動了，如果她沒有經過我們這樣的卒中單元治療，我覺得效果不會那麼明顯。卒中單元治療在國外已經有50多年曆史了，在歐洲這項技術已經非常成熟了，咱們中國是2001年引進後我院、天壇醫院、宣武醫院等幾家大醫院一起聯合開展了這項科研計劃，這項治療的特點是把以前的藥物治療、康復治療、心理治療、語言訓練、健康教育等五個功能合併起來都放在這個綜合單元裏面，給病人提供全方位的服務，效果是非常好的。
主持人：來通過幾張圖片來了解一下這幾個單元模式的具體內容。
張國平：這是我們病區的一個概況，我們的病區要求是環境優美、功能齊全，首先我們有一個很好的治療條件，還有重病監護室。第二我們要配備一個肢體的康復室，又叫物理和作業治療室，給病人提供一個康復訓練的場所，以前這個中心是分開的，不在病區內，現在我們把它搬進來是為了讓病人在最快的時間內可以得到康復訓練。另外腦中風後很多病人會出現很多心理問題，比如焦慮、抑鬱，我們還要給病人提供一些心理諮詢，幫助患者解除心理障礙，畫面上就是我們一個心理醫生在給我們的一個病人做心理治療。很多腦中風病人還可能有語言障礙（失語），我們也有語言治療室來為病人進行語言康復訓練，幫助病人恢復語言功能。總的來説就是隨時隨地配合病人的具體情況來進行相應的治療。病人在我們這裡得到的是及時的、全方位的立體服務，這種治療效果肯定比以前的治療模式要好得多。
主持人：中風的發病情況是怎樣的？
李菁：中風有三大特點：1、高發病率。2、高死亡率3、高致殘率。
高發病率
◆ 全世界每年腦卒中患者新增2000萬
◆ 我國每年的腦卒中患者150－200萬
◆ 其中10％為45歲以下的青年患者
高死亡率
◆ 全世界每年因腦卒中死亡者達500萬
◆ 我國是120萬
◆ 死亡率達75％－80％
高致殘率
◆ 600萬腦卒中患者中，約有450萬喪失勞動能力和生活能力，致殘率高達75％
還有的人語言困難，甚至還有吞咽困難，這些致殘的問題給病人就造成了工作能力下降、生活能力下降、社交能力下降，就帶來了生活質量明顯的下降，病人會覺得很痛苦，甚至很多病人對我説寧可死了也不願意癱在床上。而且病人中風後不僅僅是個人問題，還涉及到了家庭和社會。
張國平：現在有很多人還是認為腦中風是中老年人得的病，這種觀點應該轉變，現在我們發現有很多年輕人也得了腦中風，有資料表明現在10％的腦中風患者是中青年人，這個現狀也是非常令人擔憂的。
主持人：為什麼現在年輕人也開始多發中風了呢？
張國平：從我們目前統計的情況來看腦中風有八大危險因素。在這幾大因素中年輕人吸煙、飲酒的比例甚至更大，所以中風的危險性並不比老年人少。當然三高是引起腦中風最主要的原因。
八大危險因素
1、 高血壓
2、 高血糖
3、 高血脂
4、 心臟病
5、 吸煙
6、 飲酒
7、 久坐不動
8、 肥胖
主持人：先來説説血壓，如果把血壓控制在一個適當的水平是不是就能有效降低中風的發病率？
李菁：確實是這樣。現在看來如果收縮壓高到160，低壓高到95以上，這一批病人得中風的幾率要比血壓正常的人高很多，幾乎是八倍。如果血壓降得低一點比如舒張壓降低3毫米汞柱，中風發病率可以減少30％，但也不是説降得越低越好，我們經常叮囑病人，特別是有高血壓的病人，血壓不能夠太低，太低了以後血流速度變慢，會造成血管堵塞，引起中風。所以高血壓病人要經常量量血壓，看看情況是否合適，血壓是否在正常範圍，不能過高也不能太低。
主持人：那為什麼有些沒有高血壓的人也會中風？
張國平：高血壓只是引起中風的因素之一，另外高血脂、高血糖等原因都可以引起人體頸動脈硬化，最後引起腦部供血不足，動脈硬化可以成為腦出血的病因。
主持人：現在很多人都在減肥，但是大多數人對減肥的標準並不清楚。
張國平：是的。很多人就是隨便吃一些減肥藥，或者節食，使得身體的抵抗力越來越差，這些都是不可取的，我們現在有一個標準化的體重指數，可以測量一下，然後根據這個來判定自己應該減到什麼程度。這個公式是體重（公斤）除以身高（平方米），這個指數在20－24之間説明體重是正常的，如果超過25就叫做超重，超過30就叫做肥胖。
李菁：通過減肥適當控制體重也能夠減少腦卒中的發生。
主持人：很多人會通過吃藥的方式來控制原發病，那麼吃藥有什麼需要注意的？
李菁：現在吃藥有不少的誤區，比如有的病人覺得吃藥越多越好，有的時候我們給病人開3－4味藥病人還覺得太少了，恨不得吃上一大把藥。實際上藥物並非吃得越多越好，應該根據自己的病情來進行服藥，高血壓病人就應該選擇降血壓的藥物，如果有卒中甚至有小中風應該選擇抗凝的藥物，用1－2味藥物就能夠解決的比如改善腦循環的藥物。也就是説藥味不要太多，只要能夠起到作用一味藥就足夠了。有很多藥物有互相的作用，甚至有配伍禁忌，也不能中藥和西藥隨便亂服。
張國平：服藥應該規律服藥而且要堅持服藥，不要時斷時續。
主持人：有的人吃一種藥感覺不錯，就這樣一直吃下去，這也是一種誤區嗎？
李菁：這確實是一種誤區，還有一些病人，其實病已經完全好了，可是仍然繼續吃藥，甚至覺得是否要終身服藥，其實腦血管病並不需要終身服藥的，治療一段時間以後醫生還要根據病情隨時進行調整。
主持人：可以通過吃藥來預防中風嗎？
李菁；中風是有預防藥的，現在國內外針對預防中風藥物的課題做了很多，現在認為對於血管堵塞的缺血性血管病確實有很多預防藥物，但是比較有效的預防藥物包括有抗血小板藥物，比如阿司匹林、迪克利得等，但是量應該控制得非常得當。
主持人：進入卒中病房治療的腦血管病人能痊癒嗎？
張國平：我們首先要給病人規範的藥物治療，然後還要及時進行康復訓練，同時還要給予心理治療和語言訓練，還要定期給病人家屬做健康講座，告訴病人和家屬如何預防腦中風和腦中風復發。我們做這項研究的目標是提高腦中風的治愈水平、降低死亡率、降低殘廢率、提高生活質量。
李菁：實際上卒中單元是一個非常完整的系統，病人從進急診室到進ICU，然後再進病房，同時配以心理等健康教育。所以病人痊癒率會增加很多，致殘率會明顯下降，心理障礙會減輕很多，對病人和家屬都是很好的安慰。
主持人：湖北杜先生 70歲 最近檢查出頸動脈狹窄，請問能用什麼方法治療？
李菁：頸動脈狹窄實際上是腦卒中的一個很重要的原因，就是指頸部的血管發生了堵塞，現在比較好的治療方法包括通過手術把動脈斑塊切掉，醫學術語稱之為頸動脈內膜剝離術，如圖把堵塞的東西切掉就可以減輕卒中的發生。這種手術我們醫院已經開展了，我們做過幾例，效果很好，病人反映也很好。還有一個辦法就是可以做支架。很多觀眾會問自己怎麼才能知道有沒有動脈狹窄，實際上可以通過核磁、CT等方式檢查。
主持人：山西馮女士 56歲 有人説珍珠粉可以降血壓，請問有這種説法嗎？
張國平：到目前為止醫學上並沒有證實珍珠粉可以降血壓。
主持人：鄭州劉先生 65歲 現在很多人都説每年打1－2次血管擴張的針可以預防腦中風，請問這種方法管用嗎？
李菁：很多病人都有這個問題。經過我們研究發現每年定期打這種擴血管的藥物並不能夠預防卒中，而且還有可能引起一些藥物的不良反應，所以我們現在建議在預防卒中的時候不是進行靜脈點滴，而是服用抗血小板、抗凝的藥物。
主持人：大連胡先生 60歲 我長期服用舒降之降血脂，請問我應該注意哪些問題？
張國平：舒降之是一種降血脂藥物，是以降膽固醇為主，這種藥物降膽固醇效果很好，但是要注意藥物的副作用。
李菁：首先這種藥可以引起轉氨酶升高，另外可以影響肌肉系統，引起其它酶譜升高，甚至於肌肉疼痛、酸痛，還可以引起眼睛的問題。所以服用時應該要注意監控，比如經常到醫院查一查肝功，看看説明書了解一下自己有沒有説明書上列舉的副作用症狀，如果有建議換用別的降脂藥物。
主持人：接下來是健康廚房：
焦明耀： 菊香魚片
主料：鯇魚
輔料：黑木耳、黃瓜、玫瑰花、鮮菊花、雞蛋
調料：胡椒粉、鹽、味精、水澱粉、糖、料酒、香油
首先是要做一個蛋清糊，是為了給魚上漿用的，首先把雞蛋的青和黃分開，用的是蛋清部分，然後加入幹澱粉，均勻攪拌，在攪拌過程中裏面可以加入一些調味品包括鹽、胡椒面，蛋清糊調到半流體狀的時候就可以了。然後用涼開水加入鹽，將菊花、玫瑰花完全浸入。然後對魚進行刀功處理，再在魚片中加入料酒、胡椒粉、鹽。再把準備好的蛋清糊加入到魚片中。一定要先把勺子燒熱，這樣不沾鍋，在油溫比較涼的時候滑的魚片比較白而且平展。這個菜的烹調工藝叫做滑炒，先滑後炒。在油稍微熱的時候先放姜，然後是蒜，最後放入蔥，這樣才能使蔥薑蒜的香味同時出來，接著烹入一點兒料酒，接著下入水、木耳，再用鹽、胡椒面調味，再下入黃瓜。最後下入事先用淡鹽水腌制好的菊花和玫瑰花，迅速翻炒。
提示：
1、 滑魚片時鍋要熱
2、 鮮花要後放
高普（中國藥膳研究會副會長兼秘書長、主任醫師）：木耳可以滋陰養血，菊花能夠滋陰明目，也有清熱的作用。玫瑰花是一種活血藥，加入玫瑰花就可以活血化瘀了，這個方子對於預防和治療中風效果非常好。
功效
滋陰、養血、活血化瘀、舒風、通絡
提示
腦出血人群慎用
主持人：專家門診 李菁 週一、二上午 張國平 週四上午；醫院聯絡電話 010－51896558、51896651
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