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現在到醫院看病安全嗎 (2003年5月30日)


  韓德民 醫學專家 北京市SARS醫療救治指揮中心總指揮 北京市衛生局常務副局長 (左圖)



  呂麗萍 演員      孫海英 演員(右圖)


  觀眾朋友們,您們好!這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是防治非典方面的問題。

  主持人:您在被任命為北京市衛生局常務副局長的時候正好是非典高峰時期,您當時的心理狀況是怎樣的?

  韓德民:我當時沒有足夠的思想準備,突然接受了這樣一個在一線指揮SARS戰鬥的重要工作,而且我也了解當時的情況,形勢非常的危急,一開始的工作狀態確實也非常混亂,也需要有人來進行組織工作。

  呂麗萍:我是3月20日拍完戲回到北京的。

  孫海英:我是4月初到雲南去拍戲的。正好呂麗萍也準備去看看,結果由於非典的原因就沒有去成。

  韓德民:昨天我們新增的病例為零,這是非常不容易的。不過這兩天壓力也不會小,因為疫情畢竟還存在,還必須採取一切措施防止疫情反彈。

  主持人:來看看現在大家到醫院看病有哪些顧慮?

  群眾:我們現在主要是擔心到醫院後有交叉感染的可能,一般沒有大病是不會去醫院的,小病自己在家裏吃一點藥就行了。

  呂麗萍:其實以前也有這種顧慮,因為畢竟醫院是病人比較多的地方,交叉感染的可能性比較大,而且現在是非典時期,這種擔心就格外明顯了。

  韓德民:這種顧慮是普遍存在的,也是可以理解的。但是我們現在已經逐漸了解了這種疾病的傳播途徑,最開始的那種恐慌心理已經基本消除了。另外我們還採取了一些措施,最開始我們的發燒門診達到了100多家,一部分發燒門診防護不到位,醫務人員的認識也不夠,確實也有一些病人是在醫院被感染的。現在我們的發熱門診比以前規範多了。

  孫海英:我覺得自己在這次事件中很受教育,醫務工作者確實是我們的榜樣,他們作出了很多的犧牲非常令我感動。

  呂麗萍:我覺得人關鍵要有一個健康的心理,過分的緊張實際上也是一種心理不健康的表現。

  主持人:來看一段片子:

  白樹功(北京安貞醫院副院長):在非典疫情以前我院的門診量大約在3000-3500左右,自從有了疫情以後門診量最低的減少到了幾百個人,目前逐漸有所恢復也只有過去的三分之一左右。

  李仲智(北京兒童醫院院長):我們醫院的門診量平均達到了3000多,最高峰甚至可以達到5000多,但是非典期間的門診量目前下降到了每天500多,也就是説目前門診量只有過去的十分之一。

  韓德民:這種情況是有非常明顯的代表性的,這個季節應該是門診量比較多的季節。門診量的減少並不是説得病的人少了,實際上病人還是有的,只不過他們在忍耐,不敢到醫院看病。而且比如有一些心臟病人聽聞一旦在醫院被隔離就不能見親人等等傳言,很多心臟病人都紛紛打電話來進行詢問,可是如果真有心臟病打電話是解決不了問題的。

  主持人:來看一段採訪:

  呂樹錚(北京安貞醫院心內科主任):我們這兒就有一些活生生的例子,比如一些頻繁心絞痛患者不敢到醫院來,自己吃藥頂著,最後發生心肌梗死,由急救中心送來以後就已經死亡了。還有一些晚期尿毒症患者在家實在太難受了才到醫院來,到醫院檢查後發現血鉀已經八點幾了,這種情況隨時心臟都有停跳的可能。我還認識一個病人,84歲高齡,而且有高血壓、糖尿病、泌尿系統感染等,就是由於自己是低燒36.8度到37.4度,挺了一個多月也不敢上醫院裏來,只敢在電話裏問我吃什麼藥,半夜裏突然房顫發作,打電話問我吃什麼藥,也不敢上醫院來開藥,居然打著出租在北京市的一些藥店轉悠,去敲人家的門,有因為很多處方藥無法買到,第二天實在挺不住了才到醫院裏來。

  周紅(北京兒童醫院外科急診病房主任):在今年非典高峰期我們統計北京市患病兒童與去年是基本持平的,這些患兒又呈現一種新的特點,表現為3晚1多,即就診晚、確診晚、治療晚、並發癥多。比如我們昨天剛收治的一個孩子得了闌尾炎,第五天才到醫院來,由於失去了最佳治療時機,闌尾已經形成膿腫了,這種情況就不能做手術了,只能進行保守治療。保守治療勢必造成治療時間延長、醫療費用增加,而且潛在著以後闌尾炎復發的危險性。

  韓德民:應該説大家逐漸擺脫非典以及非典所帶來的一些負面心理影響是需要一個過程的,因為畢竟非典是一種新的傳染性疾病。我們的醫務人員在這方面也付出了很多的代價,正是有了他們這種崇高的奉獻精神,我們才有了這種能力把疫情控制住。

  主持人:為什麼現在設有發燒門診的醫院名單數量在減少?

  韓德民:這種做法的目的是確保發燒門診應該保證基本的隔離條件,現在發燒門診都有一個相對固定的環境,交叉感染也能得到很好的控制。

  呂麗萍:我感覺醫院其實可以考慮為病人開設出診的服務,現在有嗎?

  韓德民:現在已經有了這種服務內容,只要聯絡社區醫療的醫生就可以得到上門服務。但是最重要、最根本的措施還是要讓病人到醫院看病,因為很多疾病在家裏醫治條件是不允許的。

  主持人:來看一段錄像,了解一下醫院的情況:醫院的門診部有專門的醫務人員對患者進行體溫初檢,只有體溫正常的人才能進入門診大樓,如果體溫超過了37.2度就需要到發熱門診就醫了。發熱門診設置在遠離普通門診的地方,每天多次定時消毒,這裡設備齊全,保證發熱患者在一個獨立區域內完成就診工作。為了避免交叉感染,患者都在通風的戶外候診,由護士依次喚入,逐個進行檢查。每位患者離開後醫生都會使用消毒劑對手部進行消毒,在認真洗手後再次更換手套,把交叉感染的可能性降到最低。

  呂麗萍:看完這個介紹我就很放心了,而且我覺得應該每個醫院都是這樣做的。

  主持人:北京何先生 37歲 我們單位如果有人去醫院看病,單位領導就讓看病的人自己在家隔離兩個星期,請問這樣做有必要嗎?

  韓德民:這得看是什麼病。如果與SARS病人有接觸過程或者有間接接觸過程醫學觀察是必要的,但是如果去普通醫院看病,不分析具體情況就隔離我覺得就有一些防範過度了。

  主持人:安徽崔先生 34歲 我女兒3歲半,本來想在5月初做電子耳蝸植入,後來因非典改變了計劃,請問韓教授,現在能做手術嗎?

  韓德民:治療這種疾病是我的專長。現在我們已經恢復正常秩序了,如果符合手術條件,進行手術是沒有問題的。而且不用擔心交叉感染的問題,這方面的工作我們都是有保障的。為了把交叉感染的可能性降到最低,我們要求家屬最好不要陪護,如果病人需要生活上的幫助,我們可以安排護工。

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