 
吳兆蘇 研究員 北京安貞醫院流行病研究室 （左圖）
肖 薇 中央電視臺節目主持人 （右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是防治非典方面的問題。
主持人：流行病研究主要是做哪些方面的工作？
吳兆蘇：流行病學就是研究疾病的分佈以及發生、發展規律的一門學科。任何疾病都有一個流行規律，現在主要分為兩大部分，即傳染病的流行病學和非傳染性的流行病學。傳染病的流行病學就是研究傳染病在人群裏的分佈以及發生、發展的規律。SARS既然是一種傳染病那麼就一定會遵循一定的流行病學規律。
主持人：非典時期的日常生活和平時有哪些區別？
觀眾：現在呆在家裏生活比較單調，也就是看電視、聽音樂和廣播，平時挺愛串門的，現在也不串門了。沒有什麼必須辦的事情也儘量不出門，通常出門也就是買菜或者晚上出去到比較空曠的地方如公園去運動運動。
主持人：為什麼這次感染SARS的人群中抵抗力相對較強的青壯年人數反而比老人或者小孩多？
吳兆蘇：這是因為SARS病毒是一種新的病毒，所有人群都不具備這種免疫能力，而且青壯年參加社會工作和活動的機會遠遠多於老年人和小孩，接觸病毒的可能性和頻率也多餘老人和孩子，所以感染人數也相對較多。來看一張圖，傳染病的傳染有三個基本因素即傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染病的傳播途徑主要有水、排泄物、飛沫、昆蟲、動物等。這三個環節是構成傳染病傳播的最基本的要素，如果能夠阻斷這三個環節中的任何一個環節就可以很好地控制疾病的傳播。
肖薇：抵抗力特別強的人有沒有可能即使感染了傳染病也不會得病？
吳兆蘇：人體對疾病的抵抗力分為特異性的免疫力和非特異性的免疫力兩種，所謂非特異性的免疫力就是指每個人都有的如白血球、淋巴細胞等對所有細菌都有一定的殺傷能力。所謂特異性免疫力就是指人體受到細菌感染後會調動免疫功能産生一種專門對付細菌的免疫能力。
主持人：如果人類缺乏對某種疾病的特異抵抗能力那麼疾病會怎樣發展？
吳兆蘇：如果沒有特異抵抗力那麼疾病的傳播會很快，就像流感一樣，每年流感的流行由於是一種新的變異病毒産生，因此很快就會在人群中流行，在初期人體是沒有抵抗力的，可是經過一段時間後人體在輕度感染或者少量感染後就可以具備一定的抵抗力。像SARS這種傳染病是有它一定的流行規律的，如圖傳染病在開始爆發後會很快呈上升的趨勢，當然這是在不採取任何措施的情況下會發生得很快，但是同時人體就會産生抗體，這種抗體的水平也是在不斷上升的，上升到一定程度也就是防禦程度時抗體就可以殺死病菌，發病率也就會明顯下降，這是一種自然的、沒有採取任何防禦措施的流行狀態。下面的藍線是指在疾病發生後馬上採取措施如進行預防接種或者運用特效藥把疾病很快控制住，人體內抗體經過接種後抗體水平明顯上升，同樣可以把疾病控制住，而且需要的時間更短，也不存在時間相對較長的平臺期。如果沒有特效藥物和疫苗比如現階段我們防治非典就是採取的緊急隔離醫療措施，這樣可以緊急控制住傳染源，這時人群的抗體水平雖然有所上升但是上升得不高，沒有達到一個防禦水平，這時也會出現一個平臺期，然後流行狀況就會逐步好轉，比如現在北京市的非典流行情況就是這樣的。當然在疾病得到一定程度的控制後最主要的任務就是要研製疫苗進行接種。
肖薇：這次的非典還真是讓我感覺到了一些恐懼，是一種被懸在半空中無望的感覺，而且隨時都在跟隨著，可能有時候一忙起來就會忘記了這種恐懼，可是好像只要一閒下來就會馬上感覺到這種恐懼。
主持人：來聽聽一位一線醫生談患者在這一階段的心理狀態：
劉雙（北京安貞醫院SARS治療中心主任醫師）：有些病人確實也有恐懼心理，而且心裏不平衡，覺得自己染上這個病特不公平，有的病人在自己的隔離間裏情緒很不穩定，甚至是哭哭啼啼或者歇斯底裏大發作，跟我們叫喚，甚至還有威脅要跳樓的，這樣我們醫務人員不僅在治療上要花費很大心血同時在心理上花費的功夫也很多，經常就是反反復復進行思想工作。
吳兆蘇：應該説人類面臨災難産生一種恐懼心理是正常的表現，適當的恐懼心理甚至還可以認為是一種積極的狀態，可以很好地調動身體的潛能，但是個別病人由於情緒無法控制産生了一些過度的反應，這樣對於治療是很不利的。應該説心理因素對於治療SARS是非常重要的，人在過度緊張時免疫力是下降的，免疫力下降包括三個方面：1、淋巴細胞增生反應減弱。2、天然的殺傷細胞如白血球的活性就會減弱。3、調動免疫功能的能力也會下降。免疫力下降後就會直接影響到我們抵抗疾病的能力。前面已經講到了適當的緊張是正常的，實際上包括醫務人員在面對這種新的傳染性疾病的時候也會有一個心理髮展的過程，一開始也很緊張，但是在逐步了解了非典的發病規律和預防措施後心態也會逐漸變得平和。
觀眾：我覺得確實是這樣，開始覺得這種病特別恐怖，可是隨著對這種疾病的認識不斷深入，這種恐慌的心理也逐步好轉，從一開始不敢出家門到現在已經可以到電視臺配合工作了，我覺得這就是心理變化逐步好轉的最好表現。
主持人：現在醫院其它疾病的情況如何？
吳兆蘇：我們醫院普通病人數量在這段時間是明顯減少了，但是心腦血管病人數量是在上升的，很多病人都是在實在扛不過去了的情況下才來到醫院看病，當然在非典傳染時期儘量減少到醫院看病是可以的，但是有些疾病是非常危險的特別是心腦血管疾病、胃部大出血、腸梗阻等都是要命的病，是一定要到醫院治療的，千萬不要耽誤。
主持人：來看一段採訪：
周玉傑（北京安貞醫院老年心內科主任）：這次突如其來的非典災難對我們心血管病人影響是非常大的，近期我們發現心血管疾病的發病率明顯增高，我們收治的病人也必以往重得多，病人通常就診時間比較晚，很多病人都在上呼吸機，情況一般比較嚴重。現在社會上有傳言説120車總是在運送SARS病人，但是實際上120車大部分還是在為正常的病人服務的。
吳兆蘇：的確是這樣，如果有病特別是這些危重疾病一定不要耽誤治療，而且現在醫院對非典病區和其它病區的防護隔離措施也是做得相當好的，大可不必擔心交叉感染的問題。
主持人：緊張的心理對體溫有影響嗎？
吳兆蘇：人體的體溫即使在正常情況下一天之內也是有所不同的，只要不是持續的高溫，一般問題不大。
主持人：來看一段採訪：
郝茵（北京安貞醫院老年心內科護士長）：人的體溫在淩晨的時候是最低的，有時在35度多或者36度出頭，到了午後體溫是逐漸上升的，有時候在37度左右，到了晚上體溫會逐漸下降，到了後半夜體溫是最低的，這是一個週期的變化，影響體溫的因素有以下幾點：1、大量活動後由於肌肉和骨骼的摩擦體溫會升高。2、飲水，大量飲用熱水體溫也會升高，可以高到37度5以下，然後逐步恢復。3、熱水浴後體溫會上升。4、處於生於年齡的女性在兩次月經之間體溫的曲線變化比男性更突出，兩次月經之間的體溫是最低點，到了月經前期體溫可以達到37度5，我們在臨床上每天測試四次體溫（早上7點、上午10點、下午2點、晚上7點），根據這四次體溫的曲線變化來確定是否發熱。
主持人：最準確的測量體溫的方式是什麼？
吳兆蘇：腋下體溫計。測量時間通常需要保持3－5分鐘，現在有一些比較快的測量方法如紅外線等，但是準確性和靈敏度不如腋下體溫計，作為初步篩查是可以的。
觀眾：什麼時候才可以研製出非典疫苗？有特效藥麼？
吳兆蘇：現在還沒有研製出非典疫苗，最麻煩的是目前還不能肯定冠狀病毒是否會變異，如果會變異那麼對於研製疫苗來説就會比較麻煩，估計至少需要半年以上的時間進行研製。由於非典是一種病毒性疾病，目前對於病毒性疾病來説還沒有一種很好的特效藥，全世界的科學家也都在努力研究，估計最快也需要一年時間才會有所突破。是否能夠終身免疫還要根據具體情況具體分析，有的疾病如小兒麻痹、麻疹等注射疫苗或者治療後是可以終身免疫的，但是有的疾病的疫苗並非終身的。
主持人：北京現在每天發病都在30人以下，是否現在高峰期和平臺期已經過去了？如果沒有過去，還會持續多長時間？
吳兆蘇：目前還不能絕對估測具體什麼時間可以完全控制住非典，但是根據一般的流行規律，只要隔離措施到位、隔離治療狀況良好，非典就會得到很好的控制，目前已經在逐漸好轉了。當然也不要麻痹大意，因為這段時間由於隔離措施得力，發病率有所下降但是人群抗體水平並沒有提高，有反彈的可能性。因此即使疫情過去了還應該進行嚴密的監測。
主持人：對於康復的患者還要注意什麼？
吳兆蘇：康復的患者是有嚴格要求的，通常要經過一週左右時間的觀察，體溫以及各方面表現都正常後才可以出院，對於康復的患者我們要多給予關心，及時進行隨訪。一般來説得過這種病的人是具有對這種疾病的抵抗力的。
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