郭利民 北京地壇醫院ICU主任 從事傳染病專業十多年，側重於重症監護和搶救，是較早收治非典病人的病房主任，對非典的診斷和治療積累了豐富的經驗。
李雁 北京佑安醫院感染一科副主任醫師 92年畢業于內蒙古醫學院，從三月中旬開始接觸第一例非典病人，已連續工作一個多月，是醫院建立非典病房的第一批主治大夫。
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是感冒與非典方面的問題。
主持人：如何區別感冒和非典？
李雁：來看幾張漫畫：第一個症狀就是發熱，當然普通感冒、流感、非典型肺炎都有可能出現發熱的症狀，不同疾病發熱的特點是不同的。
發熱特點
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
起病較急 突然起病 急性起病
一般無發熱 高熱可伴有寒戰 以發熱為首發症狀
或僅有低熱 3－5天后消退 >38度
5－7天痊癒 年幼或老年患者 偶有畏寒
或原有基礎疾病 常持續1－2周
或免疫受抑制的
病人可出現高熱不退
郭利民：來看一張圖表：這是一位非典病人從住院的第一天到一週的情況，可以看出運用抗生素後仍然不退熱，而且體溫在38度以上，和普通感冒以及流感都是不一樣的。紅線代表心律，藍線代表體溫。
李雁：普通感冒咳嗽比較輕微，流感咳嗽一般都有痰，可是非典患者咳嗽起來通常是幹咳，少數病人會有血絲痰。一般的感冒通常會有喉嚨痛的感覺，可是非典型肺炎不會有喉嚨痛的感覺。
呼吸道症狀
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
"卡他"症狀重 "卡他"症狀輕或 無"卡他"症狀
噴嚏、鼻塞、流清水 不明顯 咳嗽多為幹咳，少痰
樣鼻涕，流淚；伴咽幹 眼結膜充血、羞明 偶有血絲痰；可有胸
、咽癢或燒灼感，咽痛 流淚、咳嗽、咯痰 悶，嚴重者出現呼吸
呼吸不暢，聲嘶，少量 胸痛等 加速，氣促，或明顯
咳 嗽 呼吸窘迫
郭利民：所謂"卡他"症狀就是指的病人通常表現的鼻子不通、流鼻涕、流眼淚、打噴嚏等分泌物增多的症狀。
主持人：非典會有哪些全身症狀？與流感和普通感冒有哪些區別？
郭利民：通常把這些全身乏力等症狀稱作全身中毒症狀。
全身中毒症狀
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
無或較輕僅有身體 重，頭痛，肌肉 有，頭痛、關節
不適、頭痛等 關節酸痛、全身 酸痛、肌肉酸痛
不適，少數有腹瀉 乏力等
水樣便 可伴有腹瀉
主持人：非典患者咳嗽和普通感冒以及流感有什麼區別？
李雁：普通感冒咳嗽一般間歇時間比較長，而非典型肺炎患者咳嗽的頻率通常是比較高的。
郭利民：非典型肺炎患者常常會有肺部的表現如呼吸困難、呼吸頻率加快、氣促、胸憋、氣喘，由於肺泡的通氣和換氣障礙引起嚴重的低氧血症，導致患者處於呼吸窘迫的狀態，而這些狀態普通感冒是不具備的。
主持人：為什麼這幾種疾病都會有一些相似的症狀？
郭利民：這是因為這幾種疾病都是病毒性疾病，同時都是通過呼吸道侵入傳播的，所以具有病毒性疾病的相同特點。
病 因
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
多為鼻病毒引起 流感病毒引起 變種冠狀病毒
有受涼、淋雨、過度 傳染性強 命名為"SARS病毒"
疲勞等誘發因素 最大特點是易於變異 以前從未在人體中出現
全身活呼吸道局部 經呼吸道吸入後，侵犯 過，人體無免疫能力病
防禦功能降低 纖毛柱狀上皮細胞並復 理改變不是肺炎
原已存在於呼吸 制繁殖，引起上呼吸道 是瀰漫性肺泡損傷
道或外界侵入 症狀；同時産生干擾素 主要是肺部充血、出血
的病毒迅速繁殖 等多種細胞因子引起全身 水腫，透明膜形成，肺
中毒症狀 泡上皮增生且出現肺間質纖維化
主持人：鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒是無處不在的嗎？有哪些傳播途徑？
李雁：傳染病的流行特點有三大要素：傳染源、傳播途徑、易感人群。
流行病學
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
通過飛沫或病毒污 呼吸道飛沫傳播 短距離飛沫傳播
染物傳播 多發于冬季 接觸病人呼吸道分泌物
全年皆可發病 學校、單位及公共場所 及密切接觸傳播
冬春季節多發 等人群聚集地易發 在家庭和醫院有顯著的
氣候突變時流行 人群對流感普遍易感病 聚集現象
一人一年內可多次 毒變異後，人群重新易 人群普遍易感，醫護人
發病 感而反復發病 員是高危人群
老幼體弱或有慢性 兒童及老年患者 治愈者對流感病毒有
呼吸道疾病者易患 常併發肺炎 免疫力，一般不會反復
主持人：一旦懷疑自己有非典的可能性，到醫院後需要進行哪些檢查？
診斷檢查方法
普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
臨床體驗 鼻粘膜充血、水腫 頰面潮紅 肺部體徵不明顯
有分泌物 眼結膜充血 部分可聞少許濕羅音
咽部輕度充血 眼部充血等 或有肺實變體徵
周圍血象 血細胞計數正常 血細胞計數正常 血細胞計數不高或降
或偏低，淋巴細胞 或偏低，淋巴細胞 低
比例升高 比例升高 淋巴細胞計數常減少
胸部X線 無異常發現 不合併支氣管炎 肺部有不同程度陰影
肺炎時無異常表現 或是網狀迅速進展成
大片狀陰影，常為雙側改變
主持人：如果有發燒的症狀到了醫院後怎樣防護自己？
李雁：這一點大可不必擔心，現在各大醫院都設立了發燒門診，發燒門診本身在處理病人的過程中就會特別注意消毒隔離問題，在醫院也就避免了交叉感染。建議到醫院就診戴上口罩，注意勤洗手，其他不要過分擔心。
主持人：來看一位患者小石的情況：小石："經過醫生的治療，打了幾次點滴，剛開始點滴比較多，後來逐漸減少，自己也感覺病情逐漸在康復。"
主持人：李女士 37歲 我氣管有炎症，稍微有點咳嗽，不是很嚴重，請問這是不是非典的前期症狀？
李雁：不一定。氣管炎也可能引起咳嗽，可以注意繼續觀察。
主持人：于女士 30歲 我想請問專家，如果現在已經有感冒的症狀了，會不會轉成非典呢？
郭利民：一般來説感冒不會自然轉成非典，有可能因為感冒使得自己免疫力下降後感染上非典。
主持人：胡先生 30歲 我以前每年3、4月份都會感冒，這兩天又頭痛、發燒了，請問這是非典還是感冒？
李雁：可以繼續觀察或者到醫院檢查，要看發燒的程度以及其他相關症狀是否符合非典的症狀。
主持人：有傳言説這次的非典患者沒有一位是煙酒嗜好者，這是真的嗎？
郭利民：這種説法沒有什麼科學道理。
主持人：同一節車廂裏如果有非典患者，其他乘客會被感染嗎？
郭利民：完全有可能。因為車廂的空氣相對不流通，很容易傳染。
主持人：目前有非常簡單的自我檢測方法嗎？
郭利民：目前已經研究出了快速診斷非典的試劑，把冠狀病毒的病毒蛋白提取出來，然後和病人的血清相結合進行測試，如果病人感染了非典後血中就會出現病毒抗體，和試劑的病毒蛋白相結合出現反應從而達到確認，而且敏感性可以達到90%，也就是説如果通過這種測試方法檢查為陽性，就可以基本確認得了非典。
一般性感冒和非典的區別
一般性感冒 非典
◆ 症狀輕 ◆ 症狀重、高熱不退
解熱鎮痛藥有效 解熱鎮痛藥無效
◆ 拍胸片無異常發現 ◆ 拍胸片 有陰影或
其他陽性改變
◆ 有自愈性5－7天 ◆ 會導致呼吸衰竭
◆ 免疫系統不受影響 ◆ 免疫系統受損
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