梁萬年 北京市衛生局副局長
王 辰 北京朝陽醫院院長
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是防治非典方面的問題。
主持人： 全國非典型肺炎疫情通報
4月24日20時至26日10時 內地共報告新增非典型肺炎臨床診斷病例154例，其中醫務人員8例，治愈出院8例，死亡7例
4月24日內地10個省份報告有新增非典型肺炎臨床診斷病例6個省份報告有新增疑似病例，其餘15個省份為零報告
主持人：您怎樣看待今天剛統計的非典疫情數據？
梁萬年：從衛生部新聞發言人剛剛公佈的非典疫情情況來看，北京市和廣東省是發生非典疫情比較嚴重的地區。以北京市為例，北京市截止到今天上午10時，新發病人是113人，累計病人是988例，其中在已經確診的病人當中死亡人數累計到現在已經達到48人，從統計學角度可以看到以下幾個特點：1、非典的發生率不是太高，北京市有1300萬人口，現在累計發病988例，而且還有一部分是外地人口，發生率不到萬分之一，如果流行性感冒發展起來，發生率是按照百分數來算的。2、病死率不到5％，和其它很多疾病相比並不是很高。3、這是一種新的傳染病，所有人都是易感人群，在一定程度上很難控制。
主持人：來看一下預防非典心理諮詢的情況：北京市朝陽區心理諮詢中心日前已經開通了預防非典心理諮詢熱線（010－65024261）。心理醫生："問題主要集中在一種面對非典的恐慌心理，大多數來電者都比較緊張，有一種焦慮的表現，過度地在意自己身上的一些正常生理變化。我們醫生主要是用心理學的方法對來電者進行減壓，讓大家能夠以一種平和的心態來對待這次傳染病的流行。在對待非典的問題上我們應該思想上不要麻痹，精神上不要恐懼。
梁萬年：我認為開展心理諮詢的工作是很必要的，因為對待流行病的發展，人們的心態是很重要的，因為醫學上有兩個健康概念，個體健康和社會健康，過去認為沒有病就叫做健康，但是現在的個體健康觀所説的健康除了無病還要求心理健康。
主持人：現在很多群眾有了病後都不願去醫院就醫，害怕染上非典，目前醫院的工作開展得怎樣？
梁萬年：目前北京市醫學工作的中心就是抗擊非典的侵襲，這並不意味著日常工作就不進行了，我們堅持兩條腿走路，一方面要動員一切力量來抗擊非典，同時還要一如既往地做好日常醫療護理和保健服務工作。在醫院加強了消毒等防護措施後傳染非典的可能性是很小的，如果一個醫療機構忽視了這方面的工作，也不排除被感染的可能。針對這一情況，我們的市委市政府也採取了一系列的措施來防止病人到醫院看病被感染的情況發生，力爭使這種可能性減少到最小，甚至沒有。
主持人：目前有專家呼籲外地非典病人最好在當地就診，您怎樣看待這一問題？
梁萬年：首先我很理解外地病人到北京治療的心情，因為北京的醫療條件畢竟是全國最好的，但是我還是要提醒患者專家的呼籲是正確的，有兩條理由：1、路途的顛簸很難保證不發生意外。2、有可能把這種疾病傳染給他人，就地治療就避免了傳染他人。
主持人：來聽聽幾位醫務人員的話：最開始發燒的時候還以為是一般的感冒或者太累了，可是到了第二天量體溫的時候發覺已經到了40度了。"
王辰：所謂發燒就是指體溫在37.2度以上，如果是38度特別是38.5以上就稱為高熱，非典病人通常開始就會有高燒，而且體溫都是在38度以上，在發燒1－2天后可能會出現一些呼吸系統的症狀如咳嗽，這種咳嗽通常是幹咳、無痰，另外往往還有胸悶的表現，一部分病人在發展的過程中症狀會逐漸加重，發展為呼吸困難、呼吸加速甚至是呼吸窘迫。我認為一旦有了發燒的症狀最好到醫院進行檢查，當然大部分的發燒還是由其它疾病引起的，沸點對於其他疾病來説應該還是一種少見病，但是鑒別診斷是非常重要的。
主持人：非典的發燒是間斷的還是持續的？
王辰：一般的發燒在體溫上升後會在一段時間內持續發燒，當然也不排除在一天內體溫有相對的波動。非典引起的高燒如果吃解熱鎮痛也會有一些變化，但是這種變化或許會比對於一般感冒發燒的作用會小一些，但是一般來説會有一些效果。
主持人：到醫院後都會做哪些檢查？
王辰：首先要詢問患者是否來自於非典型肺炎的發生地，如北京、廣州、山西等地，如果去過這些地區還應該繼續詢問患者是否與非典患者有過密切接觸。另外如果患者的單位或者家裏已經有了部分被感染者，那麼被感染的幾率也相對較大。還要詢問周圍與之接觸的人是否也有類似症狀如發熱、咳嗽等。還要查一查血，一般來説肺炎尤其是細菌性肺炎往往血象白細胞是增加的，而非典病人的白細胞不增加或者是降低的。病毒性感冒的白細胞也可以是不增加或者是降低的，但是非典與病毒性感冒在血象上的區別在於病毒性感冒血象裏面淋巴細胞的比例不低，甚至是增高的，而非典型肺炎患者淋巴細胞的比例是降低的。最後要讓病人拍一個胸片或者做一個CT看看有沒有肺炎的徵象。另外輔助診斷的方法還包括一般感冒抗生素是有效的，而非典型肺炎用抗生素是無效的，出現這樣的臨床的徵候群的時候就應該特別考慮到是否有非典型肺炎。最後的確診需要醫生進行綜合診斷鑒別。
主持人：再來看看最初症狀後又會出現哪些症狀？
醫生：後來就覺得口很幹、很熱、脫皮、頭暈、拉肚子等，寒戰會比較嚴重。
王辰：每個人的臨床表現不完全一樣，有一部分病人大約4－5天后會出現比較明顯的胸悶氣促的表現，這種表現比一般肺炎要嚴重一些，憋氣是一種相對突出的臨床特點。當病人需要氧氣但不是很嚴重的時候我們通常用鼻導管或者面罩吸氧，對於十分嚴重甚至出現呼吸衰竭的情況下就要使用呼吸機了，呼吸機可以增強對病人的治療效果，促進氧氣通過肺部向病人的血液裏彌散，這對於維護病人的生命是一個非常重要的治療手段。
主持人：目前有沒有什麼藥物是用於治療非典型肺炎的？
王辰：目前還沒有治療非典的特異性藥物，但是由於非典病情出現了多種變化如發燒、呼吸困難、劇烈咳嗽等，針對這些情況還是有一些特異性的治療方法的，如使用退燒藥、給低氧患者吸氧等，這些治療手段對於改善疾病的整個臨床過程是非常重要的。
主持人：家屬應該通過什麼途徑來了解自己的親屬在醫院接受治療的情況？
王辰：由於非典是一種非常嚴重的傳染性疾病，因此一旦確診就應該進行隔離，家屬的探視也是被禁止的，這樣做既可以保護家屬也可以防止家屬受感染後又去傳染其他健康人群。可以通過其它方式進行聯絡如電話等，據我觀察凡是收治非典病人的醫院，病人幾乎是人手一部電話。家長在電話中應該多給病人一些鼓勵，因為病人這時確實十分難受，親人和朋友的鼓勵是非常重要的，可以使病人保持一種平和樂觀的心態。
主持人：何先生 21歲 關於如何預防非典，現在有很多種説法，有人説注射胸腺肽、球蛋白或者干擾素可以起到預防作用，請問專家是這樣麼？
梁萬年：應該從兩方面看這個問題：1、目前從全世界範圍來看還沒有一種大家公認的藥物或者是疫苗問世。2、不排除有些藥物可以提高自身的免疫力，在一定程度上抵抗病毒的侵襲。
王辰：確實如上所述現在還沒有任何對於治療或者預防非典有效的藥物，而且我們現在更擔心的是由於藥物的正面效果還不十分清楚，但同時還要擔心藥物的副面效果，因此在這種情況下我們建議大家不要盲目地去追求某種藥物的特殊效果，或者是道聽途説服用一些療效並不確切的藥物。
主持人：孫女士 34歲 我有個好朋友是醫生，她曾經在春節期間在非典一線參加救護工作，她自己沒有被感染，請問我們可以去她家嗎？我的孩子可以跟她的孩子玩麼？
梁萬年：首先這位大夫是一位密切接觸者，那麼就有可能被感染，但是到底感染多長時間才會發病根據目前的資料來看，平均潛伏期一般是2－10天左右，但是到底最長潛伏期是多少目前還沒有一個確切的説法，因此從保護的角度上來説，在這個疾病沒有被控制以前建議儘量不要接觸與非典患者有過密切接觸史的人。
王辰：醫務人員肯定要比一般人群感染的機會要高很多，但是隨著對這個疾病的認識逐步增加，感染機會也會越來越少，大可不必驚慌。甚至現在有些醫務人員在外住宿時還受到了阻撓，實際上醫務人員下線後都是經過嚴格檢疫的，不會對社會造成不良影響，當然由於一些人對具體情況的不了解採取的一些不恰當的措施我們也能理解，但是從醫務人員的角度來看，在一線戰鬥後得不到及時的休息和社會應有的理解內心是十分委屈的，而這種不良的心理狀態有可能轉化為對於社會防治非典的一個不利因素，因此全社會都應該注意到這一點。前方打仗的將士是需要社會各界的理解和支持的。
主持人：趙先生 44歲 我妻子五天前被確診為非典，正在醫院接受隔離治療，電話中她説儘早開始咳血了，很害怕，請問這是不是很嚴重了？
王辰：非典病人咳血的情況是很少見的，很可能這種情況並非非典的症狀而是其他疾病引起的，比如支氣管擴張、結核、肺癌、肺栓塞等。咳血並非非典的一種典型表現。
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