李太生 副教授 北京協和醫院感染內科副主任
劉大為 教 授 北京協和醫院加強醫療科主任
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是防治非典方面的問題。
主持人：病毒和細菌之間有什麼區別？
李太生：細菌可以單獨生存，而病毒就像寄生蟲一樣，目前的非典病毒元兇世界衛生組織認為是一種冠狀病毒，而且是一種變異的新型冠狀病毒。
主持人：來看一個小片子：病毒是生命和非生命之間的一種物質形式，因此我們稱之為邊緣生命，但是進入細胞後可以控制細胞使其聽從自身生命活動的需要，表達它自己獨特的生命形式。在人類歷史上許多傳染病都會對人類社會發展造成巨大的衝擊，比如天花、鼠疫、麻風、流感的流行在當時都會造成大量的人員死亡，造成社會經濟發展的停滯。病毒比我們肉眼看到的微生物要小一萬倍，寄生於我們的體內、游離于細胞之外，簡單的生命形式使得它為了自身生命活動的需要能夠快速地、不斷地改變自己的形式，當它對人類進行侵襲的時候，人類顯得既無抵抗力也無法醫療救治，任何人都會暴露在這不可知的生命危險中。
主持人：這次變異的冠狀病毒和沒有變異的冠狀病毒在臨床表現上有什麼不同？
劉大為：病毒引起的這些症狀一開始都呈現出和感冒差不多的表現，發熱、咳嗽等，這一次的非典患者開始的表現一般都是開始階段體溫偏高，通常在38度以上，緊跟著就會出現一些肺部的表現，而一般的感冒基本上不會發生肺部的損害。另外我們現在還發現非典病毒對免疫系統的影響是很大的。
李太生：通過臨床研究我們發現了這次非典型肺炎的幾個主要特點：1、發燒2、發燒後再出現咳嗽現象，甚至沒有什麼呼吸道症狀。3、白細胞不高，甚至降低4、抗生素治療無效。最近發現非典在急性期會對人體的免疫系統産生比較大的衝擊，但是經過治療後95％以上的人都會完全康復，因此我們推斷這種病毒感染是一種涉肺病毒，也就是把肺部作為主要攻擊目標的病毒。
主持人：在治療方面難度主要在於哪些方面？
劉大為：治療目前主要是以支持性治療為主，然後在加上抗病毒藥物、抗生素、激素等，大多數病人經過支持性治療，包括監測氧的情況，大多數病人都是可以康復的。由於這種病主要損傷是在肺臟，那麼肺功能會有一些改變，有一些病人會用一些機械裝置來輔助病人的呼吸功能，大多數病人可以通過這種裝置來逐步穩定肺部的情況。主要問題目前還在於重症病人的肺功能改變。
主持人：來聽一段中國工程院洪濤院士的話："最近我們發現廣東的非典病毒基因與西方的病毒基因比較接近，而北京的非典病毒和廣州又有所區別，我們推斷這種冠狀病毒很可能與動物有關。"科學家們還説現有冠狀病毒和流感病毒有親緣關係，但它非常獨特以前從未在人類身上發現，最早來源於動物。洪濤："現在又發現有大約三分之一甚至更多的人在呼吸道症狀同時還伴有腹瀉，這與動物的一些症狀很相似，但這只是推斷，並沒有得到完全的證實。"據專家介紹目前對付病毒最有效的方法就是注射疫苗，但一種疫苗的問世一般都需要1－3年的時間。洪濤："雖然疫苗的治療作用是最徹底的，但是沒有疫苗以前也並不是毫無辦法，比如切斷傳染源、減少或者避免接觸機會，同樣可以起到很好的效果。
李太生：這種新的病毒對於所有人來説都是易感的。之所以在開始階段造成了一定程度的恐慌我覺得原因有以下三點：1、無特效藥物2、傳染性強3、醫務人員感染比較多。實際上非典的死亡率不到5％，而且一旦治愈恢復情況都是很好的，因此加強防護、增強鍛鍊對於預防非典是大有幫助的。當然除此以外保持一個良好的心態也很重要，千萬不要把自己憋在家裏面。
主持人：腹瀉是非典病人的主要症狀嗎？
劉大為：有腹瀉症狀，但是並不典型，目前還沒有把腹瀉納入診斷標準內。我也看到過有一些報道反映某些患者確實有腹瀉症狀甚至以腹瀉為主要症狀。因此如果腹瀉同時伴有發熱的情況下應該引起警惕。
主持人：裴先生 25歲 和人説話離多遠才能不被傳染非典？
李太生：通常來説和人説話保持1米左右的距離是比較安全的。
主持人：怎樣判斷自己是否出於潛伏期？
劉大為：目前看來潛伏期完全有可能沒有任何的表現，當然也有一些基本判斷方法，比如是否直接或者間接接觸了非典病人等，目前對於這樣的人我們建議給予理療上的監護，包括每天注意體溫的變化或者早期症狀，這也正是我們目前進行隔離工作的理論依據。
主持人：非典病毒可以通過高溫殺死嗎？蔬菜可以生吃麼？
李太生：高溫完全可以消滅冠狀病毒。目前還沒有證據表明冠狀病毒會以蔬菜作為寄生體，但是吃蔬菜以前一定要洗乾淨。
主持人：王女士 24歲 我這幾天體溫都在36度8到37度5之間，偶爾會有胸痛，請問劉大夫這有可能是非典嗎？我應該注意什麼？
劉大為：這個體溫還不在我們確定的診斷範圍內，建議密切注意體溫變化，如果體溫進一步升高應該及時就醫。胸痛有可能是其它疾病引起的，也可以到醫院進行相關檢查。
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