趙景民 解放軍302醫院病理科主任 全軍傳染病病理專業組組長，曾以高級訪問學者的身份赴美國匹茲堡大學留學，承擔國家及軍隊科研課題多項。
周先志 解放軍302醫院醫務部副主任 全軍非典型肺炎救治指導小組成員，從3月份開始參與非典型肺炎的診治工作，對呼吸道、消化道傳染病有豐富的臨床經驗。
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是冠狀病毒與非典方面的問題。
主持人：先來看一段錄像：世界衛生組織負責傳染病的執行幹事戴維?海曼16號在日內瓦宣佈：經過全球科研人員的通力合作，終於正式確認冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎的病原體，科學家將其命名為SARS病毒。海曼説這一結果是中國、德國、加拿大等10個國家和地區的13個實驗室研究確定的，這13個實驗室的科學家16號在日內瓦舉行的會議上一致認定了SARS病毒的作用。3月21日我國軍事醫學科學院微生物流行病研究所的專家從非典型肺炎的組織標本中分離出了懷疑與非典型肺炎有關的冠狀病毒並建立了動物模型，此後中國軍事科學院和中國科學院的專家們對來自不同地區標本中的冠狀病毒進行了全基因組序列測定，測定結果與加拿大、美國完成的測定結果基本一致，測定結果顯示這一病毒屬於一種新的冠狀病毒。
趙景民：首先給大家介紹一下病毒，病毒是很小的微生物，自然界中有很多種病毒，但是真正致病的病毒是少數。不同的病毒有不同的大小，通常是幾十個納米，最大的也只不過是幾百個納米。目前已經明確的冠狀病毒至少有9個種以上，如圖：冠狀病毒和普通病毒一樣，有一個病毒的核心，這個病毒的核心通常中央區是空淡的，核心外面往往有病毒的核殼蛋白，最特徵性的結構就是有一個花冠狀的薄膜，所以稱之為冠狀病毒。通常冠狀病毒的大小為100納米左右。
主持人：冠狀病毒的特點是什麼？
周先志：目前冠狀病毒主要有以下幾個特點：1、種類繁多。大約有13個種類。2、冠狀病毒只感染脊椎動物如人、豬、狗等，主要是造成呼吸道感染和腸道感染，還有少數會引起神經系統的感染。3、抵抗力比較低。對溫度、酸比較敏感。
趙景民：這次引起非典的冠狀病毒不是一種普通的冠狀病毒，是一個冠狀病毒的變種，或者是冠狀病毒的一個新的型。人體對它沒有免疫力，因此這次的冠狀病毒無論是從它的致病性、侵襲力還是危害性都比以往普通的冠狀病毒要嚴重一些。
周先志：這次的變異冠狀病毒引起的非典型肺炎起病很急，有10％左右的症狀很重，病死率也比過去冠狀病毒引起的疾病要重。到今天為止，世界衛生組織公佈的病死率為5.1％。
趙景民：由於這是一種新型的冠狀病毒，人類還沒有感染過。有關冠狀病毒的發病機理目前還不清楚，各國的專家學者正在研究中，冠狀病毒首先要侵犯靶細胞，所謂靶細胞就是下呼吸道如支氣管黏膜上皮、肺泡上皮等。如圖這就是一張非典型肺炎肺部的改變圖，這是一個重症的非典型肺炎肺部的改變，重症非典型肺炎在非典型肺炎的病例中只佔少數。由於這些不良改變可以導致患者呼吸困難，嚴重的會造成呼吸窘迫，乃至呼吸衰竭。正常的肺泡間質裏面是不應該有這些像淋巴細胞這樣的炎症細胞的，正常的肺泡壁的毛細血管通常只允許一個紅細胞大小通過，而圖中的毛細血管是高度擴張充血的。正常人的肺泡腔裏面不應該有肺透明膜，一旦出現肺透明膜以後，肺泡腔裏面的空氣和肺泡間隔的毛細血管之間的這種交換就要受到障礙，這是引起急性呼吸窘迫綜合症的一個重要原因，也是我們重症非典型肺炎患者的一個重要死因。
主持人：冠狀病毒的傳播途徑有哪些？
周先志：目前比較明確的傳播途徑包括：1、近距離飛沫傳播（1米以內）。2、直接接觸傳播。目前還有兩個沒有明確的傳播途徑：1、間接接觸傳播。2、污染下水道後通過接觸傳播。
主持人：怎樣阻斷這些傳播途徑？
周先志：首先給懷疑有非典的病人或者確診為非典的病人戴上口罩。第二對於工作人員特別是家屬應該做好自我保護。第三勤洗手。第四勤通風。
主持人：可以通過吃抗病毒的藥物預防非典嗎？
趙景民：目前還沒有抗非典病毒的特效藥物，建議不要盲目服用預防非典型肺炎的藥物。
主持人：怎樣保護易感人群？
趙景民：應該説我們所有的人對於這次新的冠狀病毒來説都是易感人群，當然也有相對更加易感的人群，如老人、小孩、長期由於慢性疾病使用免疫抑製劑的病人，這些人由於基礎免疫能力比較差，所以也就是更容易感染的群體。據統計在重症非典型肺炎的患者中50歲以上的老年人的比例相對較高。
主持人：當出現什麼症狀時就有可能得了非典？
周先志：非典的第一個主要表現就是發燒，發燒後同時伴有頭痛和關節肌肉的酸痛，和普通感冒的表現是一樣的，少數病人會有腹瀉。因此當出現發燒同時伴有消化道症狀、咳嗽、頭痛、腹瀉的時候就趕緊上醫院就診。
趙景民：一旦得了非典後機體就會發生一系列的改變，主要的病變是在肺臟，除此之外肺外的一些器官也會受到一些損傷，特別是我們的一些免疫器官也會受到不同程度的損傷。因此非典是一種以肺部和下呼吸道症狀為主的全身的綜合性改變。如圖這是在肺泡上皮細胞中的冠狀病毒，冠狀病毒會引起肺泡上皮的損傷。另一張圖是一個肺外的淋巴結，可以看到有出血壞死，這意味著重症的非典患者會引起免疫器官的不同程度的損傷。第三張圖中是在電子顯微鏡下看到的淋巴細胞中的冠狀病毒，箭頭所指就是淋巴細胞內的冠狀病毒。
周先志：國家衛生部下發了一個關於非典治療的指導方案，裏麵包括中西醫結合的治療方法總共有八條，主要是由醫務人員來掌握，作為病人來講在住院的時候有幾條需要注意，包括臥床休息儘量少活動，加強營養，持續吸氧，氧療對於非典的康復是非常有利的，其它的特異性治療是由醫生掌握的。
主持人：天氣變暖出現的蚊蠅會不會使非典肆意的傳播？
周先志：蚊蠅主要傳播的是腸道傳染病，蚊蠅傳播非典的可能性很小但也不是完全沒有。
主持人：焚香對於預防非典是不是也有作用？
趙景民：焚香是否有利於預防非典目前還沒有科學依據。
主持人：白先生 40歲 非典型肺炎在潛伏期有沒有傳染性？
周先志：作為一種呼吸道傳染病來説，在潛伏期特別是潛伏期末可能存在一定的傳染性，非典在出現症狀以後的傳染性是很強的，但是在潛伏期也是有一定傳染性的。
主持人：何女士 46歲 我家一個親戚前不久得了非典，經過及時搶救已經脫離危險，現在處於恢復期。昨天他突然又發燒了，請問這是怎麼回事？該怎麼辦？
趙景民：有兩種情況：1、在恢復期中疾病還沒有徹底治愈。2、可能恢復後又發生了其它感染。
周先志：非典治愈後是否會復發的問題目前還沒有定論，根據我們的觀察和一些國內外的研究資料來看，非典恢復期病人的血清裏面都存在抗體，這種抗體是不是保護性抗體目前還不得為知。目前還沒有發現非典患者治愈後又復發的情況。
主持人：趙女士 35歲 現在有什麼藥物或噴霧劑能夠殺死非典病毒？
周先志：目前國家推薦的消毒劑包括：過氧乙酸、含氯製劑、酒精等酸性消毒液對冠狀病毒都有很好的敏感性。如果按照國家規定的配置濃度來進行配置和噴灑是不會對人體産生不良影響的，但是需要説明的是使用過氧乙酸應該注意在使用過程中要離開消毒環境，因為過氧乙酸對呼吸道粘膜有刺激性。
主持人：非典型肺炎治愈後會不會留下後遺症？
趙景民：非典型肺炎的轉歸問題目前還有待研究，應該説絕大多數病人經過治愈後都可以完全康復，當然也不能排除極少數病人由於病程比較長，引起肺間質的纖維化比較重一些，會帶來一些對身體的影響也是不能排斥的。目前對這一類問題也正處於研究階段，並沒有一個定論。
主持人：寵物有可能傳播非典型肺炎嗎？
周先志：寵物的確可以傳播某些疾病，但是目前家養的寵物傳染非典的可能性是比較小的。
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