  余子豪 主任醫師 中國醫學科學院腫瘤醫院放射治療科、中華醫學會放射腫瘤學會常委 對腫瘤放射治療有豐富的臨床經驗及紮實的理論知識，善於解決各種疑難雜症。（左圖）
吳令英 主任 中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科 在近20年的醫療工作中積累了較豐富的臨床經驗，擅長運用手術、化療、放療等手段綜合治療婦科腫瘤。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是女性與腫瘤方面的問題。
主持人：一般來説女性都會得哪些腫瘤？
吳令英：一般來説男性容易得的腫瘤包括肺、肝、結腸、直腸等女性也同樣容易得，但是由於女性的生理結構特點，比較容易長一些與生殖器官相關的腫瘤如卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌等。來看一張人體圖：子宮、卵巢、宮頸是位於人體的下腹部。然後是一張子宮、卵巢、宮頸的解剖圖，女性有兩個卵巢，卵巢上面有兩個輸卵管，中間是子宮體，從宮體往下就是宮頸。
余子豪：乳腺癌也是女性常見的一種腫瘤，當然男性也有可能得乳腺癌，但是從現代醫學的情況來看，男性得乳腺癌的幾率只有1％，99％都是婦女的乳腺癌，這當然和男女乳房發育的情況不一樣。來看看乳腺的結構：乳腺可以形象地比喻為一串葡萄，葡萄的枝葉就相當於乳腺的導管。
主持人：婦科腫瘤的發病情況是怎樣的？
吳令英：婦科疾病的發病城市和農村、發達國家和不發達國家之間是有區別的。一般來説宮頸癌在農村和不發達國家的發病率較高。在大城市裏卵巢癌和宮內膜癌呈上升的趨勢，宮頸癌發病率逐漸下降，總體來説宮頸癌在城市裏的發病率是比較低的，在農村和不發達地區發病率還是排在首位的。卵巢癌在這三種癌症中間病死率是最高的。
余子豪：乳腺癌的發病率是在逐年上升的，但是病死率在這20年中卻是很穩定的，説明人類在和乳腺癌的鬥爭當中還是取得了很大的成果，還是很令人鼓舞的。據統計70年代上海十萬個女性中大概有20個病人得乳腺癌，到了90年代這個數字又上升為29人，而且從大城市的情況看，乳腺癌的發生已經成為了女性中發病最高的一種腫瘤。
主持人：乳腺癌發病的原因是什麼？
余子豪：目前乳腺癌的發病原因還不是很清楚，但是從流行病調查得到的一些線索可以發現有一些因素和乳腺癌的發生是有一定關係的，包括內分泌因素、接觸過量的放射線、遺傳、絕經以後的婦女如果過度肥胖，也是使得乳腺癌發生的原因之一。從內分泌的情況來講，女性如果初潮過早或者絕經過晚，得乳腺癌的危險性就比較大。如果女性沒有結婚或者結婚後沒有生孩子或者頭一胎出現妊娠的年齡在35歲以上，這樣乳腺癌發生的機會也比較多。
主持人：乳腺癌可以有效預防嗎？
吳令英：乳腺癌的預防和其它癌症一樣存在三級預防：
預防
一級預防：針對病因的預防治療癌前病變
二級預防：防癌普查，早期發現、早期診斷、早期治療
三級預防：；治療癌症時預防復發和轉移防止並發癥等，提高生活質量
主持人：怎樣才能做到早期發現腫瘤？
余子豪：對於乳腺癌來講主要要做好二級預防，來看一個圖片，看看自我檢查是怎樣進行的：1、脫去上衣，在鏡前觀察乳房有沒有異常變化，及和上次檢查時有無不同之處。2、將雙手緊按髖部，令胸肌鬆弛，細心觀察。3、雙臂高舉，再重復觀察如上。4、仰臥較硬的床上，在想象中將乳房分為四部分，用手逐一按摩並注意是否有腫塊。5、墊一枕頭或者浴巾于左肩下，左手置於頭下，右手手指靠攏伸平，在乳房之內上方作平壓按摩，由胸骨向外至乳頭並檢查乳頭周圍。6、以同樣手法檢查左乳房內下方，在此處偶然會摸到條狀堅實之肋骨或肌肉，請勿驚慌，這是正常的。7、將左手垂下，靠攏身旁，用同一方法檢查左乳房之外上方，由左乳房外側向內直至乳頭。8、再檢查乳房外下方，外至乳頭。9、用同一姿勢及伸平的手指檢查左乳房與腋窩之間，最後檢查左腋窩。10、重復上述過程檢查右乳房。除了自我檢查以外還應該對人群做常規普查，通常是進行X照像，國外的經驗是通常50歲以上的人每年都要進行一次乳腺照像，通過這種手段可以發現非常早期的腫瘤。早期發現腫瘤經過恰當治療後5年生存率可以達到90％，而且病變發現的早就不必要做乳房全切，可以進行保乳手術。
主持人：為什麼卵巢癌會有很高的病死率？
吳令英：卵巢由於在體內，卵巢癌早期也沒有任何明顯症狀，因此很難做到早期發現，大部分病人發現的時候已經是中晚期了，所以病死率很高。
余子豪：當腫瘤長到一定程度還是有一些相對症狀的，如下腹腫塊、肚子疼，腫瘤繼續長大還會壓迫腸道以及消化系統的一些器官，繼續發展還會引起腹水，接著肚子就會脹起來。其它還有一些內分泌方面的表現，如月經混亂或者陰道裏面有一些不規則的出血等。
主持人：什麼樣的人容易得卵巢癌？
吳令英：卵巢癌的病因目前還不是很清楚，但是與一些因素是有關的：
哪些人容易得卵巢癌
1、 家族史
2、 排卵年限
3、 乳腺癌或結腸癌患者
4、 激素
5、 飲食
主持人：為什麼宮頸癌的發病率農村比城市高？
吳令英：通常城市開展的普查工作比較廣泛，有一些宮頸癌的癌前病變就可以得到及時治療。另外很多農村衛生條件很差，這也是宮頸癌發病率很高的一個重要原因。
主持人：哪些人容易得宮頸癌？
吳令英： 哪些人容易得宮頸癌
1、 人乳頭瘤病毒（HPV）感染
2、 性行為：多個性伴侶、初次性行為過早
3、 分娩因素：多産
4、 男性性行為：丈夫多個性伴侶、男性生殖器HPV感染
5、 其它：吸煙、口服避孕藥等
主持人：出現什麼樣的情況應該警覺？
吳令英： 出現什麼樣的情況應該警覺
1、 陰道分泌物增多、白帶增多、血性白帶
2、 接觸性出血，如性生活時出血等
3、 不規則陰道出血或絕經後陰道出血
主持人：南京吳女士 58歲 我陰道間斷性流清水十幾年了，無色無味，也不腹痛，做婦科檢查什麼毛病都沒有，只查出雌激素偏高，我本身還患有糖尿病，請問我會不會得輸卵管癌或者其他婦科病？
吳令英：炎症或者輸卵管癌等很多炎症都可以引起陰道水樣的分泌物，建議患者到醫院進行相關檢查如B超等。
主持人：河南栗女士 27歲 我前年檢查右下腹有一腫塊，一直沒有治療，今年懷孕後一直出血，然後流産了，請問該做什麼檢查？
吳令英：發現腹部包塊就説明有可能存在腫瘤，另外陰道出血也是一種異常表現，同樣要進行全面的婦科檢查。
主持人：北京王女士 43歲 我患有乳腺浸潤性導管癌，去年4月做了手術，術後進行了6個療程的化療，現在我患側的手臂經常水腫，而且從化療後就停經了，請問該如何治療？
余子豪：手術後把腋窩的淋巴結拿掉了，上肢的淋巴液回流就會受到阻礙，按文獻統計大約20％的病人會出現上肢腫的情況，輕度的上肢腫可以用一些保守治療，如果比較嚴重具體治療方案需要患者到醫院諮詢專家。
本期要點
1、 乳腺癌雖然發病率很高但有相當一部分是通過自我檢查發現的。
2、 卵巢癌的病死率很高，早期一般沒有症狀所以一定要定期體檢。
3、 養成好的生活習慣可以預防宮頸癌的發生出現異常情況立即就醫且治療效果令人滿意。
主持人：醫院聯絡電話 （010）67781331－8505；門診時間 余子豪 週四上午 吳令英 週二下午
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