  張敏州 教授 廣東省中醫院重症監護科主任、中國醫師協會理事 擅長各種危重疾病監護治療，採用中西醫結合的方法成功救治危重非典型肺炎病人近20例。（左圖）
林琳 廣東省中醫院呼吸科主任 廣東省中醫藥學會熱病專業委員會副主任委員 擅長中西醫結合治療呼吸系統疾病 採用中西醫結合的方法治療非典型肺炎取得明顯效果。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是非典型肺炎方面的問題。
主持人：什麼是非典型肺炎？
張敏州：我國非典型肺炎從發病到現在總共收治了1290例病人，死亡55例，廣東省總共收治了1213例，死亡44例，到目前為止廣東省病人80％已經治愈出院，可以説非典型肺炎在廣東省已經得到了很有效的控制。
林琳：現在廣州市市民生活已經很平靜了，前段時間出現的不敢外出、搶購板藍根的情況都有所好轉，大街上也很少有帶口罩的人了。中醫認為非典型肺炎是屬於中醫熱病的範疇，所謂熱病就是以發燒為主要症狀的傳染性疾病，這種病的發生是在身體抵抗力不足也就是中醫所説的正氣不足的情況下才會發病。
主持人：來看兩位廣東省中醫院被感染了非典型肺炎的患者的情況：
鍾醫生：現在回想起來我接觸了一位叫黃髮勝的病人以後的三天就開始發燒，還以為是一般的普通發燒，但是過了三天以後燒還是退不了，這時又出現了胸口疼痛，照了個胸片後發現右下肺有感染，接著就住院了。
黃髮勝（廣東省第一例非典患者）："當時我的病很重，右下肺呼吸減得很弱，肺部裏面有花斑點，有空洞，還有氣囊和氣囊泡，靠吸氧氣維持呼吸，特別到了1月14號，大概住院5天以後就感到呼吸困難，發了病重通知，當時我的感覺是這種病和一般的肺炎不一樣，特別難治，人也特別幸苦。"
主持人：王麗（護士）是什麼時候感染的？
王麗：我自己也不能明確説出自己的感染潛伏期有多長，但是我有明確的非典病人接觸史，因為我在重症病房工作，3月13日我剛下班就發現自己雙腿比較軟，人有一種往下墜的感覺，開始以為是太疲勞導致的，回到宿舍量體溫發現體溫是38.4度，這時我趕緊就給科室打電話，然後拍了一個胸片後最終確診為非典型肺炎。
張敏州：鍾醫生是我院第一個明確感染非典型肺炎的病人，最開始並不知道是感染了非典型肺炎，和黃麗護士一樣開始都有疲乏無力的症狀。
林琳：來看看胸片的情況：黃髮勝的胸片可以看到一大片的陰影，發生了實變，正常的肺泡是充滿空氣的，而現在黃髮勝的胸片顯示沒有空氣。鍾醫生的胸片可以看到肺葉有發炎的現象。非典型肺炎的發病與季節有很大的關係，春天是呼吸系統疾病的高發季節。
  
張敏州：非典型肺炎要和感冒以及典型肺炎區分開來，感冒的病人除了發燒以外多數都有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等症狀，非典型肺炎病人的症狀除了發燒以外，不像感冒，吃一些感冒藥或者多休息就能恢復。典型肺炎一般都是細菌引起的，抗菌素治療應該是有效的，另外典型肺炎病人一般都是由細菌引起的，抗菌素治療是有效的，白細胞是高的，肺的病灶都是局限在某一個肺的部分。而現在講的非典型肺炎在病原學方面目前還不是很清楚，可能跟病毒感染有關，感染後白細胞並不升高，臨床症狀除了發燒、疲乏等多數有幹咳的情況，這種咳嗽痰比較少，偶爾有些血絲痰，病灶在肺部的進展情況開始可以是局限的，1－2天后就可以發展得很瀰漫，都是呈一些斑片狀的改變。
鍾醫生：我住院後連續三天還不能退燒，都持續在39度以上，復查胸片時又發現了左下肺部感染，我就覺得非常害怕了，因為覺得和一般的肺炎是不同的，連續發燒，渾身無力。
張敏州：我院到目前總共收治了112例病人，這些病人除了少數幾個病人因為年老體弱合併有基礎病如冠心病、肺心病、腎病還有兩個病人來醫院的時間太晚以外其他病人都已經康復出院了。
主持人：總的治療方案是怎樣的？
林琳： 中西醫分期
早期（感染早期）：發病後1－5天左右
中期（進展期）：發病後3－10天左右
峰期（高峰期）：發病後7－14天左右
後期（恢復期）：發病後10－14天以後
張敏州：鍾醫生住院後當時除了發燒以外臉色是很蒼白的，精神很差，這也説明當時肺部的病灶已經在發展了，影響到了呼吸功能，所以有氣短的感覺。黃麗發病時也是發燒很厲害，感到氣促，走路很吃力。在高峰期病人是很幸苦的，持續高燒、呼吸困難，這時往往需要運用人工方法幫助呼吸。
主持人：中醫的針對性治療是怎樣的？
林琳： 早 期
時間：多在發病後1－5天左右
特點：濕熱在表
治療：清熱利濕，透邪外出
中 期
時間：多在發病後3－10天左右
特點：濕熱內盛
治療：清熱化濕、宣肺理氣
峰 期
時間：多在發病後7－14天左右
特點：濕熱毒盛、耗氣傷陰
治療：祛邪扶正
後 期
時間：多在發病後10－14天以後
特點：氣虛挾濕挾瘀
治療：補氣、化濕、活血
主持人：在治療過程中有哪些重要的經驗？
張敏州：非典型肺炎的傳播途徑主要是通過與病人的密切接觸包括飛沫、痰、分泌物等進行的，採用中西醫結合的方法可以使病人發燒或者氣促的症狀減輕，另外也可以縮短病人的治療時間，在我院住院時間最短的病人是一週，最長的是一個多月，總的來講恢復情況是不錯的。
主持人：為什麼廣東省醫務戰線倒下的醫務人員特別多？
張敏州：這是因為廣大醫務人員都是在第一線工作，搶救的都是非典型肺炎的重症病人，尤其在重症監護科總共有23例病人，醫務人員每天面對的就是這些重症病人，需要護士進行各種護理，很多醫務人員都是冒著生命危險在工作崗位上堅持戰鬥。
主持人：患者應該怎樣配合醫務人員進行治療呢？
林琳：患者最關鍵的是要有信心，因為非典型肺炎是可治可防的，一定不要害怕甚至是自暴自棄，要積極配合醫生進行治療。
主持人：治愈的標準是什麼？
張敏州：有三條：1、停用退燒藥或者激素後體溫正常7天以上。2、呼吸系統症狀明顯有所好轉。3、肺部病灶已經明顯吸收。一般來説達到這個標準就可以出院，從目前情況來看還沒有復發的情況。
主持人：門診時間 張敏州 週二上午 林琳 週一下午；醫院聯絡電話 （020）81887233－550、352
|
