  周先志 主任醫師 解放軍302醫院醫務部副主任，現為全軍非典型肺炎救治專家指導組成員，從事傳染病臨床工作20年，對呼吸道、消化道等傳染病有豐富臨床經驗，發表論文30余篇。（左圖）
莊英傑 副主任醫師 解放軍302醫院感染控制科主任，現為全軍非典型肺炎防治專家指導組成員，從事傳染病預防工作15年，擅長傳染病爆發疫情的調查處理、醫院感染的預防控制。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是非典型肺炎方面的問題。
主持人：SARS是一種什麼樣的疾病？和我們常説的非典型肺炎是一回事嗎？
周先志：SARS和我們常説的非典型肺炎還是有區別的，非典型肺炎只是一種習慣性叫法，目前在我國流行的這種疾病準確的名稱應該是SARS。這種疾病有很強的傳染性，有一部分病人病程的進展很快，如果不採取及時的措施就會發展為急性呼吸窘迫綜合症，也就是我們平時講的ARDS，可以引起部分人的死亡。
莊英傑：所謂非典型肺炎主要是對典型肺炎而言的，典型肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎。非典型肺炎在上個世紀三十年代已經有了這個醫學名詞，病原體也是比較確定的，包括衣原體、支原體、病毒等。我國部分省市流行的非典型肺炎和以前的非典型肺炎相比病因是不明的，因此世界衛生組織又為這種疾病取了一個專門的名詞--SARS。
周先志：目前推斷致病病原有17種，真正的病原還沒有找到，但是目前談論比較多而且證據比較充分一些病原體有兩種：1、變異的衣原體。2、冠狀病毒等。
主持人：為什麼這種致病原這麼難以確定？
莊英傑：對於一種新的病原體的了解需要一個過程，一個新的傳染病出現後要對病原體下結論必須同時具備三個條件：1、病原體要能夠分離培養2、分離培養出的病原體感染動物後應該和人出現相同的症狀3、恢復期的血清做抗原抗體的反應。非典型肺炎並沒有列入我國傳染病防治法中甲乙丙三類，另外極個別患者死亡後為了科學研究需要做屍檢，屍檢需要家屬同意，即使有的家屬最終同意屍檢可是在等待的過程中病原體就會死掉，因此拿到新的傳染病病原難度是很大的。
周先志：估計要想找到真正的病原還需要一段時間，治療任何疾病都講究因病施治，由於現在非典型肺炎的病因還不是很清楚，所以治療還是採取的以對症治療為主的綜合性治療措施，我國經過幾個月來的摸索已經總結出了一套有效的治療方案。
主持人：為什麼廣州剛出現疫情後會有很多人搶購口罩和板藍根？
莊英傑：這是由於廣州剛出現疫情以後老百姓還沒有完全了解這種疾病，再加上極個別的病人死亡也就更加增添了恐懼的氣氛。現在我國採取了很多的預防控制措施，不應該再這樣驚慌失措了，當然也不可掉以輕心，大家應該以一個科學的態度面對一種新的傳染病的出現。
周先志：一種傳染病的流行需要具備三個條件：
傳染病流行的三個環節
1、 傳染源
2、 傳播途徑
3、 易感人群。
控制傳染源有三個基本措施：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。這三點只要做到了一點就可以控制傳染病的流行。對於已經感染或者或者高度懷疑感染上非典型肺炎的患者一定要送往醫院，不準出病區、不準探視、不準陪護。
主持人：白女士 58歲 現在市面上有很多防止非典型肺炎的中藥方，請問有效果嗎？
周先志：從最近廣東省摸索出的經驗來看採取中西醫結合的治療方法確實有一定的效果。目前明確得到世界衛生組織肯定的是廣東省某中醫研究機構研製的一種中藥來進行輔助治療，而不是所有的市面上能見到的中醫藥方都是有用的。
主持人：周先生 37歲 請問非典型肺炎從被傳染到發病有多長時間？
莊英傑：據初步統計非典型肺炎的潛伏期短的大約1－2天，長的可以達到14天，平均下來大約4－5天。
主持人：如何切斷傳播途徑呢？
周先志：由於現在非典型肺炎比較明確的傳播途徑有兩個：1、近距離飛沫傳播（1米以內）。2、直接接觸傳播。針對這兩種傳播途徑採取的針對措施包括：發現有非典型病毒的病人最好要戴上口罩，最好是12層以上的棉紗口罩。還應該經常開窗戶通風，沒有通風條件的最好買一些空氣凈化器。對於需要接觸病人的人特別是醫務人員應該戴口罩、帽子、穿隔離衣、帶手套、鞋套等，近距離接觸病人的人還要戴上防護鏡。病人用過的物品最好用過氧乙酸消毒。接觸過病人的東西後一定要洗手。在醫院醫護人員採取的是六步洗手法：第一步是五指並攏、掌心對掌心、相互揉搓（打上肥皂）。第二步是掌心對掌心五指分開互相揉搓。第三步是掌心對掌被五指分開相互揉搓。第四步就是用一隻手拽住大拇指進行清洗。第五步就是用掌心相互洗另一隻手的關節部位。第六步就是把五指並攏放到掌心裏洗手指尖。
主持人：什麼樣的人是易感人群？應該怎樣去保護？
莊英傑：由於非典型肺炎的病原不清楚因此整個人群對於非典型病毒的病原都是沒有抵抗力的，通過觀察發現有基礎疾病或者年齡大的人更容易感染。
主持人：如何早期發現非典型肺炎的症狀？
周先志：非典型肺炎最開始的症狀就是發燒，如果發燒伴有咳嗽、頭痛、關節肌肉酸痛、胸痛、腹瀉等症狀，在兩周以內護理過非典型肺炎的患者或者去過非典型肺炎流行的區域就應該高度警惕，建議到醫院查血象、找X線胸片這樣有助於診斷。非典型肺炎患者咳嗽和一般的咳嗽不太一樣，主要是幹咳少痰，極少數人帶一點血絲痰。通常感染非典型肺炎的人白細胞是降低或者不變的。肺部主要是出現肺部陰影如圖。
莊英傑：普通感冒主要是上呼吸道症狀如嗓子疼、咳嗽、咳痰。非典型肺炎的症狀與之是有區別的，最典型的症狀就是普通感冒病人在肺部沒有什麼炎性改變，普通感冒病人用抗生素療效是很好的，病程也很短，非典型肺炎病人的病程一般都在2－3周以上。
非典型肺炎治療方案
氧療：低氧血症 糖皮質激素的應用 抗感染藥物的應用 增強免疫功能的藥物 中藥輔助治療 加強支持對症治療
主持人：非典型肺炎病人康復後還應該注意哪些問題？
莊英傑：由於病人病程比較長出院後首先要注意休息，還要加強營養，其它的都和正常人一樣。
周先志：目前從國內外的報道來看絕大多數病人都康復出院了，我國康復出院病人也達到了70％以上。病死率大概只有3％－4％。到四月六日為止我國的報告病例大約1298人，康復出院900多例，死亡人數43人。
主持人：白先生 40歲 請問非典型肺炎在潛伏期有沒有傳染性？
莊英傑：由於非典型肺炎的病原還沒搞清楚，從病例來分析在潛伏期是具有傳染性的。有了症狀以後傳染性是最強的。
主持人：葉女士 30歲 有人説白血球降低是非典型肺炎的主要症狀之一，是這樣嗎？
周先志：白血球降低只能作為一個輔助診斷的依據，並不是診斷的唯一標準。
主持人：胡先生 49歲 為什麼醫務人員感染的較多？
莊英傑：這是因為醫護人員接觸病人多而且情況都很緊急。一部分醫護人員在救治過程中沒有做好個人防護。
非典型肺炎不怕它、三勤三好可防它
三勤：勤痛風、勤洗手、勤漱口
三好：口罩要戴好、心態調整好、勞逸結合好
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