  劉鵬 主任醫師 中日友好醫院心臟血管外科 （左圖）
王非 副主任醫師 中日友好醫院心臟血管外科 （右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是靜脈曲張方面的問題。
主持人：您治療過很多患有靜脈曲張的患者，最大的感觸是什麼？
劉鵬：我很想對現在患有靜脈曲張的朋友説的話是：隨著科學技術的進步特別是最近兩年新的科學儀器的誕生給我們靜脈曲張的患者帶來了福音，現在一種全新的微創治療靜脈曲張的方法已經廣泛地運用於臨床，可以高興的告訴大家用這種方法治療靜脈曲張以後可以讓想漂亮的女士重新穿上裙子。
主持人：來看一位聶女士的情況：我平時上班都不能穿短裙，由於靜脈曲張我的兩支腿一粗一細，小腿肚的血管腫脹，像蚯蚓似的很難看。"
劉鵬：這個病人是一種中重度的靜脈曲張。來看一張圖：靜脈血液是從腳向心臟方向流動的，正常人血液流到心臟後不會倒流回來，而靜脈曲張病人的血液不能很好地往心臟方向流，而是返流到下肢，血液瘀在下肢後就出現了瘀血症狀。如圖圖中所示就是靜脈曲張的具體表現，特別影響美觀。
 
主持人：再來聽聽聶女士的話："我不能長時間走路，非常脹疼，蹲時間長了也非常難受。"
王非：患有大隱靜脈曲張的病人失去了正常的血液由遠端向近端流的功能，包括靜脈組織破壞，造成血管壓力比較高，使得皮下組織的功能受到影響，就會産生酸脹感。時間長了後皮膚會發黑、變硬甚至發生潰爛。
劉鵬：一般所説的靜脈曲張都是淺靜脈，有的病人的深靜脈也受到了影響，深靜脈血栓病人如果血栓脫落形成了肺栓塞就會造成很嚴重的後果，甚至會在短時間奪走患者的生命。
主持人：來看一位患者的情況：這是一位50多歲的女性病人，已經有了三十多年的病史了，表面有的靜脈曲張形成了團狀改變，觸摸起來有一些海綿樣的感覺，由於皮膚表面營養不好還會産生色素沉著，腳部甚至還出現了破潰，患者的這種情況已經屬於晚期了。
王非：靜脈曲張的病程是比較長的，等到有了明顯症狀包括有嚴重的並發癥如破潰、硬結等才來就醫，這時就比較晚了。靜脈曲張易發于特殊人群，如外科醫生、教師、售貨員等一些經常站立的人。
劉鵬：靜脈曲張有幾個特點，比如和一些先天的遺傳因素有關係，先天因素是無法預防的，但是靜脈曲張有一些後天因素是可以預防或者加以注意的，比如對於長時間站立的人平時可以多活動，對於已經有靜脈曲張的病人應該儘早穿一些彈力襪。靜脈曲張是一種逐漸發展變重的疾病，目前還沒有一種藥物能夠把靜脈曲張治好，預防是很重要的。得了靜脈曲張的病人下肢的血液循環是不好的，如果長時間坐飛機或者火車一定要經常活動。
主持人：有哪些治療靜脈曲張的好方法？
劉鵬：治療靜脈曲張的方法很多，但是以前傳統的老辦法由於並發癥多，痛苦大，斑痕太多使得患者一般都不太原意接受手術。現在新的方法是激光和旋切治療，這種方法創傷小，可以使腿部斑痕縮到最小，很美觀。如圖這是一個透光直視旋切示意圖，光源照射到皮下可以看到靜脈曲張團，旋切刀通過2－3毫米的穿刺點就可以進去，進去以後可以把曲張的靜脈團吸走。但這只是治標，要想治本還是要對大隱靜脈主幹進行針對性治療，用激光可以從根本上治療。這兩種方法的結合是很完整的，不僅保證了手術效果，而且使皮膚非常美觀。
主持人：來看看手術的詳細過程：手術前要標定手術區域，麻醉後在踝靜脈做一個穿刺，穿刺後進行常規消毒，把一個光源插到皮下，使曲張的大隱靜脈可以很清晰的看到，插入旋切頭後在直視下就可以把曲張的經脈打碎然後吸出來。接著進行激光燒灼，然後進行加壓包紮、止血手術就完成了。
王非：患者術後馬上就可以下地活動，我們主張病人能夠早期下地活動，這樣可以預防深靜脈血栓。
激光加透視直視旋切手術的特點
1、 微創：在小腿部僅有2－3毫米的小切口2－3個
2、 手術時間短：約20分鐘
3、 住院時間短：約1－3天
4、 美觀：腿部基本無疤痕
5、 可在局部麻醉加強化麻醉下進行
6、 術後即可下床活動
7、 術後並發癥少
主持人：來看聶女士術後的情況：聶女士："手術後消腫了，也不發脹了，沒有疤了。"
劉鵬：這是患者術後一個月的情況，三個月後會恢復得更好，皮膚還有一些色素沉著以後也會慢慢恢復。另外患者也會更加自信。
主持人：使用過傳統手術方法治療出現復發的病人可以用這種新方法進行治療嗎？
劉鵬：傳統方法由於做得不徹底，復發的病人也比較多，用這種微創方法進行治療是非常適合的，特別是旋切方法可以把復發的、殘余的靜脈完全清除掉。所有手術方法都有復發的可能性，但是用這種新方法進行治療復發的可能性最小。
主持人：河南馮女士 33歲 我的兩條腿都有很嚴重的靜脈曲張，可以同時一起手術嗎？
王非：完全可以。由於是一種微創手術，手術時間也比較短，可以同時完成兩條腿的手術。
主持人：天津陳先生 48歲 當地醫院説我深靜脈瓣功能不全，能做這樣的手術嗎？
王非：對於深靜脈瓣功能不全的病人術前要做超聲檢查，如果是輕度或者中度的深靜脈瓣功能不全暫時可以不經過手術處理，把靜脈曲張做掉就可以了，如果是重度的深靜脈瓣功能不全一定要做一個造影檢查，判斷一下反流程度，如果反流程度很重就要同時做瓣膜成形。
主持人：山西于先生 36歲 我父親58歲，得靜脈曲張20多年，現在腿部有潰瘍，他現在能不能手術治療？
劉鵬：要看潰瘍感染是否在急性期，如果是急性期就要住院先應用抗菌素控制一下感染，然後再試試手術治療，有潰瘍的病人並非手術禁忌症。
主持人：北京石女士 56歲 我得靜脈曲張將近2年，現在左腿及腳都有曲張，而且越來越厲害，請問可以用這種方法治療嗎？
劉鵬：這種情況特別適合旋切的方法，因為傳統方法不可能做到腳部。
主持人：山西鄭先生 48歲 我三年前做過大隱靜脈硬化治療，現在有點復發，可以做微創治療嗎？
王非：大隱靜脈硬化治療這種方法現在已經不怎麼用了，因為有很大的局限而且復發率非常高。是可以用微創方法進行治療的。
主持人：山東戴女士 37歲 我得靜脈曲張5、6年，最近感覺越來越厲害，發紅、發癢，請問該怎樣治療？
劉鵬：如果近期出現發紅髮癢的情況估計患者同時合併有靜脈炎，應該趕緊到醫院先對靜脈炎進行治療，把靜脈炎控制穩定後再做靜脈曲張手術。
主持人：門診時間 劉鵬 週二、五上午 王非 週一、四全天；醫院聯絡電話 010－64221122－2513
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