  王辰 主任醫師 北京朝陽醫院院長 北京呼吸疾病研究所副所長，中華醫學會理事，承擔過國家多項科技課題，參編專著8部，發表論文90余篇。（左圖）
段佩若 主任醫師 解放軍第二炮兵總醫院中心實驗室，全國三八紅旗手，全軍流感樣疾病防治協作組組長，從事呼吸道病毒的研究近20年，獲得多項軍內科技進步獎。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是呼吸道感染疾病方面的問題。
主持人：除了感冒、流感還有哪些呼吸道疾病？
王辰：呼吸道疾病是一大類疾病，除了感冒、流感還有肺炎，其它還有哮喘，另外最近經常提起的非典型肺炎也是在春天發生的。
段佩若：流感是由一組流行性感冒病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性是很強的，尤其是甲型流感可以引起世界性的大流行。
王辰：流感和感冒是有區別的，流感是由特殊的流感病毒引起的，而且這種病毒還在經常的變異，人群相對的免疫力是不夠的，一旦一種新的流感病毒出來後就會馬上就會造成很大範圍的播散，而且流感區別於感冒的地方就是往往比感冒的症狀要重、危害要大、傳播範圍要廣，一般的感冒可以是病毒引起的（非流感病毒）也可以是其它的細菌、支原體引起上呼吸道感染。
段佩若：預防流感最好的方法還是疫苗，因為在治療流感上使用抗生素是無效的。流感疫苗並不是説注射一次就一勞永逸了，每年應該更換注射針對性的疫苗。流感如果不進行治療後果是很嚴重的，可以由上呼吸道感染變成下呼吸道感染最終引起肺炎，甚至還可以引起很多合併症如心肌炎、腎炎、胸膜炎這些病，還可以引發一些病，比如如果以前有糖尿病、心臟病，得了流感後這些病都有可能復發，因此要及時治療。
王辰：肺炎是一種非常多見的呼吸道疾病，特別春季是肺炎的多發季節，流感和感冒都屬於上呼吸道感染，而肺炎是一種下呼吸道感染，肺炎的病因是多種多樣的包括細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等，幾乎所有致病微生物都可以引起肺部感染造成肺炎，肺炎實際上是一大類不同致病菌引起的肺部感染，不過最多見的還是細菌性肺炎，通常用抗生素進行治療。
段佩若：病毒引起的肺炎相對來説不太好治，因為沒有什麼特效藥，而且用抗生素沒有作用，只能是對症治療。
王辰：如果確定是病毒感染用抗生素是無效的，但是有一種情況當細菌感染作為一個初期的原發感染，後期由於抵抗力下降繼發細菌和其它病原感染時使用抗生素就可能是有效的 ，所以有時在流感的後期也會使用抗生素，目的是預防和治療繼發的細菌性感染。當然對於流感本身來説現在還沒有特效藥物。
主持人：非典型肺炎是一種什麼樣的疾病？
王辰：目前所説的非典型肺炎是一種病因不明的、具有很強傳染性的呼吸道疾病，被傳染後可以引起呼吸道和肺部感染包括肺炎而且容易進展成比較嚴重的肺損傷和呼吸衰竭，由於病因現在還不是很清楚，所以現在規範的診斷名詞國際上叫做嚴重急性呼吸綜合徵（SARS），這和國內的一般叫法有些不一樣。其實歷史上非典型肺炎還有它一些特定含義，一般來講主要指支原體、衣原體這些細菌所引起的與通常的細菌肺炎所不一樣的肺炎。
段佩若：現在所謂有報道和猜測的病原體的説法很多，但是並沒有一個真正確切的説法，甚至都不知道這種疾病是不是由病毒引起的。
王辰：我們現在只能大概地估計這種疾病是由病毒引起的，這種病毒的特點可以大致描述為是一種未明的、嗜肺性的病毒，當然這種病毒對其他臟器如心臟、肝臟、肌肉組織等也都有一定的侵犯力，但最突出的表現是在肺臟上。這種疾病在發病初期症狀和流感的症狀是很相象的，主要表現為發燒、寒戰、周身不適、腹瀉等，也類似流感及發熱相關症狀。到後來病情會逐漸演變，呼吸道的症狀會越來越突出比如咳嗽，但是痰相對不是很多，可以是幹咳或者是少量痰中帶一些血絲，最突出的問題就是後來逐漸出現的呼吸窘迫，如果這時拍片子可以看到肺內非常異常的徵象了。
段佩若：一旦發現類似於以上講到的這些症狀後就應該及時就診，不要再拖了，而且一定要向醫生十分坦白地説明情況，只要懷疑自己有得這種病的可能就應該主動並坦率地提供情況。
主持人：怎樣診斷非典型性肺炎？
王辰：非典型肺炎的診斷與其他肺炎的診斷有所區別，因為非典型性肺炎是一種傳染性疾病，因此這樣的病人一定要有流行病學史，包括是否到過有非典型肺炎的地區、有沒有密切接觸過有非典型肺炎的人等。非典型性肺炎的檢查結果與一般流感是有區別的，比如肺部的表現比流感要突出，心肌霉、肝臟霉可能有所升高，還有這種病對免疫力的損害作用還是比較大的，拍片子看見的肺部陰影與一般的不一樣，一般的肺炎單發的比較多，而非典型肺炎是一種彌散的大面積的表現。然後再除外了一些本身肺部疾病後就可以初步診斷了。
主持人：明確診斷後應該如何治療？能治好嗎？
王辰：由於非典型肺炎的病因並不清楚，所以針對病因特異性殺滅病原的治療現在還沒有，有些病情輕的患者是有可能自愈的，通常在病人症狀重的時候主要是採取一些對症的支持療法，根據現在初步的治療經驗總結出了一下幾個治療手段，比如在早期階段可以用激素，這樣可以有效的緩解肺部損傷和減少肺部滲出。對於出現呼吸衰竭的病人用呼吸支持，主要是用機械通氣來幫助呼吸。還可以試用一些抗病毒藥物如力巴韋磷、更希洛維等，但不一定有效。如果病人很容易繼發肺部的細菌感染可以用一些抗生素來預防和治療繼發的細菌感染。還可以採取增強免疫力的方法如用一些胸腺鈦、干擾素等等調節免疫的藥物。如果出現一些症狀還要對症處理比如發高燒時進行退燒的處理。等等綜合性的進行治療。
主持人：除了相對隔離還有哪些預防方法？
王辰：一旦病人高度疑診，還不要等確診就應該讓病人戴上口罩，這樣可以防止通過飛沫傳染給他人，目前非典型性肺炎的傳播環節主要是通過飛沫和密切接觸，當然還可能有我們現在所不知的一些其它傳播方式，但這兩個方式是最可疑的傳播方式。應該説和非典型病人保持距離、帶口罩、注意勤洗手以及通風是目前已知的最有效的防護措施。特別是和病人密切接觸的人群如醫護人員、家人要更加注意。
主持人：從病毒預防的角度説能夠做一些什麼工作？
段佩若：由於目前病原體還不是很清楚所以目前還沒有非典型肺炎的疫苗，如果將來知道了是什麼樣的病毒就可以製備出這種疫苗。
主持人：劉先生 控制非典型肺炎有可能嗎？用什麼藥有效？
王辰：板藍根是一種常用的防病毒藥物，目前只能説可能對於預防非典型肺炎有效，所以我們不正式推薦用板藍根來預防非典型肺炎。再次強調一點，有症狀一定要到醫院進行診治，不要貽誤病情。
主持人：馮女士 口罩有16層的也有20層的，到底多少層才管用？
段佩若：這沒有一個標準，不一定非要強調層數。但是要注意口罩應該經常清洗。
王辰：我們推薦4小時換一次口罩，因為有可能附著上飛沫和病毒，不要長時間戴一個口罩。
主持人：周先生 非典型性肺炎從被傳染到發病有多長時間？
段佩若：一般來講潛伏期是3－6天。
主持人：劉先生 有人説白醋能夠預防非典型肺炎，熏醋、香醋管用嗎？
王辰：熏醋從醫學的角度上來講沒有證據認為是有效的，有效的消毒方法如噴灑過氧乙酸等是有效的，但在家裏是很難實施的。不要盲目聽信別人的説法，要有一個科學的態度。
防病提示
1、保持良好的個人衛生習慣
2、打噴嚏和清潔鼻子後要洗手
3、洗手後用清潔的毛巾和紙巾擦乾，不要共用毛巾、注意均衡飲食
4、根據氣候變化增減衣服、定期運動、充足休息，減輕壓力和避免吸煙以增強身體的抵抗力
5、確保室內空氣流通、保持空調的良好性能，並經常清洗隔離網、避免前往空氣疏通不暢，以及人口密集的公共場所
6、如家人或朋友證實感染了非典型肺炎患者應該戴上口罩預防傳染給其他人
7、探視和照顧病人的人應該戴上口罩減少被感染的機會，同時應該留意自己的身體狀況如有症狀請儘早求醫。
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